劉坤孟

摘要：通過對北京中醫(yī)藥大學(xué)公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)）專業(yè)學(xué)生的調(diào)查，統(tǒng)計分析其課程設(shè)置的現(xiàn)狀與同學(xué)對目前課程設(shè)置的想法，為更好地培育公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)人才提供相應(yīng)的對策與建議。調(diào)查采用自填式問卷調(diào)查的方法，收集在校生和畢業(yè)兩年內(nèi)的學(xué)生對該專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、體系設(shè)置情況的想法。調(diào)查顯示，課程編排順序安排沒有考慮到學(xué)生大四期間的就業(yè)、考研安排與專業(yè)課學(xué)習(xí)時間的需求與矛盾，專業(yè)課課時與課程類型需要改進(jìn)更新，對學(xué)生實踐能力重視程度不夠。由此可以得出，北京中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)行的公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)本科課程設(shè)置已經(jīng)不能滿足本科生的培養(yǎng)及同學(xué)的實際需要，有待改革。

關(guān)鍵詞：課程設(shè)置；公共衛(wèi)生事業(yè)管理；北京中醫(yī)藥大學(xué)

中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0074-03

一、對象與方法

1.調(diào)查對象。本文選擇北京中醫(yī)藥大學(xué)公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)）專業(yè)的本科學(xué)生為調(diào)查對象，采用自填式調(diào)查問卷調(diào)查的方式對不同年級學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解不同層次的學(xué)生對課程設(shè)置的看法。2016年，北京中醫(yī)藥大學(xué)公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)）專業(yè)本科生一共4個年級，向在讀本科生和已經(jīng)畢業(yè)的兩屆學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收問卷210份，回收率70%，回收有效問卷208份，有效回收率99%。調(diào)查對象中，男生58人，女生150人，分別占總數(shù)的27.88%和72.12%。2010級、2011級、2012級、2013級、2014級、2015級分別是16人、18人、59人、46人、44人、25人。

2.調(diào)查方法及內(nèi)容。發(fā)放調(diào)查問卷，匯總調(diào)查信息。調(diào)查內(nèi)容包含以下三部分：①調(diào)查對象對本科課程編排的整體評價。②學(xué)生對課程體系設(shè)置、結(jié)構(gòu)順序及教學(xué)內(nèi)容安排的滿意度。③對于課程具體內(nèi)容的改進(jìn)意見。

3.資料數(shù)據(jù)處理。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，對采集的調(diào)查數(shù)據(jù)以Excel建立數(shù)據(jù)庫，再用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，主要采用描述性分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查量表中關(guān)于程度的題目答案采用Likert5級標(biāo)度法，由正向到負(fù)向，分別賦值5、4、3、2、1。

4.問卷信度和效度。本次調(diào)查的信度Cronbach α=0.936，具有較好的信度和效度，符合一般量表的信度標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果與分析

1.課程設(shè)置總體狀況及存在的問題。①課程設(shè)置總體滿意度。通過Likert 5級標(biāo)度法，對專業(yè)現(xiàn)行的課程體系的效果做出一個客觀、公正的評價。從綜合得分情況來看，同學(xué)對于現(xiàn)行課程設(shè)置滿意程度方面，得分為2.87±0.64分（x±Sx）；在對課程安排順序的合理性方面，得分為2.73±0.66分；對現(xiàn)行課程開設(shè)必要性的認(rèn)知方面，得分為3.25±0.64分；感覺該專業(yè)開設(shè)的課程對就業(yè)的幫助程度方面得分為3.09±0.71。各項得分距離效果非常好的5分標(biāo)準(zhǔn)，還有一定的差距，這說明我校的公共衛(wèi)生事業(yè)管理本科課程仍需要進(jìn)一步改進(jìn)。雖然該專業(yè)課程設(shè)置滿足學(xué)校和教學(xué)大綱的要求，但調(diào)查結(jié)果表明，同學(xué)們認(rèn)為專業(yè)課程結(jié)構(gòu)體系設(shè)置和順序安排存在一定的不合理性，尚不能徹底滿足廣大管理學(xué)院公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)）專業(yè)同學(xué)的實際需要與需求，課程設(shè)置的實用性、適用性和適應(yīng)性有待改進(jìn)。②影響課程設(shè)置總體滿意度的諸多因素。使用spss做多元變量的Logistic回歸（模型顯著性P=0.000<0.05 擬合度=1>0.4），分析年級、性別、課程對就業(yè)的幫助，對人才培養(yǎng)計劃的了解，對課程開設(shè)必要性的認(rèn)知，對課程安排順序合理性的認(rèn)同諸多因素在課程設(shè)置滿意度上的影響，可以看出，性別（顯著性P=0.026<0.05 wald=4.944）、課程對就業(yè)的幫助程度（P=0.000<0.05 wald=39.584）、對培養(yǎng)計劃了解程度（P=0.047<0.05 wald=3.957）顯著影響總體滿意度，其中課程對就業(yè)的幫助程度是影響總體滿意度的主要因素，反映出同學(xué)對于課程設(shè)置與衛(wèi)生管理事業(yè)接軌，進(jìn)而促進(jìn)就業(yè)的模式有著迫切需求。

