朱傳華

成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點分析

朱傳華

目的 對成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點進行分析探討，了解Micro CT掃描在臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 選擇成年中國人干燥、無破損第5腰椎標(biāo)本，經(jīng)游標(biāo)卡尺對第5腰椎峽部的相關(guān)數(shù)據(jù)進行測量，而后采取Micro CT三維重建系統(tǒng)對第5腰椎標(biāo)本的三維骨結(jié)構(gòu)進行分析，并分析與第5腰椎左、右峽部相對應(yīng)的解剖參數(shù)進行測量。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，游標(biāo)卡尺與Micro CT所測的第5腰椎峽部左右側(cè)的三維數(shù)值之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 Micro CT掃描的顯微影像可為第5腰椎易患疾病的診斷提供可靠的參考數(shù)據(jù)，臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

成年中國人；第5腰椎峽部；Micro CT掃描的顯微影像

診斷近幾年關(guān)于腰椎峽部的研究不斷深入，并且隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，使得腰椎峽部疾病的診斷效果得到明顯的改善。特別是Micro CT掃描的應(yīng)用。本次研究中出于對成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點進行分析探討，了解Micro CT掃描在臨床診斷中的應(yīng)用效果的目的，對第5腰椎峽部相關(guān)數(shù)據(jù)分別采取游標(biāo)卡尺和Micro CT掃描進行測量，進行了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月間江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院的成年中國人干燥、無破損第5腰椎標(biāo)本，共抽取23具作為研究對象，受檢標(biāo)本的性別不限，包括有男性12具，女性11具，年齡20～65歲，均為成年中國人，第5腰椎無破損。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇本院成年中國人干燥、無破損第5腰椎標(biāo)本，經(jīng)游標(biāo)卡尺對第5腰椎峽部的相關(guān)數(shù)據(jù)進行測量，而后采取Micro CT三維重建系統(tǒng)對第5腰椎標(biāo)本的三維骨結(jié)構(gòu)進行分析，對與第5腰椎左、右峽部臨床應(yīng)用解剖觀測的指標(biāo)對應(yīng)的Micro CT掃描顯微影像解剖參數(shù)進行測量。而后對兩種方法的測量結(jié)果進行對比分析。

1.2.2 測量方法

（1）解剖學(xué)測量：對上述選擇的23具成年中國人干燥第5腰椎標(biāo)本采用游標(biāo)卡尺（精確度為0.01mm）對第5腰椎峽部的相關(guān)數(shù)據(jù)進行測量。

（2）Micro CT掃描：檢查所需儀器為本院現(xiàn)有CT掃描儀，掃描相關(guān)參數(shù)為：功率40W，電壓60kV，探測器拼合B1，轉(zhuǎn)臺的角度應(yīng)該采樣間隔0.72°/r的水平，保持4幀疊加狀態(tài)，平移臺視野選Large Field，投影視圖數(shù)水平設(shè)定為500，將患者的第5腰椎在掃描操作的過程中完成空掃和暗電流之后固定于相應(yīng)的模具上，固定后在對應(yīng)的旋轉(zhuǎn)臺上安放磨具，然后關(guān)好倉門，采集數(shù)據(jù)，并進行數(shù)據(jù)重建，合理調(diào)整儀器，保存IMO格式，然后實施后期處理，處理時應(yīng)利用Micro CT相應(yīng)的三維測量軟件進行。

1.3 觀察指標(biāo) 利用游標(biāo)卡尺對第5腰椎峽部左右側(cè)三維數(shù)值檢測結(jié)果進行比較，同時利用Micro CT對第5腰椎峽部左右側(cè)三維數(shù)值檢測結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者資料進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 第5腰椎峽部三維數(shù)值測量結(jié)果比較 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，游標(biāo)卡尺與Micro CT所測的第5腰椎峽部左右側(cè)的三維數(shù)值之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

表1 游標(biāo)卡尺對第5腰椎峽部左右側(cè)三維數(shù)值檢測結(jié)果比較(x±s,mm)

表2 Micro CT對第5腰椎峽部左右側(cè)三維數(shù)值檢測結(jié)果比較(x±s,mm)

2.2 第5腰椎峽部Micro CT影像學(xué)特點 經(jīng)Micro CT掃描可觀察到第5腰椎具有骨性連接作用，其主要位于上下關(guān)節(jié)突、橫突以及椎弓交界部位，所承受的軀體壓力非常大，故而該部位極易出現(xiàn)明顯增厚現(xiàn)象。通過三維成像可明顯觀察到第5腰椎峽部在矢狀位上呈現(xiàn)明顯的向后上傾斜，在冠狀位上，由于第5腰椎孔相對較大，從而導(dǎo)致峽部向外偏移，進而導(dǎo)致第5腰椎下關(guān)節(jié)突位于上關(guān)節(jié)突外下方。見圖1。

