王述

一、中職臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)存在的問題

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的逐步深入，醫(yī)院等基層衛(wèi)生單位日趨市場化和商業(yè)化，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾凸現(xiàn)。病人對健康、生命的認(rèn)識發(fā)生了改變，自我保護(hù)意識逐步增強(qiáng)，在臨床護(hù)理實踐中很難找到主動且心甘情愿配合臨床護(hù)理教學(xué)的病人。

由于中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生數(shù)量急劇增加，造成了患者少、護(hù)理實踐學(xué)生多的現(xiàn)象，以至于配合臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的患者無法滿足教學(xué)的需求，許多典型病情的病人又不能因為實踐教學(xué)而離院。醫(yī)院與學(xué)校教學(xué)工作產(chǎn)生了沖突，臨床教師任務(wù)艱巨、壓力大、責(zé)任重，他們既要做好患者的護(hù)理工作，又要做好護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)學(xué)生的臨床指導(dǎo)教學(xué)工作，一邊治病救人，一邊教書育人，導(dǎo)致中職臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)工作難以順利開展。

擔(dān)任中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作的教師，特別是從事臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的教師，都是中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的骨干，大多數(shù)是醫(yī)學(xué)院校的高材生或臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，屬于“科班出身”，醫(yī)學(xué)基本技術(shù)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識扎實。由于內(nèi)科護(hù)理有著專業(yè)性強(qiáng)、臨床知識需求多的特質(zhì)，所以對擔(dān)任臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的教師要求較高。一方面，如果擔(dān)任臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的教師沒有足夠的專業(yè)素養(yǎng)，就難以提高臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)水平；另一方面，臨床實踐護(hù)理經(jīng)驗豐富、護(hù)理操作水平高的護(hù)士實踐能力很強(qiáng)，但是內(nèi)科疾病病理的理論知識掌握不足，且教學(xué)報酬偏低，所以她們不愿參與學(xué)校的教學(xué)工作。因此，學(xué)校委托醫(yī)院的代教人員往往由不具備教學(xué)資格的護(hù)士擔(dān)任，導(dǎo)致護(hù)理臨床實踐教學(xué)質(zhì)量普遍不高。

二、中職臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的改善措施

1.提高臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的重視程度

臨床護(hù)士的水平和素質(zhì)關(guān)系著患者的康復(fù)進(jìn)程、醫(yī)院的聲譽(yù)和對疾病治療的效果與效率，護(hù)理工作質(zhì)量對醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展起著舉足輕重的作用，需要舉社會之力共同培養(yǎng)護(hù)士，鼓勵廣大患者主動做帶教病例，為中職生臨床護(hù)理實踐做出貢獻(xiàn)；廣大中職教師要設(shè)身處地為學(xué)生分擔(dān)憂愁，積極探索臨床教學(xué)的新模式、新方法；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床教學(xué)工作，積極主動地尋找醫(yī)院作為合作伙伴，為學(xué)生臨床學(xué)習(xí)、為教師臨床教學(xué)創(chuàng)造更多的實踐場所；政府要鼓勵患者配合治療，并適當(dāng)?shù)亟o予醫(yī)療補(bǔ)助，讓他們做一些有償教學(xué)范例，為學(xué)生臨床護(hù)理實踐創(chuàng)造機(jī)會。

2.壯大師資隊伍，提升教學(xué)質(zhì)量

中職學(xué)校要不惜重金招聘具有教師、護(hù)士或醫(yī)師資格證的人才，擔(dān)任臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的重任，把同時具備護(hù)理理論知識和護(hù)理專業(yè)實踐能力的教師安排在教學(xué)一線崗位，并加大對“雙師型”師資隊伍的培養(yǎng)與培訓(xùn)，為其創(chuàng)造臨床護(hù)理學(xué)習(xí)實踐的機(jī)會，積淀臨床護(hù)理的經(jīng)驗。此外，中職學(xué)校還要加強(qiáng)與醫(yī)院的通聯(lián)與合作，必要時聘請臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富且具備教學(xué)才能的醫(yī)護(hù)人員來校教學(xué)，有效壯大中職學(xué)校的師資隊伍，提升中職學(xué)校臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的質(zhì)量，并對臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)中政績突出的教師予以適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

3.靈活使用教材，創(chuàng)新教學(xué)模式、方法和手段

在中職內(nèi)科護(hù)理實踐應(yīng)用配套教材匱乏的情形下，中職學(xué)校應(yīng)組織教學(xué)經(jīng)驗豐富的骨干教師，因地制宜、因校制宜、實事求是地自行編寫教材，并創(chuàng)新臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的模式、方法和手段，靈活運用教學(xué)手段，因課程而異，因護(hù)理技術(shù)、技巧不同而異，多增加一些輔助教學(xué)手段。如采取以學(xué)生為中心的實驗教學(xué)模式、SP（模擬病人）教學(xué)模式，以及“仿真情境教學(xué)”等內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)模式。在教學(xué)方法上，教師要本著教學(xué)相長、不拘泥于形式的原則，注重教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。俗話說：“世上無難事，只怕有心人?！敝灰獜V大內(nèi)科護(hù)理教學(xué)教師勤于思考、敢于進(jìn)行教學(xué)改革，積累教學(xué)經(jīng)驗，搜集典型臨床護(hù)理病例，中職臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的質(zhì)量就一定能有所提高。

三、結(jié)語

內(nèi)科護(hù)理工作特別重要，它不僅關(guān)系著患者的健康、生命與安危，還體現(xiàn)了醫(yī)院的職責(zé)──救死扶傷，是醫(yī)院品質(zhì)與形象的重要表征，更是中職生學(xué)習(xí)的核心所在。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量事關(guān)護(hù)理人才的培養(yǎng)和中職學(xué)生素質(zhì)的提高，廣大中職臨床護(hù)理實踐應(yīng)用教學(xué)的教師必須予以重視。

（作者單位：重慶市醫(yī)科學(xué)校）