許瑞 袁芳 雷冬玉 周勇

摘 要：將PBL（問題導向式學習法）教學與傳統(tǒng)教學比例適當，取優(yōu)契合，結合課程整合模式應用于《醫(yī)學細胞生物學》教學中，可精簡各門課程之間教學內容的重復，減輕學生學習負擔，注重學生自主學習能力和終身學習能力培養(yǎng)，挖掘學生的潛力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和團隊合作精神，最終適應時代的要求，培養(yǎng)未來醫(yī)學領域的高端人才。

關鍵詞：醫(yī)學細胞生物學 PBL 整合課程 醫(yī)學教育

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）01（b）-0134-02

醫(yī)學是一門綜合性、實踐性很強的學科，在醫(yī)學教育中《醫(yī)學細胞生物學》是一門重要的橋梁學科引導大學低年級學生進入醫(yī)學專業(yè)學習。

問題導向式學習法（Problem-based learning PBL） 教學模式于1969年由美國神經病學教授Barrows首次創(chuàng)立的自主學習模式[1]，PBL教學模式被引入醫(yī)學教育領域后，多所院校都進行了廣泛的借鑒摸索，這一教學模式在西方的醫(yī)學教育中取得了良好的教學效果，經國外醫(yī)學生教育實踐證明是一種符合現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)要求的先進教學模式。

如何針對學生自身特點，探索到跨越PBL模式在基礎課程和臨床階段之間障礙的途徑與方法？實行PBL教學模式與基于傳統(tǒng)教學法（Lecture-based learning，LBL）取優(yōu)契合模式，采取課程整合模式為PBL教學模式在《醫(yī)學細胞生物學》教育中提供新思路。

1 合理把握PBL教學法的應用比例

PBL教學法注重創(chuàng)新意識、思維能力培養(yǎng)，強調從根本上挖掘、培養(yǎng)學生的自主學習和終身學習能力，并針對每個學生特定的需要提供支持和指導。在教學過程中意在打破學科之間的界限，使學生從具體問題的學習中獲得知識，但是如果在《醫(yī)學細胞生物學》這樣基礎課程的教學過程中過分的強調PBL教學法，有些老師甚至要求教學全過程使用PBL教學法貫穿課堂，試圖創(chuàng)立國外教學的課堂氛圍，這是否是對學生最佳的一種教學模式呢？

大多數(shù)的中國學生初始接觸的便是基于授課的注入式教學方法，思維模式較固定，心理上習慣引導，理解，記憶的課堂思維，對教師依賴性強、缺乏主動性?！夺t(yī)學細胞生物學》是一門比較形象的學科，在學生中學學習的過程中已經儲備了一部分基礎知識，這對開展PBL教學法，甚為有助，但是目前中國PBL教學法尚處于摸索階段，部分院校對教改的必要性認識不足、沒有完善的實施經驗可直接引用、師資配置不足、缺乏現(xiàn)成教材等，這樣的大環(huán)境下，將整個一門課完全運用PBL教學法太過冒險，因此，各個學校應該根據(jù)自己的教學資源優(yōu)勢，在傳統(tǒng)授課的教學方法基礎上添加一定比例PBL教學法，積累經驗，培訓專業(yè)PBL教師，各院校交流編寫相關教材，完成這個過渡時期，PBL教學法應用成熟后，再加大比例投入課堂，從自身實際出發(fā)，創(chuàng)造性地將此教學理念應用于實踐。

2 整合課程模式

20世紀80年代以來，課程設計領域出現(xiàn)了一種新的趨勢—— 整合課程（Integrated curriculum），它不是單純表現(xiàn)為學習的方法，還尋求如何通過統(tǒng)合化課程的編制來促進學生的綜合發(fā)展[2]。

教育的客觀規(guī)律決定教育以學生為主體，課程要適應學生心理發(fā)展的需要。當知識存在于情景中、知識與實際應用相聯(lián)系、多層次呈現(xiàn)知識、知識與個體的問題產生相關性時，最好的學習效果才會出現(xiàn)。

