雷云江

中成藥治療高血壓病療效觀察

雷云江

目的 探析中成藥在高血壓病臨床治療中的效果。方法 選取200例高血壓患者為研究對(duì)象，征得患者同意下依據(jù)證型的不同實(shí)施中成藥對(duì)癥治療，探究中成藥治療高血壓的臨床療效。結(jié)果 200例高血壓患者通過(guò)中成藥對(duì)癥治療后，總療效為87.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。結(jié)論根據(jù)不同高血壓患者的中醫(yī)辨證分型，給予不同的中成藥治療，臨床療效良好，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步研究。針對(duì)不同的中醫(yī)證型的高血壓患者實(shí)施中成藥對(duì)癥治療，臨床療效好且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在今后臨床工作進(jìn)一步研究。

高血壓；肝火亢盛型；痰濕壅盛型；肝腎陰虛型；陰陽(yáng)兩虛型

高血壓是當(dāng)前臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病且隨著不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的影響，其發(fā)病人群數(shù)量呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢(shì)以及年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者正常的工作生活。傳統(tǒng)西藥治療盡管能夠取得一定療效，但是由于化學(xué)成分的存在，使得患者用藥之后對(duì)于肝腎組織的傷害較大，治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率居高不下，影響其整體的治療效果，已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前高血壓患者臨床治療需求[1-2]。有鑒于中醫(yī)理論的逐步豐富完善，中成藥在臨床治療工作中的應(yīng)用日臻純熟?；诖耍敬窝芯酷槍?duì)中成藥治療高血壓病用藥效果展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取郴州市第四人民醫(yī)院2014年5月～2015年5月收治的200例高血壓患者為研究對(duì)象，其中男

115例、女85例，年齡32～78歲，平均年齡（66.5±2.5）歲。病程3個(gè)月～5年，臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。證型分類(lèi)：依據(jù)中醫(yī)對(duì)于高血壓的分型標(biāo)準(zhǔn)，本次研究中200例高血壓患者分為肝火亢盛型80例（40%）、痰濕壅盛型60例（30%）、肝腎陰虛型40例（20%）、陰陽(yáng)兩虛型20例（10%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為高血壓者；（2）無(wú)其他肝腎器官合并癥者；（3）無(wú)中成藥過(guò)敏史或禁忌者；（4）臨床依從性佳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性重度高血壓者；（2）伴有嚴(yán)重腎功能障礙者；（3）不同意本次研究方案者。

1.2 方法 針對(duì)不同證型的高血壓患者分別采取中成藥對(duì)癥治療，內(nèi)容如下：肝火亢盛型患者采取強(qiáng)力天麻蜜環(huán)菌片（河南龍都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 200226971）治療，4～6片/次口服，2次/d。痰濕壅盛型患者采用復(fù)方羅布麻片（陜西利君現(xiàn)代中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 61023027）2片/次,口服，2次/d。肝腎陰虛型患者口服六味地黃丸（生產(chǎn)產(chǎn)家湖南九芝堂，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 43020145）8丸/次、3次/d。陰陽(yáng)兩虛型患者則采用桂附地黃丸＋六味地黃丸治療，六味地黃丸用法用量同肝腎陰虛型。桂附地黃丸（生產(chǎn)產(chǎn)家河南宛西，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 41021898）口服，8丸/次、2次/d[1]。所有患者均以1個(gè)月為1個(gè)治療周期，3個(gè)療程后收集臨床療效資料。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究所有入組患者臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中不良反應(yīng)內(nèi)容包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈頭痛。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)高血壓患者癥狀及血壓數(shù)值變化情況，本次研究中高血壓患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]。顯效：高血壓癥狀消失或明顯改善、血壓恢復(fù)正常；有效：高血壓癥狀有所改善，血壓基本恢復(fù)正常；無(wú)效：高血壓癥狀無(wú)明顯改善跡象、血壓波動(dòng)劇烈；總有效率（%）=[(顯效＋有效)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 中成藥用藥療效情況 200例高血壓患者通過(guò)中成藥對(duì)癥治療后，肝火亢盛型和肝腎陰虛型有效率較高。見(jiàn)表1。

2.2 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率情況 200例高血壓患者采用中成藥治療過(guò)程中共有25例患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，以惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈又痛為主。見(jiàn)表2。

表1 200例高血壓患者中成藥對(duì)癥治療效果分析[n(%)]

表2 200例高血壓患者中成藥用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率情況[n(%)]

