陳嘉欣

摘要：經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作是指對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的內(nèi)容進(jìn)行核查，其審計(jì)從合同簽訂前開始，到合同執(zhí)行后結(jié)束。筆者借本文對(duì)新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)內(nèi)容與保障進(jìn)行闡述，以供讀者參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)合同 審計(jì) 內(nèi)容

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)現(xiàn)狀

首先，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同在審計(jì)過程中主要存在于價(jià)格虛高，高于市場(chǎng)平均價(jià)格的問題。反映出了醫(yī)院價(jià)格市場(chǎng)調(diào)研不充分，供貨商缺少科學(xué)競(jìng)爭(zhēng)，有意抬高價(jià)格的問題。

其次，在目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)中，信息共享不足。數(shù)據(jù)積壓，數(shù)據(jù)收集不到位，數(shù)據(jù)整理分析不足造成經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)全憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做主的現(xiàn)狀。

第三，考慮到醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)，在簽訂經(jīng)濟(jì)合同時(shí)涉及到的非標(biāo)設(shè)備，定制類設(shè)備和委托加工的設(shè)備時(shí)，合同定價(jià)難度較大。如果不了解加工工時(shí)，人員配備和材料損耗，在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)時(shí)很難進(jìn)行科學(xué)審計(jì)。

第四，在簽訂合同時(shí)對(duì)每個(gè)條款的內(nèi)容都要求表述清晰規(guī)范，以防止產(chǎn)生歧義和誤解。但在實(shí)際的操作中，個(gè)別情況下為了規(guī)避價(jià)格審查，在產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)，質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，合同履約審查時(shí)難以做好價(jià)格的審計(jì)工作。

第五，由于部分醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作不夠重視，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作長(zhǎng)期滯后，影響了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。由于不受重視，審計(jì)方面的工作投入不足，設(shè)施管理不善，這些都造成了形式化的審計(jì)現(xiàn)象。甚至還有個(gè)別醫(yī)院沒有審計(jì)部門，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作長(zhǎng)期處于空白階段。

二、新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)內(nèi)容

（一）基建類經(jīng)濟(jì)合同

基建類經(jīng)濟(jì)合同類包括工程、裝修、消防、設(shè)計(jì)等種類。對(duì)于基建類經(jīng)濟(jì)合同，由于其履行周期長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，影響因素多，專業(yè)要求高，所以應(yīng)組織專業(yè)人士共同進(jìn)行審計(jì)。例如合同對(duì)應(yīng)項(xiàng)目是否已提前上報(bào)備案，策劃招標(biāo)是否過審，合同內(nèi)容是否與招投標(biāo)文件，發(fā)包圖紙，工程量清單等相一致。

（二）物資采購(gòu)類

物資類經(jīng)濟(jì)合同包括高低值耗材的采購(gòu)、辦公用品、設(shè)備、藥品等內(nèi)容。采購(gòu)合同從法律關(guān)系來講，相對(duì)較為簡(jiǎn)單。但物資采購(gòu)類經(jīng)濟(jì)合同沒有統(tǒng)一的模板，對(duì)于涉及到的特別采購(gòu)條款要注意審查。保證審計(jì)原則的情況下，靈活處理。如對(duì)方資信審核是否達(dá)標(biāo)，設(shè)備安裝及調(diào)試是否明確，設(shè)備性能指標(biāo)是否明確。新時(shí)期醫(yī)院所使用的進(jìn)口設(shè)備越來越多，在進(jìn)口設(shè)備采購(gòu)合同方面，要審查報(bào)關(guān)文件是否完善，交貨地點(diǎn)與交貨時(shí)間，交貨檢驗(yàn)與收貨以及貨物保險(xiǎn)約定等等。

（三）服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同

服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同包括總務(wù)部門的清潔、護(hù)工、洗滌衣物、宣傳等內(nèi)容。這類合同要對(duì)發(fā)票開具進(jìn)行審核，對(duì)服務(wù)約定的要求，續(xù)約條件，服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行審查。在新時(shí)期醫(yī)院，與醫(yī)院主業(yè)務(wù)不相關(guān)的內(nèi)容基本上都會(huì)外包出去。所以面對(duì)的服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同越來越多，基本的原則上是選用市場(chǎng)信譽(yù)好，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的公司進(jìn)行合作。

