徐婉瑩 章燁婷

杭州市養(yǎng)老護理人員專業(yè)化水平的影響因素研究

徐婉瑩 章燁婷

目前，杭州市老齡化日益嚴重，養(yǎng)老服務(wù)需求較大，但護理人員專業(yè)化水平較低。本研究旨在通過對杭州市主城區(qū)不同類型養(yǎng)老機構(gòu)護理人員專業(yè)化建設(shè)情況的調(diào)查，探討分析養(yǎng)老機構(gòu)中護理人員專業(yè)化的影響因素，并予以原因分析與政策方向建議。

養(yǎng)老護理人員;專業(yè)化;影響因素

杭州市老齡化程度已居于國內(nèi)前列。截止2014年末，全市60 歲以上老年人142.97萬人，占杭州市人口總數(shù)的19.98%，失能、半失能老年人口8.89萬人，居全省第二，占老年人口6.21%；純老家庭人口總數(shù)為259710人，占老年人口18.17%,社會養(yǎng)老服務(wù)需求較大。但我市有50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)沒有專業(yè)的醫(yī)護人員，經(jīng)過護理和相關(guān)專業(yè)培訓的養(yǎng)護人員不足30%，杭州市養(yǎng)老服務(wù)隊伍整體素質(zhì)不高，從業(yè)人員專業(yè)化水平較低。養(yǎng)老護理人員專業(yè)性對老年人的生活質(zhì)量有重大的影響，因此研究影響護理人員工作專業(yè)化的因素對護理隊伍專業(yè)化建設(shè)有重要意義。

一、根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)解析杭州市養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀

本研究從杭州市主城區(qū)選取包含不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)31家，而杭州市主城區(qū)共有87家養(yǎng)老機構(gòu)，以35.63%較高的比率來證明樣本的代表性。共發(fā)放問卷273份，回收有效問卷255份，有效回收率為93.40%。

(一)個體狀況方面

1、年齡整體偏大且文化素質(zhì)較低

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：第一，養(yǎng)老護理群體的整體年齡偏大，大多調(diào)查對象集中于51歲到60歲之間，占51%，30歲以下僅占3.5%，50歲以上占53.4%，其中部分為二次就業(yè)者。第二，養(yǎng)老護理員的文化程度普遍偏低，42.0%的調(diào)查對象只有小學及以下文化,其中不少是文盲，近40.4%的人只有初中文憑，僅有7.5%的人是高中學歷，本科及以上學歷更少，僅2.7%。第三，養(yǎng)老護理人員專業(yè)水平偏低，19.6%的調(diào)查對象沒有職業(yè)證書，更多(64.7%)的調(diào)查對象有從業(yè)資格證書，而高級資格證書的僅2.7%。

年齡結(jié)構(gòu)偏大使得工作的靈活應(yīng)對性和主動活力性下降，且對事物的接受能力不足導(dǎo)致對于新鮮事物缺乏學習心理，加上而受教育水平較低，這些均使培訓的專業(yè)難度加大且專業(yè)化效果相對下降。

2、工作繁重且待遇低下

根據(jù)與養(yǎng)老護理人員深度訪談發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員照顧多位能夠自理老人的日常生活，部分是需要24小時貼身護理無法自理的老年人，還有部分是身兼兩職，因此護理的負擔非常繁重。而根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，57.3%調(diào)查對象的工資待遇集中在2000到3000元之間，有18.0%在2000元以下，而與同比的杭州市的職工月平均工資3709.42元相比依舊存在一定差距，這種差距也導(dǎo)致養(yǎng)老護理人員的高流動性問題，專業(yè)人才流失嚴重。

3、對職業(yè)的認同歸屬感低

職業(yè)認同感作為一種內(nèi)在驅(qū)動力，是指個體在能認識和規(guī)劃自身在組織中發(fā)展方向和途徑中，愿意為組織發(fā)揮自己的才干和承擔重大責任的一種心理感受。然而現(xiàn)階段由于各種沒有法律保障、無法被社會所認同和工作強度及工作回報無法匹配等因素，使得養(yǎng)老護理人員幾乎沒有職業(yè)的認同感可言。而更多地是作為臨時的工作選擇而非長遠之策，或是作為下一個更好工作的跳板等，并沒有將其作為一個可以為之工作和奉獻一生的長期職業(yè)。

4、工作穩(wěn)定性不足

部分養(yǎng)老護理人員認為自身待遇與付出不相匹配而其他崗位職業(yè)相對更能滿足需求時，便會出現(xiàn)干不長的臨時工作現(xiàn)象。雖然大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)會簽訂合同，但是這類的合同條款卻對勞動者來去約束力不大，因為機構(gòu)本身對護理員工的福利待遇提高不上去所以也無法約束和留住有專業(yè)技能的人才。養(yǎng)老護理員的穩(wěn)定性低，進一步加深了養(yǎng)老護理人群的專業(yè)化任務(wù)的艱巨性。

