龍斐霏　武笑笑

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關于“社會化養(yǎng)老服務評價”問題的述評

龍斐霏武笑笑

隨著我國經濟的發(fā)展以及計劃生育政策的實施，我國社會逐漸步入老齡化，老齡人口大量增加，對社會化養(yǎng)老服務的需求也隨著增加。而社會化養(yǎng)老服務的質量的發(fā)展缺乏統(tǒng)一的標準，本文旨在通過梳理國內外的文獻，找出國內外對社會化養(yǎng)老服務的評估的特點。

社會化養(yǎng)老;評估;老齡化

一、研究現(xiàn)狀

計劃生育政策我國在20世紀70年代以來全面推行，1982年定為基本國策，2001年就成為國家的法律，不可否認的是，自計劃生育政策實行以來有計劃的控制了人口，對我國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用。但是隨著時間的發(fā)展，計劃生育政策的弊端也越來越明顯，老年人口的大量增長以及青年人的贍養(yǎng)負擔增加就是相當嚴峻的問題，具體分析：由于計劃生育政策的實施，新出生的孩子在一定時期內逐漸減少，老齡人口不斷上升，此時如果一個家庭由兩個獨生子女組成，則一個家庭要贍養(yǎng)4位老人，同時還要撫養(yǎng)兒童，承擔著相當大的壓力。由此可見：老齡人口的大量增加對我國的養(yǎng)老事業(yè)提出了挑戰(zhàn)，單純的政府養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老都無法應對老齡人口的大量增加，利用社會力量推動養(yǎng)老模式的發(fā)展具有必然性和歷史性，能夠緩解養(yǎng)老壓力大的問題。老齡人口的增加大大促進了養(yǎng)老服務社會化的發(fā)展，而學者在社會化養(yǎng)老服務的研究上也不盡相同。

(一)國內研究

1、社會化養(yǎng)老的綜合評價指標體系。李靜、張秀在以大連市居民為例，對大連市居民的社會化養(yǎng)老服務的內容需求進行調查，在指標體系的建構方面，包括一級指標2項，二級指標6項，三級指標36項。一級指標分別為社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)和機構老年服務業(yè)；一級指標的二級指標分別為：老年物質服務、老年精神服務、社區(qū)老年服務，老年生活照料服務、老年醫(yī)療服務、老年精神慰藉服務。丁源從服務的標準體系分析，認為社會化養(yǎng)老服務標準體系的重點應該是標準體系的建設，標準體系的建設重點分為八個：社會化養(yǎng)老服務基礎標準、人力資源管理標準、社會化養(yǎng)老服務規(guī)范、社會化養(yǎng)老服務提供規(guī)范、服務質量控制規(guī)范、服務評價及改進程序、安全與應急標準以及環(huán)境保護標準。

2、養(yǎng)老機構服務質量評價指標體系。郭紅艷將養(yǎng)指標具體為三級指標：一級指標3項，管理制度及設施設備質量、基礎服務質量、老年人健康管理質量；二級指標13項；三級指標46項。李巍將機構老年服務業(yè)作為養(yǎng)老機構評價指標體系的一級指標，包括生活服務、老年醫(yī)療服務和精神慰藉服務三個方面。張旭璐在碩士論文中從老年人的角度出發(fā)，以感知服務質量理論、服務質量差距理論、馬斯洛需求理論等為基礎，構建了質量研究模型，該模型將住養(yǎng)老人的期望的服務質量與入住老人的感知服務質量進行比較，以確定入住老人的滿意度。

3、居家養(yǎng)老服務質量指標體系。章曉懿將社區(qū)居家養(yǎng)老質量指標分解為助餐、助潔量、助醫(yī)和康樂服務質量四個核心部分。李巍將社區(qū)居家老年服務業(yè)作為居家養(yǎng)老服務質量指標體系的一級指標，它主要包括老年物質、老年精神以及社區(qū)老年服務。牟嫂婷概括了居家養(yǎng)老老年人的養(yǎng)老需求主要包括助餐、助潔、助行、助急、助浴、助醫(yī)等內容，這些服務基本涵蓋了入住老人的生活、醫(yī)療以及精神三大基本需求。

(二)國外研究

從世界的視野來看，發(fā)達國家進入老齡化社會的時間較早，社會化養(yǎng)老服務的發(fā)展也比較成熟，對養(yǎng)老服務的評估工作在實踐上越來越完善、在理論上的進步又為實踐提供了理論依據(jù)并進一步促進了評估工作的發(fā)展。本文以典型國家加拿大和日本為例。

1、加拿大養(yǎng)老機構質量評估的特點。加拿大政府有專門的評估團隊對入住老人進行評估報告，評估現(xiàn)有養(yǎng)老機構主要基于四個功能性考量，分別為：精神壓抑的癥狀與表現(xiàn)、疼痛、褥瘡以及跌倒，這四個方面的功能和養(yǎng)老機構提供的老人入住服務緊密相關，考核這四個方面的性能可以專業(yè)、有效的評估養(yǎng)老機構的服務質量。