2.課程編排順序的調(diào)整。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為大一和大二課程安排時間不緊湊，大三、大四專業(yè)課課時緊張，尤其大四學(xué)年為準(zhǔn)備工作、實習(xí)、考研、公務(wù)員考試等會占據(jù)大部分個人時間和精力，影響專業(yè)課程學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不佳，不利于專業(yè)培養(yǎng)，故希望將大部分專業(yè)課程提前至大一、大二和大三三個學(xué)年集中完成。大四只保留公文寫作課程和實踐與實習(xí)部分，這表明同學(xué)們希望在較低年級時就接觸管理學(xué)原理類課程和核心課程。

3.課時調(diào)整情況。①政治素養(yǎng)與公共基礎(chǔ)課程。調(diào)查顯示39.9%的同學(xué)認(rèn)為公共基礎(chǔ)和政治素養(yǎng)課時可適當(dāng)減少，這主要是由于這類課程在大一、大二期間占用較多的正常日課時間，大家疲于應(yīng)付，造成很多重頭專業(yè)課為此延后或壓縮課時，同學(xué)們因此對這類課程認(rèn)可度較低。②醫(yī)學(xué)類課程。各類型醫(yī)學(xué)課程增減各不相同，42.31%的同學(xué)認(rèn)為西醫(yī)類醫(yī)學(xué)專業(yè)課程需要減少，38.46%認(rèn)為中醫(yī)類醫(yī)學(xué)專業(yè)課程時長不需要改變，73.56%認(rèn)為公共衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)專業(yè)課程需要適量增加。③管理類課程。數(shù)據(jù)表明，75%的同學(xué)認(rèn)為管理類課程需要增加課時；不僅管理必修課課時需要增加，60.58%的同學(xué)希望增設(shè)管理類選修課程；40.87%的被調(diào)查對象認(rèn)為需要增加醫(yī)院行政和科研部門的見習(xí)、實踐課程，這主要是由于學(xué)校安排的見習(xí)課程只涉及醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)和很少量課時的臨床現(xiàn)場學(xué)習(xí)，沒有行政管理的見習(xí)與實踐。管理實踐課時較少，導(dǎo)致管理學(xué)知識只有廣度，缺乏深度，管理學(xué)基本原理、方法的掌握和管理思維的培養(yǎng)會受到相應(yīng)限制。大部分同學(xué)認(rèn)為實踐教學(xué)課時安排占總課時30～35%合適。

4.男女同學(xué)課程需求情況不同。例如策劃分析實踐能力課程的需求，男女生的應(yīng)答百分比分別為77.59%和59.33%，X2=6.08 P=0.014<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，男生對增加策劃分析實踐能力課程的需求高于女生。這是由于男女同學(xué)的個性、性格不同，對于有助于就業(yè)的課程能力培養(yǎng)需求也不完全相同，運(yùn)用卡方分析男女畢業(yè)后意向的性別差異，顯著性P=0.022<0.05，卡方X2=14.772，可見他們對于就業(yè)的追求也不盡相同。圖1顯示，男生意愿在國內(nèi)讀研和企業(yè)工作的比例較大，考公務(wù)員和事業(yè)單位的比重不高，女生繼續(xù)深造的意愿高于男生，且比男生更愿意出國讀研，但對于創(chuàng)業(yè)項目不感興趣，所以男女在大學(xué)期間需要的能力培養(yǎng)的方向不甚相同，女生更求穩(wěn)定。

