鮑紅艷 格日勒

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙西醫(yī)結合治療視神經乳頭炎

鮑紅艷 格日勒

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

視神經乳頭炎；蒙西醫(yī)結合；治療體會

視神經乳頭炎(papillitis)是指視神經球內段或緊鄰眼球的球后段的炎性病變，以乳頭充血水腫、視力急性下降為主要特征。常見于男性青壯年，多為單眼發(fā)病，也可雙眼同時或先后發(fā)病。病情輕者，經治療后可恢復正常；重者可累及視網膜而致視乳頭視網膜炎，預后較差。因其視力急劇下降，故屬暴盲范疇。

1 治療

(1)病因治療：應盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應去除一切可疑病灶。(2)皮質激素治療：可口服強的松、強的松龍和地塞米松；嚴重者可靜脈滴注促腎上腺皮質激素。(3)支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日1次。(4)配合蒙藥治療：口服蒙藥珍寶丸、止血紅花-8味散和古日古木-13味丸等。

2 典型病例

患者那某某，男，49歲，蒙古族，主因雙眼視物模糊1周就診。門診診斷為雙眼視神經乳頭炎收住院治療。入院?？茩z查：視力：右眼0.1，左眼0.05，雙眼瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射稍遲鈍，眼底視乳頭邊界模糊，呈放射狀水腫，可見片狀出血，動脈細，靜脈迂曲擴張。眼壓：右眼16mmHg，左眼16mmHg。全身狀況可，否認高血壓病以及糖尿病病史。輔助檢查：查頭顱MRI結果示：未見明顯異常。查OCT示：雙眼底視乳頭水腫。初步診斷：雙眼視神經乳頭炎。治療：全身靜滴能量合劑，地塞米松10mg(逐漸減量)；肌注維生素B1、B12。半球后注射地塞米松注射液2mg。配合蒙藥治療：口服蒙藥止血紅花-8味散、古日古木-13味丸和珍寶丸等。治療18天后查視力：雙眼0.8，瞳孔圓，對光反射(+)，眼底視乳頭邊界稍模糊，水腫不明顯，出血大部分吸收。

3 結論

視神經乳頭炎常見于全身性急性或慢性傳染病，如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結核、梅毒等。也可繼發(fā)于眼眶、鼻竇、牙齒等炎癥。國內特發(fā)性者占1/2左右，認為與過敏變態(tài)反應有關。兒童常見由于上呼吸道感染。蒙醫(yī)認為此病屬于“暴盲”的范疇。主要由赫依、琪蘇運行受阻，黃水蓄積，影響視神經所致。治宜以調理赫依、琪蘇、白脈，燥黃水，明目為原則。藥物晨投珍寶丸，午投止血紅花-8味散，晚投古日古木-13味丸等。蒙藥珍寶丸由珍珠(制)、牛黃、麝香、沉香、丁香等29味藥配合組成。功能：清陳熱安神，舒筋活絡，祛黃水。主治黑、白脈病。方中以具鎮(zhèn)靜及醫(yī)治白脈病之良藥珍珠為主；配以牛黃以除余熱，麝香以殺黏、清毒熱、開竅，丁香以理命脈赫依，沉香以清心赫依熱為輔。各藥合用，醫(yī)治白脈病及熱病日久深伏于內的功效俱全。通過我們的臨床觀察，蒙藥配合西藥治療該病較單純西藥治療病程縮短，效果顯著，復發(fā)率低。

2016年9月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)11-0035-01