龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜

護(hù)理帶教管理體系在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用觀察

龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜

目的 觀察護(hù)理帶教管理體系在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 將86名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組實(shí)施護(hù)理帶教管理體系，對照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式，對比2組帶教管理效果、帶教教師的考核成績以護(hù)生對帶教老師滿意度。結(jié)果 觀察組操作技能評分、理論知識評分、病歷書寫評分以及綜合能力評分等方面均高于對照組（P＜0.05）。觀察組帶教老師考核成績、護(hù)生對帶教老師滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理帶教管理體系在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果顯著，建議在臨床上推廣。

護(hù)理；帶教管理體系；臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)可以說是院校課堂的一種教學(xué)延續(xù)，是理論知識結(jié)合實(shí)踐的一個(gè)過程。在臨床實(shí)習(xí)中護(hù)理帶教具有重要作用，一般由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、工作年限長的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，所以積極研究臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教模式具有重要的臨床意義[1-2]。本文主要對2014年、2015年86名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，詳細(xì)分析了在臨床實(shí)習(xí)中護(hù)理帶教管理體系的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年、2015年86名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（43名）、對照組（43名）。觀察組男3名，女40名，年齡18～26歲，平均（20.97±2.25）歲；文化程度：本科5名，大專18名，中專20名。對照組男4名，女39名，年齡18～25歲，平均（20.88±2.26）歲；文化程度：本科5名，大專19名，中專19名。2組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行管理，學(xué)生采用輪轉(zhuǎn)方式熟悉各科室，帶教老師未制定針對性的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，護(hù)生需熟悉科室相關(guān)制度、注意事項(xiàng)等，帶教老師向其講解常用的護(hù)理知識、病例書寫內(nèi)容等。護(hù)生一般是在學(xué)習(xí)中遇到問題后向老師請教，而不是帶著問題去學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)后接受常規(guī)知識考核。觀察組實(shí)施護(hù)理帶教管理體系：（1）建立護(hù)士管理小組。小組成員一般為5～6人，各科室由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技術(shù)高的護(hù)師擔(dān)任組長，根據(jù)教學(xué)大綱為護(hù)生制定針對性的、詳細(xì)的帶教計(jì)劃、管理制度。（2）制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高專業(yè)水平。護(hù)生積極與護(hù)士管理小組交流，將自己學(xué)習(xí)周期、實(shí)習(xí)大綱告知護(hù)士小組組長，以便于制定合理的教育實(shí)習(xí)計(jì)劃；帶教老師需要嚴(yán)格且有耐心的教導(dǎo)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或糾正護(hù)生實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題，讓護(hù)生學(xué)習(xí)常用儀器的使用方法及消毒方法。提高護(hù)生的緊急事件處理能力，將護(hù)理工作中常出現(xiàn)的緊急事件作為范本組織護(hù)生模擬演練，安排時(shí)間為護(hù)生集中講解特殊病例的科學(xué)護(hù)理方法。（3）知識考核。建立臨床教育目標(biāo)，對各科室崗位職責(zé)進(jìn)行明確劃分，增強(qiáng)帶教老師的帶教意識，建立科學(xué)的獎勵(lì)機(jī)制。完善帶教老師量化考核標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容有帶教態(tài)度、教學(xué)方法、業(yè)務(wù)水平、差錯(cuò)事故、護(hù)生滿意度、護(hù)生成績等，護(hù)士長及醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行隨機(jī)抽查，目標(biāo)考核成績優(yōu)秀者給予精神獎勵(lì)及物質(zhì)獎勵(lì)，并將其列入醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)人員，充分帶動帶教人員工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo) 所有研究對象均在實(shí)習(xí)最后1周由帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，獨(dú)立完成1份護(hù)理病例，對其護(hù)理效果進(jìn)行考核。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)2組帶教管理效果、帶教教師的考核成績及護(hù)生對教師滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生帶教管理效果對比 觀察組操作技能評分、理論知識評分、病歷書寫評分以及綜合能力評分等方面均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)生帶教管理效果對比（x±s，分）