(二)社會氛圍方面

1、社會認可度較低

養(yǎng)老護理作為一個服務(wù)行業(yè)，大多數(shù)人對其依舊持“臟、苦、累”，“伺候人的工作”，“吃力不討好”的印象，即使對于專業(yè)水平較高的護理工作者也缺乏身份上的認同。因此這種社會所附加的身份認同缺失甚至歧視導(dǎo)致一部分適合的勞動人口不愿意進入養(yǎng)老護理的行業(yè)中。養(yǎng)老機構(gòu)的招工難使得他們不得不選擇相對職業(yè)地位要求不高而綜合素質(zhì)技能水平有限的這群外地中年勞動人群。但是對于這樣的群體，他們自身的服務(wù)質(zhì)量和水平令人堪憂的。這樣的服務(wù)群體現(xiàn)狀又加深了社會對于養(yǎng)老護理職業(yè)的認同下降。如此反復(fù)形成了一個惡性循環(huán)。

2、老年人的養(yǎng)老護理消費意愿去向偏低

通過相關(guān)培訓的專業(yè)養(yǎng)老護理人員，理應(yīng)得到相對較高工資福利待遇，但是實際情況是機構(gòu)并未支付更高的工資而老人并未給予更多的價值信任。由于退休老人自身的消費能力不足，除事業(yè)單位和國家機關(guān)退休的老人退休金較高，大多數(shù)企業(yè)退休或工農(nóng)退休的老年群體無法支付或是沒有意愿承擔高額的養(yǎng)老護理服務(wù)費用。這樣使提高養(yǎng)老護理專業(yè)化人員的福利待遇的前景暗淡，一定程度上影響了養(yǎng)老護理人員的專業(yè)化。

二、養(yǎng)老護理人員專業(yè)化水平的影響因素假設(shè)

(一)工資水平

Engberg指出由于養(yǎng)老護理人員報酬太低，使得社區(qū)照護行業(yè)難以吸引到訓練有素的養(yǎng)老護理人員。因此工資水平是影響?zhàn)B老機構(gòu)從業(yè)人員專業(yè)化的重要原因。基于此提出假設(shè)1：工資水平與養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的專業(yè)化進程顯著正相關(guān)。

(二)福利水平

文獻分析發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的福利待遇低，容易造成專業(yè)養(yǎng)老護理人員工作崗位的流失；反之，會吸引專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)?；诖颂岢黾僭O(shè)2：福利水平與養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的專業(yè)化進程顯著正相關(guān)。

(三)工作崗位特征

Brannon等認為工作內(nèi)容重復(fù)枯燥增強了養(yǎng)老機構(gòu)護理專業(yè)人員的辭職動機。因此，養(yǎng)老機構(gòu)工作崗位條件對專業(yè)化養(yǎng)老護理人才的流失有很大影響?；诖颂岢黾僭O(shè)3：工作崗位特征與養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的專業(yè)化進程顯著正相關(guān)。

(四)職業(yè)發(fā)展

Brannon等認為工作技能得不到提升、缺乏晉升機會等增強了養(yǎng)老機構(gòu)護理專業(yè)人員的辭職動機?；诖颂岢黾僭O(shè)4：職業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的專業(yè)化進程顯著正相關(guān)。

三、養(yǎng)老護理人員專業(yè)化影響因素的實證分析

Spearman(斯皮爾曼)秩相關(guān)系數(shù)就是利用兩變量的秩序大小衡量它們之間線性相關(guān)程度強弱，適用于解釋等級、分類變量之間，等級或分類變量與連續(xù)變量之間的相關(guān)關(guān)系。因此運用SPSS18.0對年齡、受教育水平、工資待遇、對崗位的滿意度和認可度及對職業(yè)發(fā)展進行Spearman相關(guān)性檢測，從而確定杭州市上城區(qū)的養(yǎng)老護理員的專業(yè)化影響因素(賦值情況見表1，結(jié)果見表2)。

表1 變量賦值情況

表2 Spearman檢測結(jié)果

**.在置信度(雙測)為 0.01 時，相關(guān)性是顯著的。

*. 在置信度(雙測)為 0.05 時，相關(guān)性是顯著的。

(一)工資水平

年齡與月工資水平的相關(guān)系數(shù)小于0,Sig值小于0.01,二者呈相關(guān)性高度顯著的負相關(guān)；受教育程度、獲得技術(shù)職稱、職業(yè)晉升空間和機會情況與月工資水平的相關(guān)系數(shù)均大于0,且Sig值均小于0.05,這三個因素與工資呈相關(guān)性顯著的正相關(guān)關(guān)系。