2、日本養(yǎng)老機構質量評價的特點。為了保證養(yǎng)老院的良性運轉和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府在老人服務機構自我檢查基礎上，引入更為客觀和公正的第三方評價體系，包括硬件上的建筑、設備、人員配置以及軟件上服務質量、老人評價等。這些評價不是通過簡單的檢查、打分來達到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實的基礎上由專業(yè)機構提出更好的改善方法。

二、現(xiàn)有國內外研究的特點

(一)國內研究的特點

國內對養(yǎng)老服務社會化的評估的研究側重于評估內容的界定和對服務評估指標體系的建構。這是因為我國的社會化養(yǎng)老服務機構處于起步階段，尚未成熟，無論是居家養(yǎng)老還是機構養(yǎng)老的評估比較基礎，對于服務的內容還不統(tǒng)一，服務的質量還有待提高，所以國內現(xiàn)有的研究側重于對內容的界定和服務評價指標體系的建構。

(二)國外研究的特點

國外英美等發(fā)達國家側重于對養(yǎng)老機構提供的服務的專業(yè)化和服務提供的準確性進行評估。英、美發(fā)達國家分別在20世紀三十年代和20世紀四十年代進入老齡化社會，比我們國家早了大約七、八十年的時間，無論是實踐的探索亦或是理論的發(fā)展都比我國要成熟，對服務的評價也早已有規(guī)范的指標體系，研究側重于評價的專業(yè)化及通過評價的反饋提供更加到位的服務。

三、對現(xiàn)有研究的評論

(一)優(yōu)點

1、國內研究的優(yōu)點。我國對養(yǎng)老服務評估的研究主要以高校、醫(yī)護人員以及專家為主，并且研究處于起步階段并且發(fā)展趨勢良好。國內現(xiàn)有的研究對社會化養(yǎng)老服務的內容從理論進行了界定，并建立了服務評價的指標體系，對我國機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)家的發(fā)展提供了理論指導，有利于促進社會公共服務的提供和發(fā)展。

2、國外研究的優(yōu)點。歐美發(fā)達國家由于經濟、文化、社會等原因進入老齡化社會的時間較早，相應的對養(yǎng)老服務的評估的研究也比較成熟，形成了一套全面、系統(tǒng)的評估體系。

目前，國外發(fā)達國家研究的側重點在與對養(yǎng)老服務評價的專業(yè)化和服務提供的準確性的研究，以及其養(yǎng)老服務發(fā)展的實踐經驗和教訓，對我國養(yǎng)老服務社會化的發(fā)展在實踐上提供了成功的案例，在理論上為我國社會化養(yǎng)老服務的發(fā)展提供了依據(jù)。

(二)缺點

國內無論是對社會化養(yǎng)老服務評價內容的界定，還是對服務評價指標體系的建構的研究，都沒有形成統(tǒng)一共識，不同的學者持有不同的見解，這種不統(tǒng)一不利于養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老的建立、發(fā)展和評價，不同的評價標準對同一個養(yǎng)老機構的服務質量的評價必然是不盡相同的，這也不利于公民對不同的養(yǎng)老服務的優(yōu)劣進行比較一級評估。

國外發(fā)達國家的成功經驗對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展固然有啟發(fā)與借鑒意義，但我國的進入老齡化社會在很大程度上是計劃生育的導致的，這不同于歐美國家的自然進入，我國的養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展需要“一切從實際出發(fā)，具體問題具體分析”?？傊?，一部分發(fā)達國家較早的進入老齡化社會，無論是在養(yǎng)老服務的提供上還是對養(yǎng)老機構服務質量進行評估方面都有豐富的經驗和成功的案例，我們要做到“拿來主義”，學習好的經驗的同時剔除糟粕。(作者單位：河北經貿大學)

[1]張旭璐.上海市松江區(qū)養(yǎng)老機構服務質量研究[D].上海：上海工程技術大學，2014年：25-27.

[2]陳偉.我國香港與臺灣地區(qū)養(yǎng)老服務之理念與經驗—對我國內地“社區(qū)居家養(yǎng)老服務”的借鏡與反思[J].南京工業(yè)大學學報(社會科學版)，2015，2(4)：121-128.

[3]張蕾蕾.河北省養(yǎng)老服務社會化研究[D].河北：河北師范大學，2015年：10-12.

龍斐霏(1992.11-),女，漢族，河北衡水人，碩士，河北經貿大學公共管理學院，行政管理專業(yè)，研究方向：公共服務。

武笑笑(1990.05-)，女，漢族，河北邯鄲人，碩士，河北經貿大學公共管理學院，行政管理專業(yè)，研究方向：政府改革與服務創(chuàng)新。