圖1 Micro CT重建L1～L5三維模型以及L1～L5峽部上、下、內(nèi)、外緣厚度測量示意圖

3 討論

腰椎峽部指的是椎弓根、橫突、腰椎上與下關(guān)節(jié)突交界部位的骨性連接，由于人的腰椎天然存在一定的生理彎曲度，故而兩個相鄰腰椎的下腰椎椎體上表面通常傾斜向前方，從而致使與下位腰椎椎體運動相比，上位腰椎椎體明顯的向前發(fā)生滑移，且上位機下位腰椎的關(guān)節(jié)突形成的關(guān)節(jié)可組織上位腰椎椎體的前移，致使腰椎峽部承受得了剪應(yīng)力大幅增加，尤其是在展開劇烈運動過程中，這一剪應(yīng)力可在短時間內(nèi)驟然增大，在長時間內(nèi)腰椎峽部承受著這種壓力，或者是因突然暴力而引起腰椎峽部斷裂[1-2]。

對于正常的人體而言，腰椎部位均伴有一定程度的彎曲現(xiàn)象，其屬于正常生理彎曲，但腰椎峽部剪切應(yīng)力水平能夠得到一定程度的提高，尤其是在腰椎進行劇烈運動的時候，這一應(yīng)力水平就會在短時間內(nèi)明顯增加[3]。腰椎峽部長時間反復(fù)承受這一剪切應(yīng)力，或者是突然的暴力均會引起腰椎峽部發(fā)生斷裂[4]。

第5腰椎峽部上緣、下緣、內(nèi)緣以及外緣的厚度、長度等的正常范圍以逐漸受到臨床研究者的關(guān)注，其已逐漸成為臨床上研究對第5腰椎峽部裂、運動損傷等疾病的關(guān)鍵[5-6]。研究顯示對第5腰椎在椎弓的上下關(guān)節(jié)突的連接中承擔(dān)著非常重要的作用，其是椎弓的上下關(guān)節(jié)突的核心結(jié)合，臨床外科醫(yī)生對第5腰椎峽部裂進行固定治療時，多數(shù)情況下會將椎弓根螺釘?shù)墓厅c選擇在該區(qū)內(nèi)，研究顯示臨床治療效果通常會在很大程度上受第5腰椎峽部各部分厚度和長度的影響[7-8]。本次研究中通過研究分析成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點，對第5腰椎峽部相關(guān)數(shù)據(jù)分別采取游標(biāo)卡尺和Micro CT掃描進行測量，并對測量結(jié)果進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，游標(biāo)卡尺與Micro CT掃描測量的第5腰椎峽部三維數(shù)值無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述,Micro CT掃描的顯微影像可為第5腰椎易患疾病的診斷提供可靠的參考數(shù)據(jù)，臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[1] 李筱賀,李少華,李志軍,等.青少年胸腰椎峽部及椎板解剖學(xué)研究及其臨床意義[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2010,28(1):14-17.

[2] 徐洪海,鄒慶洋,張越林,等.腰椎峽部四邊長度厚度的測量及臨床意義[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2013,31(3):261-264.

[3] 何友智,羅為民,王永福,等.椎旁肌間隙入路與后正中入路在胸腰椎骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用比較[J].中外醫(yī)療,2015,21(10):112-114.

[4] 宋薇,劉琛,何惠明,等.Micro CT法建立新生兒單側(cè)完全性腭裂三維模型的研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):36-39.

[5] 沈華,蔡嫻,王永春,等.加壓騎縫釘克氏針治療經(jīng)舟骨月骨周圍骨折脫位[J].組織工程與重建外科雜志,2010,6(1):35-37.

[6] 鐵華，艾林，楊欣，等.Micro CT應(yīng)用于牙齒根管治療的初步研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z3)：389-391.

[7] 焦紅衛(wèi),朱靜,董志強.利用Micro CT技術(shù)進行微創(chuàng)根管治療方法的體外實驗研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2012，32(6):344-346.

[8] 金光春,姜玲,張曉燕，等.應(yīng)用Micro CT下頜磨牙“C”形根管的解剖學(xué)研究[J].北京醫(yī)學(xué),2011，33(4):341-343.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.055

江西 331600 江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院 （朱傳華）