黃仟英　肖艷蘭　鄧文娟

518133　深圳市　廣東省深圳市寶安婦幼保健院

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自制透光氣囊枕在新生兒黃疸進(jìn)行雙面藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用

黃仟英肖艷蘭鄧文娟

518133深圳市廣東省深圳市寶安婦幼保健院

摘要目的：探討自制透光氣囊枕在新生兒黃疸進(jìn)行雙面藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果。方法：將2011年5月～2015年3月在我院出生的新生黃疸患兒240例隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組?；純壕掷m(xù)雙面藍(lán)光照射治療12 h，在治療過程中，試驗(yàn)組應(yīng)用自制透光氣囊枕。治療結(jié)束后，對(duì)治療前后兩組患兒的不良反應(yīng)、膽紅素指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組患兒膽紅素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自制透光氣囊枕輔助雙面藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸療效明顯，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞透光氣囊枕；黃疸；藍(lán)光照射

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.066

The application of the self-made nonopaque airbag pillow in the two-side blue ray radiation therapy for neonatal jaundice

HUANG Qian-ying,XIAO Yan-lan,DENG Wen-juan,et al(Bao′an District Maternity and Child Heathcare Hospital of Shenzhen,Shenzhen518133)AbstractObjective:To explore the application effect of the self-made nonopaque airbag pillow in the two-side blue ray radiation therapy for neonatal jaundice.Methods:Selected 240 cases of newborns with neonatal jaundice born in our hospital from May 2011 to March 2013 and equally divided them into the experimental group and the control group at random.All the newborns were given 12 hours of continuous two-side blue ray radiation therapy.During the therapy, the experimental group was applied with the self-made nonopaque airbag pillow while.After the therapy, compared the adverse reactions and bilirubin indicators between the two groups.Results:After the therapy, the bilirubin level and adverse reaction rate of the experimental group was lower than that of the control group. The difference had statistic significance (P<0.05).Conclusion:The two-side blue ray radiation therapy with the auxiliary self-made nonopaque airbag pillow has evident curative effect for neonatal jaundice, which is worthy of clinic popularization and application.

Key wordsNonopaque airbag pillow;Jaundice;Blue-ray radiation

黃疸是新生兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，主要是新生兒的血液中膽紅素水平偏高，出現(xiàn)黏膜、鞏膜和皮膚黃染現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，俗稱核黃疸，也可能使腦神經(jīng)功能發(fā)生損害，從而影響患兒的身體健康[1]。目前，臨床上主要有換血療法、光照療法和藥物療法等來治療新生兒黃疸。藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸時(shí)，輔助使用透光氣囊枕，有效地降低患兒出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、哭鬧等不良反應(yīng)，同時(shí)也提高了患兒治療的舒適度，提高患兒治療效果。筆者探討自制透光氣囊枕應(yīng)用在雙面藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年5月～2015年3月我院出生的新生黃疸患兒240例為研究對(duì)象。男109例，女131例。年齡3～5 d。體重(3.7±5.9)kg。膽紅素水平205～230 μmol/L。排除6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、ABO溶血等患兒。將患兒隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患兒性別、年齡、體重等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用雙面藍(lán)光箱，患兒常規(guī)應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑、堿化血液基礎(chǔ)上，停用母乳喂養(yǎng)，改喂配方奶粉。將患兒身體裸露于雙面藍(lán)光箱內(nèi)進(jìn)行照射，采用黑布遮住患兒雙眼，會(huì)陰部采用尿不濕進(jìn)行保護(hù)，液體入量較平時(shí)增加20%。兩組患兒持續(xù)雙面藍(lán)光照射治療12 h，在治療過程中，試驗(yàn)組應(yīng)用自制透光氣囊枕。自制透光氣囊枕用無毒塑料原料聚乙烯添加改性材料制作形成熱塑料薄膜。塑料薄膜通過火焰噴涂制成密封容積體，并留置1個(gè)10 cm直徑長的氣閥在容積體上。從氣閥門處沖空氣進(jìn)容積體，則可形成一個(gè)長方形氣囊枕，大小為20 cm×12 cm×4 cm，在有關(guān)廠家輔助下制作而成。

1.3觀察指標(biāo)藍(lán)光照射治療后，對(duì)兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的頭皮發(fā)紅、睡眠欠佳、嘔吐、發(fā)熱等不良癥狀進(jìn)行觀察，比較治療后兩組患兒膽紅素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后膽紅素水平比較(表1)

表1　兩組患兒治療后膽紅素水平比較±s)

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表2)

表2　兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

注：試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)皮疹6例，腹瀉12例；對(duì)照組患兒出現(xiàn)皮疹14例，腹瀉23例

3討論

黃疸是新生兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病。最有效、簡單且安全的治療方法就是藍(lán)光照射[2]。但由于藍(lán)光箱內(nèi)平板很硬，致使患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)經(jīng)?？摁[或其他過度的活動(dòng)等，從而導(dǎo)致患兒睡眠欠佳、發(fā)熱、胃內(nèi)食物反流、頭皮發(fā)紅等不良反應(yīng)[3]。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸時(shí)，患兒需要在藍(lán)光箱中平臥，一般沒有枕頭，因?yàn)槭褂闷胀ㄕ眍^會(huì)影響藍(lán)光照射的效果。同時(shí)藍(lán)光照射治療雖效果明顯，但費(fèi)用較高，所以在國內(nèi)很難推廣[4-6]。為此，我院聯(lián)合相關(guān)廠家設(shè)計(jì)了一款適用于藍(lán)光照射的透光氣囊枕。該氣囊枕為聚乙烯制成，具有柔軟、透光、舒適、無毒、耐用等優(yōu)點(diǎn)。許多研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中在藍(lán)光箱內(nèi)放置透光氣囊枕，可預(yù)防患兒嘔吐或胃內(nèi)食物反流，使患兒能更加舒適，也減少了發(fā)熱、哭鬧等不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明，治療后試驗(yàn)組的患兒膽紅素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，在通過雙面藍(lán)光照射治療新生黃疸患兒時(shí)輔助應(yīng)用自制透光氣囊枕可有效提高治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳昌輝,李茂軍,吳青,等.新生兒黃疸的診斷和治療[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(2):154-160.

[2]梅勁芳.舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):114-115.

[3]孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3): 33-34.

[4]豐小希.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(6)：88-89.

[5]邢利英，陳立文，吳殷，等.藍(lán)光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(1)：77-79.

[6]吳玉芹，杜琨.采用不同的藍(lán)光照射方法用于新生兒黃疸治療效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(13)：105-106.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-08-06)

黃仟英：女，大專，主管護(hù)師