徐友鳳

臨床路徑理念在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用分析

徐友鳳

目的 探討在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念的效果，以豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇在本院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的90例護(hù)生，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各45例，對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教法，觀察組則采取臨床路徑教學(xué)法。出科后對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組護(hù)生的的綜合能力測(cè)評(píng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度也顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念使護(hù)生形成了系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有效培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維和綜合能力，提高了護(hù)理教學(xué)的整體效果，值得在臨床教學(xué)中推廣。

臨床路徑理念；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用分析

護(hù)理教學(xué)是提高護(hù)生綜合能力、將理論與實(shí)踐相聯(lián)系、將知識(shí)運(yùn)用到臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)[1]。研究及實(shí)踐證明，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣與應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)及護(hù)理教學(xué)效果有直接關(guān)系[2]。臨床實(shí)踐教學(xué)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)臨床路徑理念具有較高的價(jià)值[3]。研究選擇進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生90例作為研究對(duì)象，旨在探討在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念的效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在萬(wàn)年縣人民醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的90例護(hù)生，所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性。對(duì)照組45例護(hù)生中，護(hù)生年齡18～21歲，平均年齡（19.63±1.37）歲，其中中專9例，大專14例，本科22例；觀察組45例護(hù)生中，護(hù)生年齡17～22歲，平均年齡（19.25±1.83）歲，其中中專11例，大專16例，本科18例。2組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷構(gòu)成等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教法，首先由負(fù)責(zé)教學(xué)任務(wù)的老師集中向護(hù)生進(jìn)行介紹，然后要求分管的老師進(jìn)行帶教，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求開展教學(xué)任務(wù)。觀察組護(hù)生則采取臨床路徑教學(xué)法，具體如下：為了確保臨床教學(xué)路徑的實(shí)用性和科學(xué)性，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師提前制定“護(hù)理教學(xué)路徑表”，主要包括護(hù)理教學(xué)方式、開展時(shí)間、內(nèi)容及評(píng)價(jià)等。

具體內(nèi)容包括，教學(xué)第1周：帶教老師幫助護(hù)生熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，隨后講解職業(yè)安全與防護(hù)知識(shí)，護(hù)生初步學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)技能操作以及基本專業(yè)技能，學(xué)習(xí)手術(shù)常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理宣教知識(shí)，并對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。教學(xué)第2周：要求護(hù)生個(gè)人獨(dú)立完成引流護(hù)理及不同患者手術(shù)期的護(hù)理程序，可以獨(dú)自接待患者入院并認(rèn)真、規(guī)范完善病歷書寫，能夠跟隨帶教老師或醫(yī)生查房，最后對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。教學(xué)第3周：對(duì)護(hù)生實(shí)踐能力進(jìn)行考核，參加業(yè)務(wù)講座，進(jìn)行護(hù)理查房，最后進(jìn)行評(píng)估。第4周：繼續(xù)完成護(hù)理實(shí)踐能力考核，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)進(jìn)行解決，隨后對(duì)護(hù)生護(hù)理操作與理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，綜合評(píng)判對(duì)教學(xué)大綱完成的情況，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)臨床教學(xué)路徑進(jìn)行完善。護(hù)生在正式實(shí)習(xí)開始前，帶教老師需發(fā)放護(hù)理教學(xué)路徑表，并詳細(xì)講解路徑表內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師除根據(jù)路徑表進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)外，必須及時(shí)記錄，同時(shí)護(hù)生必須根據(jù)路徑表中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)。每周末進(jìn)行1次教學(xué)評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改正，直至完成教學(xué)目標(biāo)。所有護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

1.3 綜合評(píng)價(jià) 在實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)所有護(hù)生的理論知識(shí)以及操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)如下[4]，（1）優(yōu)：兩項(xiàng)平均成績(jī)90分以上；（2）一般：兩項(xiàng)平均成績(jī)?yōu)?0～90分；（3）差：兩項(xiàng)平均成績(jī)80分以下。對(duì)2組護(hù)生的臨床實(shí)踐能力考核通過(guò)護(hù)生在第3～4周應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理實(shí)踐以及完成護(hù)理病歷的優(yōu)良情況，測(cè)評(píng)結(jié)果分為兩類：合格、不合格。實(shí)習(xí)結(jié)束第1天要求護(hù)生填寫護(hù)理教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)習(xí)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生綜合能力測(cè)評(píng)情況比較 觀察組護(hù)生的的綜合能力測(cè)評(píng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)生綜合能力測(cè)評(píng)情況比較(n)

2.2 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度測(cè)評(píng)情況比較 經(jīng)測(cè)評(píng)后，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意率為97.78%，對(duì)照組滿意率為75.56%，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度測(cè)評(píng)情況比較(n)

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理帶教忽略了對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)以及教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)地位，只是讓護(hù)生被動(dòng)的接受知識(shí)[5]。因此傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)今高等教育的發(fā)展需求[6]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念具有較高的價(jià)值[7]。臨床路徑又稱臨床程序，是目前較為新興的規(guī)范化管理模式[8]。臨床路徑教學(xué)法通過(guò)制定教學(xué)路徑表明確了教學(xué)目標(biāo)，規(guī)范了教學(xué)流程，將教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，使教師對(duì)于教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量有著嚴(yán)格的把握，另外護(hù)生可以預(yù)先明確教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行預(yù)習(xí)、資料收集、查閱素材等，使護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性得以提升，從而達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)生的的綜合能力測(cè)評(píng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念能夠培養(yǎng)護(hù)生綜合能力，樹立臨床思維，幫助其形成系統(tǒng)的知識(shí)理論體系。另外，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意率為97.78%，對(duì)照組滿意率為75.56%，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念促進(jìn)了師生之間的溝通，使師生關(guān)系變得更加密切，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)習(xí)效果顯著提升，護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度也隨之增加。

綜上所述，在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑理念使護(hù)生形成了系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有效培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維和綜合能力，提高了護(hù)理教學(xué)的整體效果，值得在臨床教學(xué)中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.113

江西 33550 萬(wàn)年縣人民醫(yī)院 （徐友鳳）