田莉萍

221400　新沂市　江蘇省新沂市人民醫(yī)院心內(nèi)一科

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整體護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果觀察

田莉萍

221400新沂市江蘇省新沂市人民醫(yī)院心內(nèi)一科

摘要目的:探討整體護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的實(shí)施效果。方法:選擇2011年6月～2012年6月在我院治療的心絞痛患者96例，并隨機(jī)等分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理。觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄兩組患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)，使用硝酸甘油及心率的情況，比較兩組患者的生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果：觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量均少于對照組(P<0.05)。觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等因子的得分均高于對照組(P<0.05)。觀察組干預(yù)后SAS和SDS得分均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對不穩(wěn)定型心絞痛的患者給予整體護(hù)理措施能夠減少心絞痛的發(fā)生，并控制患者的心率，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀況。

關(guān)鍵詞心絞痛；整體護(hù)理；效果觀察

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.015

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床疾病，病情發(fā)展快，若不及時(shí)治療，可迅速發(fā)展為急性心肌梗死，危及患者生命。不穩(wěn)定型心絞痛病情發(fā)作時(shí)患者常常伴有不同程度的疼痛癥狀，再加上長期疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)雜的生理心理反應(yīng)[1]，易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，而患者不良的情緒可加重患者的臨床癥狀。因此，對患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)配合精心的整體護(hù)理可以提高患者的救治效果和生活質(zhì)量[2]。本文研究當(dāng)中，針對不穩(wěn)定型心絞痛的患者，制訂整體護(hù)理方案并予以實(shí)施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月～2012年6月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者96例作為研究對象，其中男57例，女39例。年齡35～80歲，平均(58.05±2.15)歲。所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將96例患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組,兩組患者的性別、年齡、疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：

1.2.1成立整體護(hù)理小組給所有的護(hù)理成員，講解整體護(hù)理的內(nèi)容和意義，對其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理的專業(yè)技能，提高其心理學(xué)護(hù)理的能力。

1.2.2心理輔導(dǎo)由于不穩(wěn)定型心絞痛患者的疾病特征主要包括病情危急，伴隨心前區(qū)疼痛癥狀，從而造成患者情緒處于焦躁不安、極度恐慌的狀態(tài)，若不及時(shí)緩解，可加重疾病，所以護(hù)理人員需要給心絞痛的患者實(shí)施相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，積極主動(dòng)的和患者溝通、交流，耐心講解不穩(wěn)定型心絞痛疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高患者對疾病的認(rèn)知度和對治療的配合力度，面對患者的問題，要詳細(xì)的回答，以緩解患者的不良情緒，提高其內(nèi)心的安全感。

1.2.3建立家庭支持系統(tǒng)家庭因素對患者的心理產(chǎn)生重要作用，護(hù)理人員要向患者家屬介紹病情，講解不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的危險(xiǎn)因素，取得患者家屬的信任和支持，共同配合護(hù)理人員完成患者日常生活的護(hù)理工作；給予患者精神方面和心理方面的支持，改善患者的治療情緒，以積極的心態(tài)傳遞給患者正能量，使患者達(dá)到最佳的治療效果。

1.2.4健康宣教分析引起患者不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的原因，對其實(shí)施健康宣教，講解不穩(wěn)定型心絞痛疾病的發(fā)生和發(fā)展?fàn)顩r，并對其預(yù)后情況進(jìn)行全面的講解，指導(dǎo)患者及其家屬正確的急救治療方法，提高患者自我保護(hù)的能力，講解堅(jiān)持長期規(guī)范化遵醫(yī)囑服藥的重要性，保證充分的休息和睡眠，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持心情愉悅，定期復(fù)查，積極做好避免反復(fù)發(fā)作的各項(xiàng)措施[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)，使用硝酸甘油及心率狀況。對患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)進(jìn)行測評，(1)生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)，其內(nèi)容主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)方面，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。(2)心理狀況。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行測定，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分為有焦慮癥狀，SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53分為有抑郁癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的癥狀比較(表1)

表1　兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的癥狀比較±s)

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表2)

表2　兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分，±s)

2.3兩組患者心理狀況評分比較(表3)

表3　兩組患者心理狀評分比較(分，±s)

注：兩組患者心理狀況評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病快，且病情發(fā)展迅速，若臨床救治不及時(shí)，則會(huì)對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的提高及法律觀念的增強(qiáng)，院方所面臨的壓力和承受的風(fēng)險(xiǎn)也都越來越大[4]。面對不穩(wěn)定型心絞痛的患者，做好其護(hù)理工作，與減少意外事件、降低護(hù)患糾紛發(fā)生的概率有非常密切的關(guān)聯(lián)性。因此，在臨床治療方面，就要求醫(yī)師具備較強(qiáng)的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；在護(hù)理方面，要求護(hù)理人員能夠做到嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化，在面對危機(jī)情況下，能夠立即采取相應(yīng)的急救措施。

整體護(hù)理的宗旨是以人為本，表現(xiàn)方式是體現(xiàn)人文關(guān)懷，從醫(yī)護(hù)人員自身做起，和患者家屬溝通配合，共同給予患者來自院方和家庭的關(guān)懷，從而幫助患者建立對治療的信心，提高患者的治療依從性，改善其臨床癥狀，降低其病情反復(fù)發(fā)作的概率，為取得良好的護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組，硝酸甘油使用量也低于對照組(均P<0.05)。觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等因子的得分均高于對照組(P<0.05)。干預(yù)后兩組的SAS和SDS得分均出現(xiàn)不同程度的降低，但觀察組心理狀況優(yōu)于對照組。這表明對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的心理狀況，幫助患者減少心絞痛的發(fā)作概率，降低使用硝酸甘油的總量，穩(wěn)定患者的心率，并提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

總之，針對不穩(wěn)定型心絞痛的患者密切觀察其心理狀況并實(shí)施心理輔導(dǎo)；取得患者家屬的配合，共同完成對患者的護(hù)理工作；對患者做好健康教育，使患者對疾病有了更多的理解，為降低心絞痛反復(fù)發(fā)作奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[3]高淑珍.心理干預(yù)改善冠心病心絞痛患者抑郁癥狀的臨床護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(25):186-187.

[4]王玉芳.循證護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(25):95-96.

[5]曹慧，李中，劉勇，等.心理干預(yù)對女性不穩(wěn)定心絞痛患者的療效觀察[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，2008,20(1)：63-64.

[6]劉芙蓉.心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和心絞痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(16):2259-2260.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-06-25)

田莉萍:女，本科，副主任護(hù)師,護(hù)士長