施瑩芬

福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院口腔科，福建 福州 350011

牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療的效果探討

施瑩芬

福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院口腔科，福建 福州 350011

目的 探究牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療的效果。方法 選擇我院2013年5月至2014年12月收治的90例前牙烤瓷不當(dāng)，后要求進(jìn)行前牙修復(fù)再治療的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組45例，常規(guī)組45例。給兩組患者進(jìn)行基線檢查之后，再將之前的烤瓷冠進(jìn)行拆除。之后，對(duì)試驗(yàn)組以及常規(guī)組患者實(shí)施治療方法進(jìn)行前牙修復(fù)再治療，治療之后并且對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總滿意率為95.56%，總?cè)蕿?0.0%，治療時(shí)間是（39±1.5）min；常規(guī)組患者總滿意率為22.22%，總?cè)蕿?0.0%，治療時(shí)間的（54±2.3）min，兩組患者相比差異顯著，具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比于傳統(tǒng)治療方法的治療效果，牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療的效果更佳，值得在臨床治療上推廣。

牙冠延長(zhǎng)術(shù)；前牙修復(fù)再治療；效果探討

在醫(yī)學(xué)上，大多數(shù)的患者在戴上烤瓷冠之后，經(jīng)常更會(huì)因?yàn)樾迯?fù)全冠的時(shí)候沒(méi)有遵從科學(xué)的患牙生物學(xué)寬度，就會(huì)有很多的不良癥狀出現(xiàn)，常見(jiàn)的癥狀有牙齦出血、牙齦增生以及腫脹等，這也是最常見(jiàn)的一種牙周炎癥狀。與此同時(shí)，針對(duì)這樣的牙周炎狀況，最常見(jiàn)的治療方法就是進(jìn)行前牙修復(fù)再治療。為了找到改善前牙修復(fù)再治療患者康復(fù)情況的有效臨床治療方法，本研究主要探討了牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療效果，操作如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

對(duì)于我院收治參與研究的90例前牙修復(fù)再治療患者的納入有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者以及其家屬知情同意。（2）患者不存在任何其他的手術(shù)禁忌，或者是患者沒(méi)有任何其他的全身性疾病。（3）患者們之間存在的腫脹、出血以及增生的程度不一樣。（4）患者之前有接受修復(fù)治療半年至3年之間。兩組患者在性別、年齡以及體重等方面不能存在顯著的差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方 法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的治療方法進(jìn)行有效的治療，試驗(yàn)組患者實(shí)施進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)的前牙修復(fù)再治療。（1）治療的具體步驟如下：進(jìn)行基線檢查之后，再將之前的烤瓷冠進(jìn)行拆除，對(duì)牙周的基本治療以及根管治療進(jìn)行有效的完善。在治療一個(gè)心情之后，再對(duì)患者實(shí)施有效的牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，主要是在患者的骨嵴頂向齦緣根的方向下降3mm。進(jìn)行治療之后，通常情況下是7天之后拆線，在1個(gè)月之后進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行定期永久性的修復(fù)。（2）觀察的有效時(shí)間點(diǎn)：手術(shù)開(kāi)始之前進(jìn)行基線檢查的時(shí)候，手術(shù)治療之后的1個(gè)月時(shí)，以及手術(shù)治療之后的一年和兩年。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)我院自制的滿意度評(píng)分表，將患者的滿意度分為4個(gè)等級(jí)，≥90分為非常滿意，90-75分為滿意，75-60分為一般，60分以下為不滿意。同時(shí)將患者的治療結(jié)果分為3個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，顯效、有效以及無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意程度比較

治療之后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者中沒(méi)有任何一例患者不滿意，對(duì)治療過(guò)程一般滿意程度的患者有2例，另外有35例患者表示滿意以及有8例患者表示非常滿意，試驗(yàn)組患者總滿意率為95.56%；而常規(guī)組患者中有10例患者表示不滿意，對(duì)治療過(guò)程一般滿意程度的患者有25例，另外有8例患者表示滿意以及有2例患者表示非常滿意，其總滿意率為22.22%，兩組患者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意程度比較（%，n）

2.2 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者的總?cè)蕿?0.0%，治療時(shí)間是（9±1.5）d；常規(guī)組患者的總?cè)蕿?0.0%，治療時(shí)間的（14±2.3）d，兩組之間存在顯著的差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療效果比較

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3 討 論

患者在進(jìn)行前牙修復(fù)再治療前，應(yīng)該恢復(fù)牙齦的正常狀態(tài)，這樣能夠到達(dá)最佳的治療狀態(tài)，更加符合生物學(xué)寬度要求[1-2]。并且，對(duì)于有效地采取牙冠延長(zhǎng)術(shù)，最基礎(chǔ)的條件就是在翻瓣或是切除牙齦，將牙槽嵴頂?shù)母叨冉档停瑢?duì)有效地齦緣水平進(jìn)行有效的降低，有效地促進(jìn)臨床牙冠的延長(zhǎng)，更好地協(xié)調(diào)牙周組織以及牙齒之間的關(guān)系[3]。對(duì)于前牙修復(fù)再治療方法而言，其主要方式就是牙冠延長(zhǎng)術(shù)，但是采取這種治療方法就應(yīng)該注意治療后的維護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，讓患者更加注意口腔衛(wèi)生，臨床治療效果也會(huì)更佳[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組患者的治療時(shí)間、總的痊愈率以及總的滿意率都明顯優(yōu)于常規(guī)組，更能夠體現(xiàn)出牙冠延長(zhǎng)術(shù)這種治療方法更優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療方法。同時(shí)，桂湧等研究者將牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療方法應(yīng)用在100例前牙修復(fù)再治療患者治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療的效果相比常規(guī)方法更佳，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良疾病癥狀能夠很好地進(jìn)行控制，也能夠及時(shí)改善患者出現(xiàn)的不良情況，也能夠?qū)⒒颊呖偟闹委煏r(shí)間以及康復(fù)時(shí)間進(jìn)行縮減。這一結(jié)果和本研究的結(jié)果相近[6]。

綜上所述，牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療的效果相比常規(guī)方法更佳，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良疾病癥狀能夠很好地進(jìn)行控制，也能夠及時(shí)改善患者出現(xiàn)的不良情況，也能夠?qū)⒒颊呖偟闹委煏r(shí)間以及康復(fù)時(shí)間進(jìn)行縮減，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量也有著積極的影響，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣。

[1] 樊聰,馮海蘭,徐莉,等.牙冠延長(zhǎng)術(shù)改善前牙修復(fù)美觀效果的臨床觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012，129(22)：2064-2065.

[2] 徐燕,袁萍,黃萬(wàn)元,等.牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于上前牙殘根固定修復(fù)11例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2013，115(11)：102-103.

[3] 龔乃勝,程旭,陳振立.牙冠延長(zhǎng)術(shù)在前牙殘根殘冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014，213(06)：254-256.

[4] 文力軍,顧遠(yuǎn)平.牙冠延長(zhǎng)術(shù)在上前牙殘冠或殘根固定修復(fù)中的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012，27(25)：2192-2202.

[5] 吳建書(shū),李松輝,郭丹麗.一次性根管治療術(shù)牙冠延長(zhǎng)術(shù)配合樁核冠用于前牙殘根殘冠修復(fù)臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2015，108(10)：113-115.

[6] 桂湧,唐麗琴,馮琛琛.前牙修復(fù)再治療牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于前牙修復(fù)再治療的療效分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014，29(28)：314-365.