（四）其他類

其他的經(jīng)濟(jì)合同主要有物流運(yùn)輸合同，如藥品運(yùn)輸，設(shè)備定購(gòu)等。還有倉(cāng)儲(chǔ)租賃合同，印刷服務(wù)合同，維修保養(yǎng)合同等。對(duì)于這類合同，審查的重點(diǎn)是其整體內(nèi)容是否完整明確，對(duì)于不可抗力，爭(zhēng)議解決方式，法律適用條款是否明確。考慮到新時(shí)期醫(yī)院合同量的提升，所有經(jīng)濟(jì)合同都要對(duì)賠償方式及限額進(jìn)行明確，確保條款內(nèi)容不存在歧義，對(duì)違約責(zé)任等判定要明確完整。

三、新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的保障

（一）制度

在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)前，需要有一個(gè)《經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)規(guī)定》作為流程標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)行為處于流程可控范圍之內(nèi)。對(duì)于醫(yī)院來說，各種管理制度是運(yùn)行的前提，那么內(nèi)部審計(jì)人員所承擔(dān)起來的合同審計(jì)工作也需要從權(quán)利與義務(wù)方面進(jìn)行確認(rèn)。一方面要根據(jù)醫(yī)院的制度授權(quán)相關(guān)人員承擔(dān)起各類經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作。另一方面則要讓醫(yī)院的制度為經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作劃定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其審計(jì)過程中的責(zé)任與方法進(jìn)行規(guī)范。

（二）業(yè)務(wù)

新時(shí)期的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)過程中，審計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平直接決定了審計(jì)工作的效率與質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)院來說，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中形成的書面文件是具有法律效應(yīng)的，而其專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)也讓審計(jì)工作難度提升?；诖耍鳛獒t(yī)院的審計(jì)人員應(yīng)對(duì)自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)進(jìn)行提升，不僅要清晰不同專業(yè)術(shù)語的意義，更要明白出現(xiàn)在合同上每一個(gè)字所代表的實(shí)際含義。作為審計(jì)人員，不僅需要掌握合同法，擔(dān)保法等法律法規(guī)知識(shí)，同時(shí)還要通過自我教育與參加培訓(xùn)再教育來掌握更多與時(shí)俱進(jìn)的審計(jì)方法。只有這樣才能讓醫(yī)院的審計(jì)工作有效開展，減少醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。眾所周知，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)工作專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容繁雜，要想做好這一件工作，就需要對(duì)工作進(jìn)行步驟劃分。首先，要對(duì)事前的審計(jì)工作打好基礎(chǔ)。要根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況進(jìn)行審計(jì)，對(duì)可能的失誤與遺漏都要檢查出來，在合同簽訂前避免犯下低級(jí)錯(cuò)誤。其次，在合同談判與簽訂過程中，為了更好地提高工作質(zhì)量，可以讓審計(jì)人員參與其中。第三，在審計(jì)后的核查中，應(yīng)及時(shí)與執(zhí)行部門溝通，掌握實(shí)際的變化，并根據(jù)合同靈活安排協(xié)調(diào)，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同履行效果滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。

（三）其它

在進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)過程中，涉及到的部門多。而審計(jì)部門作為一個(gè)監(jiān)督性質(zhì)的部門，就要從合同的合法性，內(nèi)容的完備性，履行的具體權(quán)利情況進(jìn)行分析。對(duì)醫(yī)院合同的經(jīng)辦部門進(jìn)行跟進(jìn)，對(duì)合同的訂立與實(shí)施情況進(jìn)行全方面的了解。同時(shí)審計(jì)部門要在工作進(jìn)行的過程中充分聆聽經(jīng)辦部門的反饋，在確保審計(jì)結(jié)果公平公正的同時(shí)，還需要滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的效益要求。審計(jì)部門要充分協(xié)調(diào)好醫(yī)院各合同主管部門的積極性，為合同的審計(jì)工作提供各種有效的條件，協(xié)調(diào)關(guān)系，提高合同認(rèn)識(shí)，才能真正做好合同審計(jì)工作。