5.考試形式的討論。哪種考試方式能夠真實檢驗并反映出學(xué)生對知識的掌握程度，對這一問題，65.38%選擇半開半閉，記憶性與知識應(yīng)用性問題各占一部分；45.19%的人選擇小組討論、匯報作業(yè)形式；21.63%選擇撰寫論文方式。在訪談過程中了解到，大部分學(xué)生為了通過考試而突擊學(xué)習(xí)，為考而學(xué)，比較應(yīng)付，課本知識學(xué)過便忘，知識掌握并不扎實。這從側(cè)面反映出我們的考試模式僵化而缺乏靈活，需要變革創(chuàng)新。

三、討論與建議

1.大一開設(shè)專業(yè)核心課程，重視專業(yè)宣傳講座，調(diào)整課程順序。為了增強(qiáng)學(xué)生對該專業(yè)的深入理解與重視，激發(fā)其專業(yè)興趣，引導(dǎo)其深入思考學(xué)科問題，進(jìn)而改善教學(xué)效果，不能僅局限于學(xué)生入學(xué)前的專業(yè)宣傳介紹，更應(yīng)該注重在大一、大二期間組織經(jīng)常性的專業(yè)講座，而且建議在低年級就開展核心專業(yè)課程學(xué)習(xí)，讓同學(xué)們真正了解專業(yè)的定位和特色，從內(nèi)心接受并認(rèn)可所學(xué)專業(yè)。同時建議學(xué)校參考此次調(diào)查數(shù)據(jù)信息及分析結(jié)果，結(jié)合我校教學(xué)實際，對課程的時間安排做出科學(xué)合理的調(diào)整，將部分專業(yè)課程的安排提前。

2.實行政治素養(yǎng)和公共基礎(chǔ)課程的“學(xué)分制”教學(xué)模式。雖然同學(xué)們希望減少政治素養(yǎng)和公共基礎(chǔ)課程，但眾所周知，加強(qiáng)公共基礎(chǔ)課教學(xué)是提高學(xué)生科學(xué)文化素質(zhì)和提高專業(yè)水平的需要。在素質(zhì)的諸多方面，良好的政治素養(yǎng)無疑是最重要的。因此，應(yīng)該借鑒綜合類大學(xué)的成功經(jīng)驗，逐步推行政治素養(yǎng)和公共基礎(chǔ)課程“學(xué)分制”的教學(xué)管理模式。此種模式是以選課為核心，教師指導(dǎo)為輔助，學(xué)生通過教務(wù)網(wǎng)選課系統(tǒng)自行選擇、安排每個學(xué)期需要學(xué)習(xí)的政治素養(yǎng)和公共基礎(chǔ)課程，這些課程大多在晚上或者周末開設(shè)，不占用正常的日課時間，而且修滿學(xué)分就可以結(jié)束此類必修課程的學(xué)習(xí)，沒有年限的規(guī)定，自由度和靈活度較高，可以改變學(xué)年學(xué)分制既局限于年限，又局限于學(xué)分的特點(diǎn)。

3.增加醫(yī)學(xué)課程種類與學(xué)時，整編醫(yī)學(xué)課程教材，充分利用小學(xué)期。雖然調(diào)查顯示同學(xué)們認(rèn)為中醫(yī)類醫(yī)學(xué)課程不需改變課時，西醫(yī)類醫(yī)學(xué)課程需要縮減課時，但醫(yī)學(xué)知識的掌握與公共衛(wèi)生管理發(fā)展趨勢并不相矛盾，了解掌握醫(yī)療過程的規(guī)律是展開有效管理的基礎(chǔ)與前提。醫(yī)學(xué)知識的積累對衛(wèi)生管理者具有重要意義，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)管專業(yè)培養(yǎng)的需要適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程門類及學(xué)時的設(shè)置比例，醫(yī)學(xué)單科與概論課程相結(jié)合，并為滿足同學(xué)們的需要增設(shè)醫(yī)學(xué)實驗課，以提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識儲備。醫(yī)學(xué)課程教材也有待進(jìn)一步精編。醫(yī)學(xué)學(xué)科覆蓋面廣，內(nèi)容繁雜，系統(tǒng)性、連貫性強(qiáng)，無論是將診斷、內(nèi)科、外科等學(xué)科整合為臨床醫(yī)學(xué)概論，還是將中基、中診、中藥、方劑等整合為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論都是高度融合，都需要科學(xué)合理編排，而不是各學(xué)科章節(jié)的簡單疊加。[1]教材應(yīng)針對公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，深入淺出，易于接受，系統(tǒng)連貫。該專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)團(tuán)隊來自不同的教研室，授課缺乏協(xié)作，內(nèi)容銜接性不高，效果不理想，故需要設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)概論教研室，打破學(xué)科界限，實現(xiàn)團(tuán)隊專門化。[2]公共衛(wèi)生類課程的增加既能夠為考取公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)研究生的同學(xué)提供知識準(zhǔn)備，也滿足了醫(yī)療管理的多元化視角要求，故公共衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)課程可以在小學(xué)期、暑期課程中開設(shè)，或增設(shè)該類型課程的選修課。

