劉雁明
糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展
劉雁明
目的 探討糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)診治效果。方法 將糖尿病合并高血壓治療的50例患者隨機(jī)分成對照組和治療組,各25例,予以對照組常規(guī)西藥治療,治療組則行中西醫(yī)治療。比較2組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為96.00%,且高于對照組72.00%(P<0.05);治療組收縮壓、舒張壓等水平均低于對照組(P<0.05);治療組空腹血糖、餐后2 h血糖等水平與對照組相比有明顯下降(P<0.05);治療組不良反應(yīng)率為8.00%,且低于對照組的32.00%(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)治療糖尿病合并高血壓具有較高的臨床療效,可有效改善患者的血壓、血糖水平,降低不良反應(yīng)率,加快患者的恢復(fù)進(jìn)程,值得推廣。
糖尿??;高血壓;中西醫(yī)結(jié)合;診治進(jìn)展
糖尿病與高血壓在臨床上均屬于常見慢性疾病,糖尿病合并高血壓對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,并且兩種疾病的合并還會增加心血管疾病的危險(xiǎn)系數(shù)[1]。如果得不到科學(xué)合理的治療,很大程度上威脅著患者的生命安全。鑒于此,本研究針對該類患者采取了正確、有效、安全的治療方式,如中西醫(yī)結(jié)合治療,并取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2013年7月~2014年7月在贛州市南康區(qū)人民醫(yī)院接受糖尿病合并高血壓治療的50例患者作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合疾病標(biāo)準(zhǔn),隨后隨機(jī)將其分成對照組和治療組。對照組男16例、女9例;年齡44~76歲,平均年齡(52.21±3.67)歲;病程2~15年,平均病程(9.84±2.30)年。治療組男17例、女8例;年齡45~77歲,平均年齡(52.23±3.60)歲;病程2~14年,平均病程(9.82±2.28)年。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 給予對照組常規(guī)西藥治療,使用藥物為依那普利(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H 20066383),用藥次數(shù)為每天10 mg/1次。治療組采取中西藥治療,西藥用藥方式與對照組相同,中藥則采用牡丹皮、天花粉、澤蘭、丹參各15 g、生地黃9 g等藥物,用藥次數(shù)為每天煎服1劑,分早晚2次服用。2組患者的治療時間均為10 w,10 w為1個療程。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治療后,患者臨床癥狀及體征完全消失,且癥候積分降低>90%的為治愈;患者臨床癥狀及體征有明顯改善,且癥候積分降低>70%的為顯效;患者臨床癥狀及體征有所好裝,且癥候積分降低>30%的為有效;患者達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn),甚至更為嚴(yán)重的為無效??傆行?(治愈+顯效+有效)/總有效率×100%。(2)觀察并記錄2組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。(3)觀察患者上腹不適、惡心嘔吐、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。
2.1 2組患者的治療效果比較 經(jīng)過一段時間治療后,治療組總有效率為96.00%,對照組為72.00%,治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.36,P<0.05)。見表1。
表1 2組患者的治療效果[n(%)]
2.2 2組患者的血壓水平變化情況比較 治療前,對照組收縮壓為(162.02±15.01)mmHg、舒張壓為(96.28±10.27)mmHg;治療組收縮壓為(163.02±15.21)mmHg、舒張壓為(96.17±10.29)mmHg,2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,對照組收縮壓為(141.03±16.11)mmHg、舒張壓為(90.37±9.18)mmHg;治療組收縮壓為(128.05±15.17)mmHg、舒張壓為(84.12±8.98)mmHg。由此得出,治療后,與對照組相比,治療組收縮壓、舒張壓等水平均得到明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.93、2.43,P<0.05)。
2.3 2組患者的血糖水平變化情況比較 治療前,對照組空腹血糖為(8.37±1.76)mmol/L、餐后2 h血糖為(12.09±2.28)mmol/L;治療組空腹血糖為(8.21±1.69)mmol/L、餐后2 h血糖為(11.97±2.25)mmol/L,2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,對照組空腹血糖為(7.01±1.56)mmol/ L、餐后2 h血糖為(9.51±1.98)mmol/L;治療組空腹血糖為(6.02±1.40)mmol/L、餐后2 h血糖為(8.50±1.25)mmol/L。由此可知,與對照組相比,治療組空腹血糖、餐后2 h血糖等水平均得到下降,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.36、2.16,P<0.05)。
2.4 2組患者的不良反應(yīng)率比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出,治療組共發(fā)現(xiàn)2例不良反應(yīng),其中1例上腹不適、1例惡心嘔吐、0例頭痛、0例心悸,不良反應(yīng)率為8.00%;對照組共發(fā)現(xiàn)8例不良反應(yīng),其中2例上腹不適、3例惡心嘔吐、2例頭痛、1例心悸,不良反應(yīng)率為32.00%。得出治療組不良反應(yīng)率明顯低于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.50,P<0.05)。
近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)及物質(zhì)生活水平的不斷增長,導(dǎo)致糖尿病、高血壓的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢,并且越來越趨向于年輕化[3]。而心腦血管疾病的高發(fā)因素便是糖尿病與高血壓這兩種疾病的合并,同時也是導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中致死的重要原因。部分研究認(rèn)為,糖代謝紊亂極易增強(qiáng)外周阻力,因而血壓逐漸升高,另外高血壓在一定時間內(nèi)也會增加血容量引起患者血壓升高,嚴(yán)重情況下極其影響患者的身心健康。目前,臨床上以西醫(yī)治療為主,雖然在血壓及血糖控制方面具有一定的作用,但在實(shí)際過程中,所取得的治療效果并不是很理想[4]。因此,給予該類患者正確的治療方式尤其重要。
糖尿病在中醫(yī)上屬“消渴”范疇,高血壓在中醫(yī)上屬“眩暈”“頭痛”范疇,該兩種疾病合并后病情更為嚴(yán)重。有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為,糖尿病合并高血壓具有陰陽俱虛、血脈瘀阻等特點(diǎn),采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可平衡陰陽氣血,有效抑制血壓和血糖所產(chǎn)生的積極作用,以及降低藥物依賴性及其他副作用等[5]。從而改善患者的臨床癥狀,使患者獲得更好的治療。結(jié)合本次研究,中藥中各個藥物成分具有不同作用,比如天花粉能夠滋養(yǎng)肝腎、牡丹皮及丹參能夠活血化瘀、生地黃能夠清熱涼血等,因此多種中藥合并使用可實(shí)現(xiàn)鞏固治療、標(biāo)本兼治的目的。
本研究中,對治療組采取了中西醫(yī)聯(lián)合治療,并取得滿意的成績。結(jié)果顯示,治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05),不良反應(yīng)率也低于對照組(P<0.05)。同時,治療組的血壓及血糖水平較對照組得到明顯改善。由此可見,中西醫(yī)治療糖尿病合并高血壓療效顯著,有很好的降壓作用,有助于患者更好更快的恢復(fù)健康,是一項(xiàng)安全、可靠、高效的治療方式,醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值頗高,值得臨床廣泛運(yùn)用和推廣。
[1] 周必華.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(8):50-51.
[2] 張孫偉,劉湘華.活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(7):129-131.
[3] 孫志祥.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓糖尿病臨床療效評價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(17):38-39.
[4] 何欣欣,李明陽,李寶軍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對50例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(11):171-173.
[5] 王志軍,周建芝,吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):151-154.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.108
江西 341400 贛州市南康區(qū)人民醫(yī)院 (劉雁明)