為了做好這一點(diǎn)，一方面要對(duì)合同的履行情況進(jìn)行審查，以抽查的形式進(jìn)行，對(duì)合同當(dāng)事人進(jìn)行合同義務(wù)執(zhí)行情況的細(xì)分檢查。特別是在合同價(jià)款與合同報(bào)酬這一塊，應(yīng)對(duì)比合同的約定的條款進(jìn)行支付。在這個(gè)過程中，如果出現(xiàn)由于特殊情況造成的合同變化與失效時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在原合同的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析原因，并以國(guó)家法律為依據(jù)進(jìn)行處理。產(chǎn)生了變化的合同手續(xù)，應(yīng)對(duì)其手續(xù)的合法，合規(guī)進(jìn)行審查，并要求提供完整真實(shí)的資料。三是對(duì)合同價(jià)款的撥放進(jìn)行審核，以實(shí)際的施工進(jìn)度為依據(jù)，對(duì)比合同規(guī)定的要求進(jìn)行撥放。

四、注意事項(xiàng)

為了保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)質(zhì)量，價(jià)格審查方面可以采用以下方法：

第一，詢價(jià)法。作為價(jià)格審計(jì)的主流選擇，通過網(wǎng)絡(luò)，電話，市場(chǎng)調(diào)研等方式來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同的定價(jià)。但考慮到有些產(chǎn)品與服務(wù)存在著區(qū)域保護(hù)或者獨(dú)家供貨的情況，即使使用詢價(jià)法也難以獲得合理的價(jià)格。此時(shí)可以應(yīng)用成本測(cè)算法或者聘請(qǐng)咨詢公司代為詢價(jià)，以提高經(jīng)濟(jì)合同價(jià)格審計(jì)的質(zhì)量。

第二，審計(jì)對(duì)比法。這種方法基于原有的經(jīng)濟(jì)合同基礎(chǔ)之上。對(duì)于醫(yī)院采購(gòu)過的服務(wù)與產(chǎn)品，可以運(yùn)用類似產(chǎn)品，同性質(zhì)產(chǎn)品的對(duì)比方法，結(jié)合成本測(cè)算法來核算醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的價(jià)格是否合理。

第三，成本測(cè)算法。這種方法是對(duì)新產(chǎn)品與新服務(wù)進(jìn)行測(cè)算的方法。以合同約定，圖紙標(biāo)注，補(bǔ)充協(xié)議等資料為基礎(chǔ)，進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作。由于這種測(cè)算方法對(duì)審計(jì)人員的專業(yè)性要求高，且涉及到的專業(yè)范圍較為精深，所以操作難度較大?？紤]到圖紙協(xié)議內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)，審核難度大，所以使用成本測(cè)算法難度較大。

第四，聯(lián)合審價(jià)法。聯(lián)合審價(jià)法是指醫(yī)院利用自己各部門的人員專業(yè)優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合開展的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作。比如專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)核算經(jīng)濟(jì)合同中的人工費(fèi)用，材料耗損費(fèi)，而維修檢驗(yàn)人員則負(fù)責(zé)對(duì)工藝與技術(shù)水平進(jìn)行核算。最后匯總到合同審計(jì)部門，聯(lián)合各部門的核算情況形成審價(jià)紀(jì)要，將此審價(jià)紀(jì)要作為合同審批的憑證。在聯(lián)合的審價(jià)法的應(yīng)用下，經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)效率高，專業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)管理效果好。

五、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)過程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行標(biāo)的物的設(shè)定。在合同簽訂前就要開始審計(jì)醫(yī)院的情況，在合同的審計(jì)過程中要對(duì)其施工量與費(fèi)用成本進(jìn)行審計(jì)。而在合同執(zhí)行后，則要對(duì)其報(bào)送的資料，結(jié)算的合理性，清理工作與合同執(zhí)行情況等進(jìn)行全面的審計(jì)。通過細(xì)化與精確性執(zhí)行，來保障醫(yī)院的合法經(jīng)濟(jì)權(quán)益。

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