4.全方位提供管理學(xué)課程的比重與地位，重視實踐。管理學(xué)課程是公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的核心課程，管理知識在該專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)中舉足輕重，應(yīng)當(dāng)增大管理課程的比重，并充分體現(xiàn)“醫(yī)學(xué)背景基礎(chǔ)上的管理人才”的專業(yè)特點(diǎn)與優(yōu)勢。[3]另外，我院設(shè)置的實踐課時在25%左右，但在美國，衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐教學(xué)占到專業(yè)教育的一半以上時間。實踐觀摩見習(xí)教學(xué)能夠讓學(xué)生體會和認(rèn)識公共衛(wèi)生管理的專業(yè)特點(diǎn)與社會實際，提高管理理論的掌握度，故應(yīng)適當(dāng)增加公共衛(wèi)生管理實踐教學(xué)時間。實習(xí)方面，中醫(yī)類院校對于該專業(yè)的重視程度也不如中醫(yī)、中藥等專業(yè)，在一定程度上對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)，因此，我們希望學(xué)校要加強(qiáng)專業(yè)實習(xí)基地的建設(shè)，學(xué)校與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、社保機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險公司等加強(qiáng)合作關(guān)系，開展專門針對公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)進(jìn)行的實習(xí)前培訓(xùn)，制定靈活、有針對性的實習(xí)方案，將衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)見習(xí)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的見習(xí)真正區(qū)分開來，培養(yǎng)在實習(xí)中處理問題、溝通社交的綜合素質(zhì)與能力，在人才培養(yǎng)上提出更明確要求，共同提高該專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的實際工作能力。[4]

5.增設(shè)工具類課程。調(diào)查、統(tǒng)計分析與文獻(xiàn)檢索的相關(guān)課程是該專業(yè)學(xué)生勝任衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)工作的必備技能，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)工作的工作性質(zhì)要求學(xué)生具有較高的信息檢索、資料分析、組織調(diào)查、寫作研究的能力，我校開展的工具性課程相對較少。工具性學(xué)科應(yīng)適量多開設(shè)一些工具類課程以滿足學(xué)生的職業(yè)發(fā)展要求，培養(yǎng)好學(xué)生的科學(xué)研究能力。

6.增設(shè)就業(yè)需求課程、多元考核。男女同學(xué)課程需求情況不同，所以課程的制定應(yīng)根據(jù)同學(xué)們的具體需求，兼顧全局。可以通過開設(shè)更多種類的利于就業(yè)與職場的選修課，讓同學(xué)們根據(jù)自己的人生職場就業(yè)計劃，選擇對自己就業(yè)意向有利的課，相應(yīng)地培養(yǎng)自己的各種能力和綜合素質(zhì)。為全面、客觀地反映學(xué)習(xí)和教學(xué)成果，加強(qiáng)對知識掌握情況、能力和素質(zhì)的綜合考察，加深學(xué)生對專業(yè)知識的真正理解式學(xué)習(xí)，要采取多元化方式綜合考量模式對選修與必修課進(jìn)行考察，以杜絕目前以應(yīng)試型為主，不利于綜合素養(yǎng)發(fā)展的考核。

最后，學(xué)校應(yīng)該及時對公共衛(wèi)生事業(yè)管理的課程學(xué)習(xí)狀況及課程安排滿意度進(jìn)行調(diào)查，了解同學(xué)們的真實想法，做好課程設(shè)置與學(xué)生就業(yè)緊密接軌，考慮以市場為導(dǎo)向來設(shè)置課程，不斷研究社會、企業(yè)及各用人單位對畢業(yè)生素質(zhì)要求的動態(tài)變化，改善提高教學(xué)質(zhì)量。[5]

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