現(xiàn)今醫(yī)學教育多呈現(xiàn)醫(yī)學基礎課、橋梁課程和臨床課程“三段式”的課程模式，在這樣的趨勢下，需要醫(yī)學生掌握的新學科層出不窮，知識的無限性與接受在校醫(yī)學教育時間的有限性之間的矛盾重重，整合課程無疑是一條捷徑，精簡各門課程之間教學內容的重復，減輕學生學習負擔，注重學生自主學習能力和終身學習能力培養(yǎng)，最終適應時代的要求。

事實上，在醫(yī)學教育領域的PBL教學，近年來國內外都陸續(xù)有了一些基礎醫(yī)學的整合課程，并且取得較好的改革效果[3]。因為醫(yī)學決策通常是以不確定因素為前提，PBL作為一種以建構主義學習理論為基礎的教學方法，整個教學是圍繞問題和情境展開的，也就是說學生必需面對的是一個復雜問題，它將由多個不同領域的亞問題組成，學生在解決問題時要從醫(yī)生的角度出發(fā)，全局思考問題，這要求學生對醫(yī)學科學的高度分化與高度綜合有深入認識而這正是整合課程的目標，這一思維模式的形成對學生正確的職業(yè)醫(yī)學決策奠定堅實基礎。

3 教學啟發(fā)和創(chuàng)新支持

《醫(yī)學細胞生物學》作為醫(yī)學教學中的一門基礎橋梁課程針對大學一年級的醫(yī)學生開設，經過中學生物學學習后積累了一定的醫(yī)學細胞生物學知識，為學生啟用發(fā)散性思維和進一步思維創(chuàng)新奠定了基礎，使醫(yī)學生在未來遇到復雜現(xiàn)實問題時，能聯(lián)系多學科知識，尋求對問題全新、獨特性的解決方法。

首先，要激發(fā)學生的創(chuàng)意點，釋放自我能力須引導學生打破傳統(tǒng)的單一設計思維模式，轉變學生對書籍的依賴，進入一個動態(tài)、時空的思維訓練并用抽象的理性認識去面對問題，聯(lián)系各個基礎學科及臨床學科構建知識框架，產生新感悟。

其次，從“單一”轉為“多元”的訓練來引導學生形成多元思維模式，使學生學習《醫(yī)學細胞生物學》源于該學科卻高于本學科，既有該學科的凝練也有多學科的整合，設計醫(yī)學情境為背景，從涉及多學科的案例及發(fā)病機制出發(fā)進行探索。

最后，PBL教學最大的特點就是能夠充分的激發(fā)學生的學習興趣，在專業(yè)領域培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，但是PBL教師需要在他們的創(chuàng)新點中不乏有一些觀點不全面或者參考信息錯誤引導的思維走向偏離時提供相關資料，觀點引導學生棄錯存真，發(fā)展正確的思維走向。

4 結語

《醫(yī)學細胞生物學》教學中采用傳統(tǒng)教學、PBL教學法輔以團隊學習法，將使《醫(yī)學細胞生物學》教學課堂氛圍活躍，學生知識積累豐富，對學科認識加深，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識。

通過合理把握PBL教學法的應用比例以及課程整合不但可以節(jié)約學生掌握知識需用的時間，這種倡導把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，對于學生在學習過程中創(chuàng)新意識培養(yǎng)、培養(yǎng)自主學習、終身學習能力意義深遠。

參考文獻

[1] 祝鴻程，劉浩，王迎偉，等.基礎醫(yī)學課程PBL教學應用的新思路[J].基礎醫(yī)學與臨床，2011，31（12）：1410-1412.

[2] 馬丁，錢坤，陳紅，等.應用OSCE初步評價以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（12）：81-82.

[3] 陳季強，夏強，富麗琴，等.基礎醫(yī)學課程整合教學改革6年總結[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（11）：73-75.