賀偉

【摘要】目的：觀察慢性心力衰竭患者采用綜合護(hù)理干預(yù)治療的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的100例慢性心力衰竭患者作為本次的研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，每組50例患者，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理3個月后，觀察組治療依從性較對照組明顯提高，患者6min步行情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)為慢性心力衰竭患者提供護(hù)理服務(wù)可有效提升療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，，具有普及的價值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0122-01

慢性心力衰竭是心臟類疾病的終末期階段病癥[1]。當(dāng)下國內(nèi)形勢明顯呈現(xiàn)老齡化趨勢，因此，罹患慢性心衰的人群不斷擴(kuò)大，每年因該病死亡的人數(shù)不斷增加[2]。本次研究中，

筆者選取2013年5月至2015年5月在我院接受治療的50例慢性心力衰竭患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果證明這樣的護(hù)理方式可優(yōu)化治療效果，詳情總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月在本院就醫(yī)的100例慢性心衰患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，每組50例患者。所有患者均符合《2007年我國慢性心力衰竭診斷治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，左室增大、左室收縮末期容量增加及LVEF≤40%；有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征；有或無呼吸困難、乏力和液體潴留（水腫）等，確診為慢性心力衰竭癥[1]。對照組：男、女性患者各為28例、22例；年齡介于44.6～66.3歲，平均年齡（50.2±6.2）歲；平均病程（12.4±5.3）年；其中冠心病患者19例，風(fēng)濕性心臟病患者20例，擴(kuò)張性心肌病轉(zhuǎn)折11例。觀察組：男、女性患者各為29例、21例；年齡介于45.1～67.5歲，，平均年齡（48.3±8.5）歲；平均病程（13.7±4.7）年；其中冠心病患者20例，風(fēng)濕性心臟病患者18例，擴(kuò)張性心肌病轉(zhuǎn)折12例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)：給患者分別發(fā)放健康教育手冊，積極回答患者以及家屬的與疾病相關(guān)的內(nèi)容，對患者進(jìn)行生活和護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1心理干預(yù)慢性心力衰竭的病癥較為復(fù)雜，對患者的生活質(zhì)量會造成較大的影響，治療所需的費用較高，給患者帶來了較大的心理壓力，這就導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和煩躁的情緒，部分患者還會對治療產(chǎn)生消極的態(tài)度，因此，護(hù)理人員要及時安撫患者，幫助他們緩解憂慮，使他們能燃起與疾病戰(zhàn)斗的信心，同時，護(hù)士需經(jīng)常鼓勵患者，多講解成功的病例激勵患者治療。對待患者提出的問題，應(yīng)用親切、和藹的態(tài)度耐心的回答。

1.2.2健康教育護(hù)士應(yīng)多收集心衰資料，并主動為患者介紹疾病相關(guān)知識，給家屬介紹一些簡易的日常護(hù)理方法，使患者對慢性心力衰竭有一定的認(rèn)識，定期開展健康教育，告知患者如何防治慢性心力衰竭，督促患者配合治療和護(hù)理；定期組織患者參加健康知識講座。

1.2.3日常護(hù)理干預(yù)患者需要禁煙、禁酒；飲食要有規(guī)律，保持少食多餐的進(jìn)食方式。選擇低糖、低脂的食物，多食用富含粗纖維的食物，例如：水果和蔬菜，避免便秘發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保持病房的通風(fēng)、整潔和舒適，給予患者一個安靜的恢復(fù)環(huán)境。根據(jù)病情調(diào)整患者的體位和床頭高度。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的有氧運動，每周保持在3～6次，運動強(qiáng)度以輕微疲乏、出汗和氣喘為宜。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理3個月后，對比兩組患者的治療依從性和治療前后6min步行情況。

依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：全面配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療的為完全依從；基本能配合醫(yī)生進(jìn)行治療的患者為一般依從，不配合醫(yī)生用藥或不愿意主動服藥的患者屬于不依從情況[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示采用卡方χ 檢驗，計量資料采用（x±s）表示， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性比較護(hù)理3個月后，觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1。

2.2兩組治療前后6min步行情況比較觀察組情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表2。

3討論

慢性心衰是多類心臟病的晚期階段，導(dǎo)致人體心臟器官的射血功能衰退，同時，令左心室出現(xiàn)充盈情況。慢性心衰患者的心排血量降低，腎臟血流量也在不斷地減少，由此導(dǎo)致患者心肌的收縮能力不斷增強(qiáng)[4]。心力衰竭患者的炎性因子和腫瘤壞死因子水平都因為病癥的發(fā)展而升高，導(dǎo)致患者的心室纖維化和心室擴(kuò)張現(xiàn)象出現(xiàn)，最后使心臟泵功能衰竭日益明顯。常規(guī)的護(hù)理已不再適用于臨床，而是需要綜合護(hù)理干預(yù)配合治療，幫助患者生理、心理等方面狀況得到一定的改善。

在本次研究中，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，在心功能評價和治療依從性方面均和對照組呈現(xiàn)明顯差異，由此可知，該護(hù)理方法有效可行。

綜上所述，臨床應(yīng)用綜合性護(hù)理對策為慢性心力衰竭患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提升療效，縮短病程，為患者爭取更好的預(yù)后，具有普及價值。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.2007年我國慢性心力衰竭診斷治療指南[S].

[2]林凱思. 慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，14：1298-1299.

[3]張凈，方偉，王燕. 綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，34：95-98.

[4]馮靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者療效影響分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，01：53-54.

（收稿日期：2016.02.17）