3 討論

高血壓（hypertension）是一種世界性疾病，其在世界各國(guó)的發(fā)病率可高達(dá)20%，并且容易誘發(fā)腦血管、心臟、腎臟的病變，繼而危及患者生命安全[3]。當(dāng)前針對(duì)高血壓的治療主要以西藥降壓藥物為主，具有短期效果顯著的特點(diǎn)，因而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被廣泛使用，再加上用藥方法簡(jiǎn)單、方便、藥品便攜等優(yōu)點(diǎn)，因而臨床依從性也比較高，例如利尿劑類(lèi)、β受體阻滯劑類(lèi)、鈣離子拮抗劑類(lèi)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)、血管緊張素II受體拮抗劑類(lèi)、α受體阻滯劑類(lèi)，6大臨床常用降壓藥[4]，均具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值，雖然短期療效顯著，但是均具有一個(gè)特點(diǎn)治標(biāo)不治本，在根除高血壓方面效果欠佳，并且，長(zhǎng)期服用具有耐藥性、幅度作用，因此，并無(wú)法達(dá)到臨床理想療效。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)理論研究的深入開(kāi)展，中成藥的臨床應(yīng)用日臻純熟，在高血壓病癥的研究與治療方面取得了突破性進(jìn)展。中醫(yī)理論中高血壓屬于“頭痛、眩暈”范疇，并且該病的發(fā)生與患者的肝腎器官具有直接關(guān)聯(lián)性[5]。體質(zhì)的陰陽(yáng)偏盛或偏虛、氣血功能失調(diào)為高血壓的內(nèi)在致病因素，其發(fā)病機(jī)理為上實(shí)下虛。上實(shí)意為患者機(jī)體之內(nèi)的肝氣郁結(jié)不散，肝火、肝風(fēng)上猶，使得全身氣血并走于上[6]。而下虛則為腎陰虛報(bào)，水不涵木，肝失滋養(yǎng)，而致肝陽(yáng)偏盛。當(dāng)病癥沒(méi)有得到有效控制之下，則會(huì)陰損及陽(yáng)，繼而導(dǎo)致其陰陽(yáng)兩虛[7]。臨床中早期高血壓多為肝陽(yáng)偏盛，中期則以肝腎陰虛為主，晚期多屬陰陽(yáng)兩虛。所以針對(duì)高血壓的治療，應(yīng)采取辨證施治，實(shí)現(xiàn)祛除病根的疾病治療之根本目的。

本次研究中入組的200例高血壓患者共計(jì)分為四個(gè)證型，即：肝火亢盛型、痰濕壅盛型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型。分別采取了強(qiáng)力天麻蜜環(huán)菌片、復(fù)方羅布麻片、六味地黃丸以及桂附地黃丸＋六味地黃丸對(duì)癥治療后，患者臨床治療總有效率為87.0%，不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為12.5%，結(jié)果表明，中成藥對(duì)癥治療高血壓取得了比較理想的效果，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)藥在該病癥臨床治療中所具有的優(yōu)勢(shì)與功效。經(jīng)深入研究分析可知，中醫(yī)針對(duì)高血壓的治療主張以活血化癖、益氣養(yǎng)陰、平肝潛陽(yáng)為主[8]。而天麻蜜環(huán)菌片的藥物組成為蜜環(huán)菌粉、單糖漿、硬脂酸鎂具有活痛血筋風(fēng)舒的作用；復(fù)方羅布麻片中野菊花膏粉、珍珠層粉藥物能夠起到益氣養(yǎng)陰、平肝潛陽(yáng)的功效；六味地黃丸的熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉成分可修補(bǔ)肝腎的損傷并具有滋陰補(bǔ)腎的作用；桂附地黃丸成分為肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，輔料為蜂蜜，可實(shí)現(xiàn)溫補(bǔ)腎陽(yáng)的目的。其中陰陽(yáng)兩虛型所采取的桂附地黃丸＋六味地黃丸治療方案能夠充分發(fā)揮滋腎補(bǔ)陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用，且二者作用機(jī)制并不發(fā)生沖突，不會(huì)給患者帶來(lái)不利影響，所以針對(duì)該病癥采取了中成藥聯(lián)用的方案。盡管本次研究中中成藥應(yīng)用效果顯著，但是有鑒于中醫(yī)理論的博大精深以及中藥材配伍應(yīng)用的復(fù)雜性，并未對(duì)其他中成藥展開(kāi)深入探討，因而使得臨床指導(dǎo)作用受到一定程度的削弱，成為本次研究最大不足之處，希望開(kāi)展更加廣泛的臨床研究加以驗(yàn)證

綜上所述，針對(duì)不同證型的高血壓患者實(shí)施中成藥對(duì)癥治療能夠顯著提高臨床治療效果且不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)于患者各項(xiàng)身體技能造成的損害相對(duì)較小，值得在今后臨床工作中推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.109

湖南 423000 郴州市第四人民醫(yī)院藥劑科 （雷云江）