2.2 2組帶教老師考核成績及護(hù)生滿意度對比 觀察組考核成績?yōu)椋?5.14±2.15）分，護(hù)生對帶教老師滿意度評分為（91.25±3.05）分；對照組考核成績?yōu)椋?1.67±2.33）分，護(hù)生對帶教老師滿意度評分為（75.25±2.91）分（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理帶教管理體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理中不可缺少的組成部分，促進(jìn)了臨床教學(xué)程序的系統(tǒng)化，需通過多種教學(xué)形式開展帶教工作，將各科室實(shí)習(xí)重點(diǎn)突顯出來，保證教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化與全面化，改善教學(xué)質(zhì)量，從而提高實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)技能[3-4]。臨床實(shí)習(xí)生具有理論知識扎實(shí)而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的特點(diǎn)，需要在帶教老師指導(dǎo)下將理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，提高臨床實(shí)際操作水平[5]。帶教老師需要與實(shí)習(xí)生具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃為其制定詳細(xì)且合理的實(shí)習(xí)日程安排，嚴(yán)格督促學(xué)生實(shí)習(xí)，并在其實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行知識考核[6]。

在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施護(hù)理帶教管理體系作用分析如下：（1）提高帶教老師的綜合素質(zhì)。在臨床實(shí)習(xí)中通過護(hù)理帶教管理體系的實(shí)施可促使帶教老師榮譽(yù)感、危機(jī)感以及責(zé)任感增加；并且通過建立激勵(lì)制度，可充分激發(fā)帶教老師工作積極性，不斷的進(jìn)行知識研究，提高自身綜合素質(zhì)[7]。（2）可促進(jìn)教學(xué)程序的系統(tǒng)化。根據(jù)護(hù)生的具體實(shí)習(xí)計(jì)劃制定教學(xué)方案，采用因科制宜、因人制宜以及多形式的教學(xué)方式開展教學(xué)活動，可增加教學(xué)流程的系統(tǒng)性及全面性，從而保證教學(xué)工作的順利開展。（3）可提高教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理帶教會過程中向?qū)W生傳遞“以患者為護(hù)理中心、以質(zhì)量為護(hù)理核心”的護(hù)理理念，增強(qiáng)學(xué)生新型護(hù)理理念。并在護(hù)生學(xué)習(xí)階段加強(qiáng)其成績考核、檢查、評估，可對護(hù)生的實(shí)際水平進(jìn)行全面了解，也可真實(shí)反映帶教質(zhì)量，保證了護(hù)生實(shí)習(xí)各階段的管理效果，從而提高了教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面成長[8]。在本次研究中，觀察組護(hù)生的操作技能評分、理論知識評分、病歷書寫評分以及綜合能力評分等帶教管理效果評價(jià)指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）；觀察組帶教老師考核成績、護(hù)生對帶教老師滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。由此可知，醫(yī)院建立健全護(hù)理帶教管理體系，能夠有效改變以往護(hù)生機(jī)械性、盲目性的執(zhí)行醫(yī)囑并進(jìn)行護(hù)理操作，并且讓護(hù)生可以初步應(yīng)用評估-計(jì)劃-實(shí)施-評價(jià)這一科學(xué)學(xué)習(xí)整體護(hù)理理念及模式，保證護(hù)理能力的全面提升。但現(xiàn)階段受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式及傳統(tǒng)觀念的影響，臨床對護(hù)理工作的重視度不足，帶教教師一般由護(hù)齡較長的人員擔(dān)任，未進(jìn)行嚴(yán)格的考核選出，帶教能力有待提高；另外，未嚴(yán)格制定相關(guān)管理制度，護(hù)士出現(xiàn)頻繁請假、早退、遲到等不良現(xiàn)象，均一定程度影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，從而影響了醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施護(hù)理帶教管理體系，可有效提高護(hù)生綜合水平，改善教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生滿意度，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 俞晶，楊宏英，張紅平.主角式教學(xué)模式在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（24）：163-164.

[2] 陳麗潔.產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（3）：163-164.

[3] 陳辛華.精細(xì)化管理在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的運(yùn)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015,21（5）：123-124.

[4] 王子鳳，張穎，李萍.實(shí)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組及運(yùn)用實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中的探索[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012,44（1）：70-72.

[5] 沈玫玉，范湘鴻，吳晶，等.周目標(biāo)教學(xué)在護(hù)理管理臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2011,26（4）：68-69.

[6] 王丹，王蕾，趙玉暉.目標(biāo)管理式臨床帶教在傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7（8）：2.

[7] 劉敏潔，趙貴玲.護(hù)理帶教管理體系在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2014,34（4）：309-310.

[8] 李汝珂，王丹，劉春秀.臨床路徑式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7（11）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.140

2013年度吉安市第一批指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目

江西 343700 江西省泰和縣人民醫(yī)院（龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜）