●稅國俊

胸腰椎骨折應用椎弓根釘置入內固定術式治療的意義探究

●稅國俊

目的：探討胸腰椎骨折應用椎弓根釘置入內固定術式治療的意義。方法：擇取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例，隨機分為對照組和觀察組，其中25例對照組采用保守治療，而其余25例觀察組采用開放手術治療。結果：治療前，兩組患者的椎體前緣高度及椎間隙高度對比無明顯差異（P＞0.05）；經過治療后，兩組患者的上述指標雖均得到了明顯的改善，但數(shù)據(jù)間比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者疼痛評分及骨折愈合時間較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。結論：胸腰椎骨折應用開放性傳統(tǒng)椎弓根螺釘植入術治療效果顯著，椎體恢復較好，可減輕患者的疼痛，縮短患者的骨折愈合時間，值得推廣并借鑒。

胸腰椎骨折；椎弓根釘置入內固定術式；意義

胸腰椎骨折是臨床上較為常見的脊柱損傷，主要是由于外力作用導致的胸腰椎骨質連續(xù)性的破壞，會導致患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛、雙下肢麻木、呼吸困難及腹痛等。目前臨床上治療胸腰椎骨折常采用內固定方式治療，主要包括開放手術內固定及經皮椎弓根釘置入內固定等[1]。為幫助患者尋求一種更為有效的治療方法，本文特將保守治療和開放手術運用于胸腰椎骨折患者的治療中，對比其療效。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例，隨機分為對照組（保守治療）和觀察組（開放手術治療），各組均占25例。

對照組：本組中共有14例男性患者和11例女性患者，年齡最小的29歲，最大的58歲，平均年齡（40.25±0.21）歲。

觀察組：本組中共有15例男性患者和10例女性患者，年齡最小的28歲，最大的59歲，平均年齡（40.25±0.21）歲。

兩組患者的以上資料比較無差異（p＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：采用保守治療，經軸向牽引、充氣復位、身體鑄型器矯正，同時指導患者進行背伸鍛煉、功能鍛煉等措施進行治療。

觀察組：采用開放手術進行治療，行氣管插管全身麻醉法，患者取俯臥位。以傷椎為中心取后正中縱行切口切開進入，剝離兩側的椎旁肌，充分顯露傷椎及上下相鄰椎椎板和關節(jié)突關節(jié)，常規(guī)置入4枚椎弓根螺釘，安裝預彎連接棒撐開矯正復位骨折椎體。最后常規(guī)置管引流，縫合切口。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療前后的椎體前緣高度及椎間隙高度進行對比，并對比兩組患者的疼痛評分及骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

均數(shù)±標準差表示椎體前緣高度、椎間隙高度、疼痛評分及骨折愈合時間，用t檢驗，由SPSS18.0統(tǒng)計處理，當P＜0.05，表示差異顯著。

2 結果

由表1可知，治療前，兩組患者的椎體前緣高度及椎間隙高度對比無明顯差異（P＞0.05）；經過治療后，兩組患者的上述指標均得到了明顯的改善，但比較無明顯差異（P＞0.05）。

由表2可知，觀察組胸腰椎骨折患者的疼痛評分及骨折愈合時間與對照組相比更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1 對照組和觀察組治療前后椎體前緣高度及椎間隙高度對比

表2 對照組和觀察組患者術中出血量及住院時間對比

3 討論

胸腰椎骨折是臨床上較為常見的骨折類型，在骨折類型中發(fā)病率較高。目前臨床上使用較為廣泛的為保守治療，常見于老年患者、手術禁忌癥等患者的治療中，雖對促進骨折復位具有一定效果，但其治療時間較長，患者承受痛苦時間較長，所需費用較高，對改善胸腰椎功能作用不明顯，在臨床上運用受到限制[2]。

對于胸腰椎骨折患者來說，開放手術治療方法較傳統(tǒng)保守治療方法的遠期療效更顯著[3]。在胸腰椎骨折患者的治療中，開放性手術治療能夠使患者早期下床活動，減少患者的痛苦，同時還能有效避免晚期神經損傷等并發(fā)癥，縮短患者的治療時間，減少治療費用，易被患者所接受[4]。

在本次研究中將胸腰椎骨折患者作為本次研究對象，將兩組患者治療前的椎體前緣高度及椎間隙高度進行對比，無明顯差異（P＞0.05）；對照組和觀察組分別采用保守治療和開放性手術治療后，兩組患者的椎體前緣高度及椎間隙高度均得到了明顯改善，但數(shù)據(jù)間比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者的疼痛評分及骨折愈合時間分別為（2.31±0.25）分和（20.43±2.25）d，與對照組相比更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

總而言之，胸腰椎骨折應用開放性椎弓根螺釘植入術治療效果顯著，椎體恢復較好，可減輕患者的疼痛，縮短患者骨折愈合時間，值得推廣并借鑒。

（作者單位：崇州市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]黃曉東.椎弓根釘內固定術聯(lián)合復元活血湯加味治療胸腰椎骨折臨床觀察.中華中醫(yī)藥學刊,2016,34(1);229-232

[2]劉軍,張陸,高松明.經皮椎弓根螺釘內固定術和傳統(tǒng)手術治療胸腰椎骨折的優(yōu)劣差異.中外醫(yī)療,2016,35(5);98-99

[3]趙高偉.經后路前中柱穩(wěn)定重建術治療嚴重胸腰椎骨折脫位患者的臨床療效觀察.中國民康醫(yī)學,2015,27(18);48-49

[4]祝海濱,李學森,牛淑亮.微創(chuàng)經傷椎椎弓根螺釘內固定聯(lián)合植骨治療胸腰椎骨折的臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(21);3155-3158

objective: to study the application of pedicle screw placement thoracolumbar fractures internal fixation operation treatment. Methods: Selected in our hospital in February 2013 to 2015 August were thoracolumbar fractures in 50 patients, were randomly assigned to control group and the observation group, and 25 patients in the control group were treated with conservative treatment, while the remaining 25 cases in the observation group by open surgery. Results: Before treatment, two groups of patients with anterior height of vertebral body and intervertebral space height compared with no difference (P ＞ 0.05); after treatment, the above indexes of the two groups of patients although have been significantly improved, but the data no significant difference (P ＞ 0.05); observation group, the pain score and fracture healing time compared with the control group, the more advantages (P ＜ 0.05). Conclusion: The application of open traditional pedicle screw implantation in the treatment of thoracolumbar fractures has a significant effect, the vertebral body is better, can reduce the pain of patients, shorten the healing time of fracture, it is worth to promote and use for reference..

thoracolumbar fractures；Pedicle screw placement internal fixation operation；meaning