(二)福利待遇

年齡、就業(yè)滿意程度與福利待遇水平之間的相關(guān)系數(shù)小于0,且Sig值小于0.05，這兩個變量與福利待遇呈相關(guān)性顯著的負相關(guān)；受教育程度、培訓頻率、職業(yè)晉升情況與福利待遇水平之間的相關(guān)系數(shù)均大于0，Sig值小于0.05，這三個變量與福利待遇呈相關(guān)性顯著的正相關(guān)。

(三)崗位特征

崗位特征在這里用員工對于崗位的描述和滿意程度進行間接表示。年齡、職業(yè)聲望與就業(yè)滿意度的相關(guān)系數(shù)均大于0,Sig值小于0.05，這兩個變量與就業(yè)滿意度呈相關(guān)性顯著的正相關(guān)。受教育程度、福利待遇水平、培訓頻率、職業(yè)晉升空間與機會與崗位就業(yè)的滿意度之間的相關(guān)系數(shù)小于0,Sig小于0.05，這四變量與就業(yè)滿意度呈現(xiàn)相關(guān)性高度顯著的負相關(guān)性。

(四)職業(yè)發(fā)展

年齡、職業(yè)聲望、就業(yè)滿意度與崗位晉升機會的相關(guān)系數(shù)小于0,Sig小于0.05,這三個變量與職業(yè)晉升機會呈相關(guān)性高度顯著的負相關(guān)性；受教育程度、工資、技術(shù)職稱、福利待遇、培訓頻率與職業(yè)晉升機會空間的相關(guān)系數(shù)均大于0，Sig值小于0.05，這五個變量與職業(yè)晉升機會呈相關(guān)性高度顯著的正相關(guān)性。

綜上，養(yǎng)老護理人員的工資水平、福利待遇、崗位特征與職業(yè)發(fā)展對其專業(yè)化水平存在一定的顯著或高度顯著相關(guān)性，同時養(yǎng)老護理人員專業(yè)化水平也受到年齡、技術(shù)職稱、受教育程度、培訓的頻率和職業(yè)的社會聲望等因素影響。

四、對策建議

(一)政府層面

第一，加大法律政策保障與宣傳監(jiān)查工作。加強法律在執(zhí)行中的引領(lǐng)和指導(dǎo)作用，明確法律和法規(guī)的制定的目的是為了促進養(yǎng)老護理人員的專業(yè)化水平的發(fā)展，促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長遠發(fā)展。落實對護理人員獎勵措施，嚴格執(zhí)行。

第二，加大宣傳力度，引導(dǎo)新觀念。除了借助傳統(tǒng)的媒介形式如電視、報紙等，還要利用新媒體媒介、移動互聯(lián)工具等，使大眾對養(yǎng)老護理行業(yè)有一定的了解，政府的重視以引導(dǎo)改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老護理觀念。

第三，由政府出面多組織相關(guān)的護理培訓與實踐考核，在減輕養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)培訓支出的同時也強化護理人員專業(yè)化培訓，逐漸形成培訓之風、實踐之風。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)層面

第一，將養(yǎng)老護理行業(yè)專業(yè)化、職業(yè)化，將其納入養(yǎng)老護理的人力資源管理之中。對養(yǎng)老護理人員的選用招聘、培訓開發(fā)、薪酬激勵和有效配置和績效考核進行系統(tǒng)的體制化、機制化。

第二，養(yǎng)老機構(gòu)建立學習型組織，培養(yǎng)養(yǎng)老護理員良好的學習態(tài)度，通過組織教育與培訓，提高養(yǎng)老護理員服務(wù)質(zhì)量。且能加強同事間的溝通交流，幫助他們樹立良好積極的心態(tài)和點燃上進有為的學習興趣及服務(wù)熱情。

(三)社會層面

第一，要轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊木蜆I(yè)觀念。目前存在相關(guān)畢業(yè)生不愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作的現(xiàn)象，導(dǎo)致從事此職業(yè)的大部分為非專業(yè)人士。這在一定程度上需要轉(zhuǎn)變的是觀念，提高社會對該崗位的認同感，有助于留住人才，從而提高養(yǎng)老護理隊伍的專業(yè)化水平。

第二，改變社會對于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不良看法和惡劣風氣，提高養(yǎng)老護理在公眾心中的慈善有愛地位，以獲得更多社會支持，同時也有助于養(yǎng)老護理人員自身社會聲望和職業(yè)認同感的提升，促進專業(yè)化水平的發(fā)展。(作者單位：浙江工業(yè)大學政治與公共管理學院)

本文“受《浙江省大學生科技創(chuàng)新活動計劃(新苗人才計劃)》資助”

項目名稱：供需匹配視角下的機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展問題及對策研究——基于杭州市的實證調(diào)查

項目編號：2015R403029

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徐婉瑩(1994-)，女，漢，江西南昌，本科，浙江工業(yè)大學政治與公共管理學院，研究方向：社會保障。 章燁婷(1993-)，女，漢族，浙江紹興人，本科，浙江工業(yè)大學政治與公共管理學院，研究方向：社會保障。