張桂芳

【摘要】 目的 探討頸動(dòng)脈超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法 450例健康體檢者， 應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙、內(nèi)中膜增厚及斑塊的發(fā)生率。結(jié)果 450例健康體檢者中， 發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙116例， 占25.8%；發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚50例， 占11.1%；發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊40例， 占8.9%；40例斑塊中， 硬斑塊5例（12.5%）， 混合斑塊9例（22.5%）， 軟斑26例（65.0%）。斑塊的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高， 男性發(fā)生率明顯高于女性， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈超聲可以動(dòng)態(tài)觀察血管硬化程度， 盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化及斑塊， 提早采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)， 有效防止急性缺血性腦卒中的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 頸動(dòng)脈超聲；健康體檢；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.091

動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變， 是很多老年病發(fā)生的導(dǎo)火線(xiàn)， 也是引起缺血性腦血管病發(fā)作的重要因素之一。在健康體檢中， 動(dòng)脈硬化早期表現(xiàn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）的變化， 而頸動(dòng)脈超聲檢查是無(wú)創(chuàng)診斷和評(píng)估血管壁病變的一種有效方式， 近年來(lái)被廣泛應(yīng)用到健康體檢中， 它可有效防止心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展[1]， 尤其是對(duì)45歲以上亞健康的人群意義更為顯著。本文以450例健康體檢者作為研究對(duì)象， 應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月于本院進(jìn)行健康體檢的450例體檢者作為研究對(duì)象， 其中男288例， 女162例，

年齡30～70歲。按照年齡分為：30～40歲100例， 男60例， 女40例；40～50歲120例， 男80例， 女40例；50～60歲200例， 男130例， 女70例；60～70歲30例， 男18例， 女12例。其中患有不同程度高血壓患者78例， 2型糖尿病患者48例， 兩者并有35例， 血脂異常38例， 既往腦卒中患者53例。

1. 2 方法 使用儀器三星A30超聲檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)， 體檢者取平臥位， 頸背墊上枕頭， 頭往后仰， 將頸部露出， 探頭頻率為5～12 MHz， 先在頸根部探查頸總動(dòng)脈近心端， 然后將探頭沿著其血管走向往頭的方向移動(dòng)， 跨過(guò)頸動(dòng)脈分叉的地方， 后再檢查頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈， 要盡可能的掃描到頸部的最高地方， 然后再分別測(cè)量出各個(gè)血管內(nèi)經(jīng)、血管內(nèi)膜中層厚度， 有無(wú)斑塊以及斑塊的大小、形態(tài)、性質(zhì)以及管腔是否狹窄及狹窄的程度[2]。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度1～1.1 mm為內(nèi)膜面粗糙不平；IMT1.2～1.4 mm為內(nèi)中膜中層增厚。斑塊：內(nèi)膜中層厚度≥1.5 mm， 內(nèi)膜向管腔內(nèi)凸出， 其中軟斑為回聲較低；混合斑回聲強(qiáng)低不一；硬斑回聲較強(qiáng)， 后伴有聲影。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 頸動(dòng)脈病變的超聲檢查結(jié)果 在450例健康體檢者中， 發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙116例， 占25.8%；發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚50例， 占11.1%；發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊40例， 占8.9%。40例斑塊中， 硬斑塊5例（12.5%）， 混合斑塊9例（22.5%）， 軟斑26例（65.0%）。

2. 2 斑塊在不同年齡、不同性別出現(xiàn)的情況比較 30～40歲（100例）：患斑3例（3.0%）， 男60例， 患斑2例（3.3%）， 女40例， 患斑1例（2.5%）；40～50歲（120例）：患斑10例（8.3%）， 男80例， 患斑8例（10.0%）， 女40例， 患斑2例（5.0%）；50～60歲（200例）：患斑18例（9.0%）， 男130例， 患斑14例（10.8%）， 女70例， 患斑4例（5.7%）；60～70歲（30例）：患斑9例（30.0%）， 男18例， 患斑6例（33.3%）， 女12例， 患斑3例（25.0%）。斑塊的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高， 男性發(fā)生率明顯高于女性， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 我國(guó)老齡化現(xiàn)象越來(lái)越明顯， 心腦血管疾病越來(lái)越多， 越來(lái)越多的老年人因該病致殘、死亡， 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和健康。有研究顯示， 出現(xiàn)該疾病的基本病因是頸動(dòng)脈硬化， 頸動(dòng)脈硬化和冠狀動(dòng)脈硬化不同， 不會(huì)引起人的足夠重視， 尤其是在出現(xiàn)一些小病癥時(shí)， 很多患者常常都會(huì)忽視。近年來(lái)頸動(dòng)脈超聲檢查逐步應(yīng)用在臨床中， 通過(guò)超聲檢查， 可以清楚的看到頸動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙、內(nèi)中膜厚度以及出現(xiàn)斑塊的進(jìn)展情況， 因此， 該檢測(cè)方法提供的數(shù)據(jù)可為腦血管疾病的早期預(yù)防提供可靠的依據(jù)， 對(duì)頸動(dòng)脈硬化的預(yù)防、治療起到至關(guān)重要的作用[3]。本文以450例的健康體檢者作為研究對(duì)象， 應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈， 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙116例， 占25.8%；發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚者50例， 占11.1%；發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊40例， 占8.9%， 而在發(fā)生斑塊的患者中， 年齡越大， 發(fā)生率越高， 男性的發(fā)生率明顯高于女性， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 可能與雌激素對(duì)抗動(dòng)脈硬化， 對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用有關(guān)， 同時(shí)男性的飲食不當(dāng)、飲酒吸煙等也可導(dǎo)致該病的發(fā)生， 有研究顯示， 動(dòng)脈硬化除與年齡、性別有關(guān)外， 與高血壓、高血糖、高血脂及糖尿病、血脂異常也有一定的關(guān)系。

綜上所述， 頸動(dòng)脈超聲作為一種健康人群常規(guī)篩查手段， 不但能為臨床動(dòng)脈硬化患者的診斷提供檢測(cè)依據(jù)， 做到早預(yù)防、早治療， 同時(shí)也能減少腦血管意外的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)銘欽， 居乃新， 蘇暢， 等. 頸動(dòng)脈超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2011， 18（14）：2223-2224， 2266.

[2] 程澍潔， 郁春紅， 顧鵬， 等. 健康體檢人員頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析. 中國(guó)臨床保健雜志， 2010（8）：567-570.

[3] 趙利， 徐景軍， 孫心平. 應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲對(duì)遠(yuǎn)郊區(qū)404例中老年人健康體檢結(jié)果分析. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 8（35）：78-79.

[收稿日期：2016-03-14]