阿卜杜熱西提·則亞維丁

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)疏附縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 喀什 844100）

冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療對(duì)其心絞痛持續(xù)時(shí)間的影響分析

阿卜杜熱西提·則亞維丁

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)疏附縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 喀什 844100）

目的 分析在冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療對(duì)其心絞痛持續(xù)時(shí)間的影響。方法 本次所選的82例觀察對(duì)象均為我院收治的冠心病合并糖尿病患者，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比分析兩組治療的療效及對(duì)心絞痛持續(xù)時(shí)間的影響。結(jié)果 治療后，兩組患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間與空腹血糖水平均有改善，觀察組改善情況比較好，P＜0.05。結(jié)論 給予冠心病合并糖尿病患者曲美他嗪治療的療效顯著，有推廣的價(jià)值。

冠心病合并糖尿病；曲美他嗪；心絞痛持續(xù)時(shí)間

冠心病合并糖尿病的死亡率是單純冠心病死亡率的兩倍左右，因此，尋找一種切實(shí)可行的治療方法，提升冠心病合并糖尿病患者心功能、減少心肌細(xì)胞的損害尤為重要。本文主要研究在冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療對(duì)其心絞痛持續(xù)時(shí)間的影響，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

選取我院2015年8月～2016年8月接收并治療的冠心病合并糖尿病患者作為本次觀察與研究的對(duì)象，共82例。根據(jù)不同治療方法將82例觀察對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組均41例。對(duì)照組男女患者的比例為，年齡52～84歲，平均（69±3.84）歲；對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組男女患者的比例為，年齡為53～82歲，平均（70±3.46）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。兩組性別比、年齡層次等資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：降糖、吸氧、解痙、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿等；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪口服治療，20 mg/次，3次/d；

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下，并且心電圖相對(duì)于治療前沒(méi)有發(fā)生任何而改善為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖顯示其ST段在不同程度上得到改善為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效。同時(shí)記錄兩組該藥物能夠減少游離脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A，對(duì)丙酮酸脫氫酶進(jìn)行刺激，間接性的促進(jìn)葡萄糖氧化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的效果

治療后，對(duì)照組中15例（36.59%）患者為顯效，16例（39.02%）患者為有效，10例（24.39%）患者為無(wú)效，治療的總有效率是為75.61%，觀察組中22例（53.66%）患者為顯效，17例（41.46%）患者為有效，2例（4.88%）患者為無(wú)效，治療的總有效率是95.12%，觀察組治療的總有效率與對(duì)照組患者相比明顯要高，組間比較存在顯著的差異，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組心絞痛的持續(xù)時(shí)間與空腹血糖水平

治療后，兩組患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間與空腹血糖水平均有改善，觀察組改善情況比較好，組間對(duì)比有明顯的差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛的持續(xù)時(shí)間與空腹血糖水平（±s）

表1 兩組心絞痛的持續(xù)時(shí)間與空腹血糖水平（±s）

組別 n 時(shí)間 心絞痛的持續(xù)時(shí)間/min空腹血糖水平（mmol/L）對(duì)照組 41治療前 8.43±1.52 67.86±12.84觀察組 41 8.39±1.48 67.92±12.91對(duì)照組 41治療后 5.84±1.08 61.27±11.43觀察組 41 3.24±1.02 56.82±10.49

3 討 論

在臨床上，冠心病是常見(jiàn)慢性的疾病，這種疾病的發(fā)病因素比較多，基本發(fā)病機(jī)制為：冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化致使冠狀動(dòng)脈狹窄[1]。冠心病伴糖尿病的患者早期主要表現(xiàn)為心肌硬度的增加，造成心室的順應(yīng)性降低，降低了心臟的舒張功能。在發(fā)病晚期主要表現(xiàn)為心力衰竭與全心擴(kuò)大，所以在冠心病伴糖尿病患者早期治療中，需要重視心肌病變的治療，對(duì)患者的病情進(jìn)展進(jìn)行控制[2]。臨床實(shí)踐研究中指出，冠心病的發(fā)展獨(dú)立性危險(xiǎn)因素是低密度的脂蛋白升高與血脂異常，有關(guān)學(xué)者指出，進(jìn)行調(diào)脂治療可以將冠心病患者低密度脂蛋白降低，提高臨床治療的效果。曲美他嗪這種藥物調(diào)脂作用比較好，該藥物能夠減少游離脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A，對(duì)丙酮酸脫氫酶進(jìn)行刺激，間接性的促進(jìn)葡萄糖氧化[3]。在冠心病伴糖尿病患者治療中應(yīng)用曲美他嗪，能夠縮短心絞痛的持續(xù)時(shí)間，改善患者血糖水平。本次研究中顯示，觀察組治療的總有效率與對(duì)照組患者相比明顯要高，組間比較存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療，可縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，提高臨床治療的效果，可推廣。

[1] 栗明星.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(8):1020-1022.

[2] 張杰群,張鐵民.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(34):3848-3850.

[3] 吳 靜.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):111-113.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.32.046.01