高艷霞

【摘要】 目的 對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）與溶栓用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行比較。方法 54例STEMI患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組（行PCI）與對(duì)照組（行溶栓治療）， 每組27例。對(duì)兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組血管再通率、ST段回落情況及死亡率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PCI作為一種再通率較高、安全性較高的治療方法， 可作為STEMI治療的首選方案， 在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性ST段抬高型心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；溶栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.153

急性STEMI作為可對(duì)患者身心健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響的心血管疾病， 如何采取有效的治療措施進(jìn)行處理， 是提高患者生存質(zhì)量的重要因素[1]。以往臨床上針對(duì)該疾病的治療多以溶栓為主， 該治療方法具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)， 但由于取得的再通率相對(duì)較低， 其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值在臨床上一直存在較大爭(zhēng)議。PCI是近年來(lái)臨床上針對(duì)STEMI常用的一種治療手段， 其應(yīng)用價(jià)值也受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的高度關(guān)注[2]。為對(duì)上述兩種治療方式的療效進(jìn)行比較， 本文特對(duì)此做出了相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年4月收治的54例STEMI患者作為觀察對(duì)象， 均符合STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各27例。觀察組男16例， 女11例， 平均年齡（64.37±3.26）歲；對(duì)照組男15例， 女12例， 平均年齡（64.49±3.18）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者行溶栓治療?？诜⑺酒チ帜c溶片（300 mg）， 靜脈滴注尿激酶（150萬(wàn)U）+生理鹽水（100 ml）， 皮下注射低分子肝素（5000 U）， 2次/d， 療程為7 d?？诜冗粮窭祝?5 mg）+阿司匹林腸溶片（100 mg）， 1次/d。觀察組行PCI。口服阿司匹林腸溶片（300 mg）+氯吡格雷（300～600 mg）， 如患者胸部存在劇烈疼痛現(xiàn)象， 則靜脈注射適量嗎啡（3～5 mg）鎮(zhèn)痛；如患者血壓<80/50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或出現(xiàn)室性心律失?，F(xiàn)象， 則對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的急救處理， 如給予利多卡因、靜脈泵入多巴胺等治療?；颊咔闆r符合手術(shù)條件后， 即可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)時(shí)， 取肝素鈉（6000～10000 U）注入患者體內(nèi)；手術(shù)后皮下注射低分子肝素（5000 U）治療， 2次/d， 療程為7 d。口服氯吡格雷（75 mg）+阿司匹林腸溶片（100 mg）， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 對(duì)兩組患者的血管再通率、ST段回落、死亡率等臨床結(jié)局進(jìn)行觀察并比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較， 觀察組患者治療后的血管再通率、ST段回落、死亡率優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

作為臨床上發(fā)病率較高的急危重癥， STEMI患者可表現(xiàn)為心力衰竭、胸口疼痛等， 在沒(méi)有得到及時(shí)有效治療的情況下， 極易危及患者生命安全[3]。針對(duì)STEMI的治療， 應(yīng)以盡快開(kāi)通冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)心肌血液供應(yīng)為原則， 由此實(shí)現(xiàn)對(duì)人體心功能的保護(hù)， 以達(dá)到保障患者生命安全及生存質(zhì)量的治療目的。溶栓治療作為一種具有較強(qiáng)針對(duì)性的治療方式， 對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升具有重要意義， 但由于該方法較易引起低血壓、出血等不良反應(yīng)， 加上血管再通率相對(duì)較低， 因此實(shí)際應(yīng)用價(jià)值仍有待進(jìn)一步研究[4]。PCI是一種可有效開(kāi)通血管、恢復(fù)心肌血液灌注的治療方式， 對(duì)于人體心功能的改善有重要的促進(jìn)意義， 且安全性相對(duì)較高， 具有重要的應(yīng)用價(jià)值。研究表明， 以PCI對(duì)STEMI患者進(jìn)行治療， 可取得較為良好的血管再通效果， 且患者預(yù)后良好， 死亡率較低[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血管再通率、ST段回落情況及死亡率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， PCI作為一種再通率較高、安全性較高的治療方法， 可作為STEMI治療的首選方案， 在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧志華， 袁勇， 馮立， 等.靜脈溶栓及急診PCI術(shù)治療75歲以上老年急性心肌梗死患者的臨床對(duì)比分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（3）：212-215.

[2] 陳灣灣， 姚朱華， 馬梅， 等. 溶栓后 PCI與pPCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察. 天津醫(yī)藥， 2015， 43（12）：1435-1439.

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[收稿日期：2016-01-11]