劉靖

參苓白術(shù)散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床效果觀察

劉靖

目的 分析參苓白術(shù)散加減配合施伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床效果。方法 選擇胃腸道腫瘤患者作為研究對象（52例），采用隨機(jī)分組的方式將52例胃腸道腫瘤患者分成對照組及實(shí)驗(yàn)組，各26例。對照組26例胃腸道腫瘤患者采用伊立替康及5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組26例胃腸道腫瘤患者在對照組基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散進(jìn)行加減治療，觀察2組胃腸道腫瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分及半年內(nèi)生存率。結(jié)果 對照組半年內(nèi)生存率（69.23%）與實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)生存率（76.92%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但2組不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對胃腸道腫瘤患者采用參苓白術(shù)散加減配合施伊立替康和5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療的效果顯著，安全可靠，能有效延長患者的生存周期，值得臨床推廣。

參苓白術(shù)散；伊立替康；5-氟尿嘧啶；胃腸道腫瘤

近年來，隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化，大腸癌、胃癌等胃腸道腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，具有發(fā)病率高、病情嚴(yán)重、死亡率高及預(yù)后較差等特點(diǎn)[1-2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。目前，臨床中用于治療胃腸道腫瘤的方法主要為手術(shù)治療、放療、化療、藥物治療及中醫(yī)治療等，本院為了分析參苓白術(shù)散加減配合施伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的效果，針對收治的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2014年3月～2015年5月期間收治的胃腸道腫瘤患者作為研究對象（52例），采用隨機(jī)分組的方式將

52例胃腸道腫瘤患者分成對照組及實(shí)驗(yàn)組，各26例。對照組26例胃腸道腫瘤患者中，直腸癌患者5例，胃癌患者8例，結(jié)腸癌患者10例，食道癌患者3例。實(shí)驗(yàn)組26例胃腸道腫瘤患者中，直腸癌患者6例，胃癌患者9例，結(jié)腸癌患者9例，食道癌患者2例。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）存在嚴(yán)重心、肺、腎功能缺損患者；（3）存在自身免疫性疾病的患者；（4）存在造血系統(tǒng)障礙的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）統(tǒng)一此次觀察的患者；（2）經(jīng)病理學(xué)診斷后確診為胃腸道腫瘤的患者；（3）不存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；(4)不存在嚴(yán)重精神障礙患者。

對比2組胃腸道腫瘤患者的基線資料得出，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次觀察均在患者及其家屬知情同意情況下進(jìn)行，且本次觀察均經(jīng)過倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組胃腸道腫瘤患者采用伊立替康（國藥準(zhǔn)字H20061276，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）及5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療，采用靜脈注射的方式給予患者250 μg/d 5-氟尿嘧啶，采用靜脈滴注的方式給予患者130 mg/kg伊立替康進(jìn)行治療，1個療程21天。實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤患者在對照組胃腸道腫瘤患者基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散進(jìn)行加減治療，伊立替康及5-氟尿嘧啶的使用方法及劑量與對照組一致，在此基礎(chǔ)上加用由10 g麥冬、扁豆、陳皮、三棱、白術(shù)、莪術(shù)、佛手及姜半夏，15 g炒麥芽及炒谷芽，5 g人參及30 g白花蛇舌草及薏苡仁組成的參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，采用以水煎服的方式，1劑分早晚2次服用，1天內(nèi)煎制300 mL，1個療程為21天，連續(xù)治療4個療程。

1.3 療效評估方法 觀察2組胃腸道腫瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分及半年內(nèi)生存率。生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。不良反應(yīng)主要包括貧血、消化道反應(yīng)及白細(xì)胞減少等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SP SS 22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n） 表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組胃腸道腫瘤患者與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但2組胃腸道腫瘤患者之間對比的半年內(nèi)生存率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比2組胃腸道腫瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分及半年內(nèi)生存率

3 討論

胃腸道腫瘤首選的治療方式為手術(shù)治療，但針對手術(shù)治療后或錯過手術(shù)治療時(shí)機(jī)的患者一般采用化療及放療，目前，臨床中一般采用新型化療藥進(jìn)行治療，提高患者的生存質(zhì)量[4]。

隨著臨床中對化療應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，新型化療藥物也隨之不斷增加，有力的提高了治療效果，延長了患者的生存期，但同樣化療藥物也存在較大的副作用，如：患者器官、細(xì)胞或組織會產(chǎn)生一定的破壞作用[5]，不利于患者預(yù)后，具有一定的毒副作用。參苓白術(shù)散中的麥冬具有顧護(hù)陰液、養(yǎng)胃生津的作用；薏苡仁及扁豆具有健脾化濕的功效；炒谷芽及炒麥芽具有健脾開胃、消食和中的效果；三棱、莪術(shù)具有消除積食、活血化瘀的功效[6]；佛手具有理氣和胃的作用；白花蛇舌草具有抗癌及清熱解毒的功效。全方合用不僅能減輕毒副作用、改善患者臨床癥狀、增強(qiáng)患者抵抗力、抑制腫瘤，還能有效通過扶助正氣后增強(qiáng)對抗腫瘤藥物的敏感性，提高治療效果[7]。除此之外，此方還具有改善患者自主神經(jīng)功能、抗疲勞、增強(qiáng)食欲、增強(qiáng)抗病毒能力、增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞功能、改善環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的小鼠免疫抑制現(xiàn)象，減輕白細(xì)胞減少現(xiàn)象等作用[8]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出，采用參苓白術(shù)散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），生活質(zhì)量評分與單純采用伊立替康和5-氟尿嘧啶治療的對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但2組之間對比的半年內(nèi)生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明參苓白術(shù)散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤患者能顯著改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對胃腸道腫瘤患者采用參苓白術(shù)散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療的效果顯著，安全可靠，能顯著減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，促進(jìn)患者預(yù)后，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1] 史雅芳,汪舸.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(12)：52-53.

[2] 胡愛群.中西醫(yī)結(jié)合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(12)：72-73.

[3] 喬元勛.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(6)：172-174.

[4] 呂建國.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床療效評估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4)：11-12.

[5] 蘇新華.中西醫(yī)結(jié)合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(12)：159.

[6] 羅潔.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15)：12-13.

[7] 王振榮.伊立替康聯(lián)合5-氟尿嘧啶在難治性晚期賁門-胃癌中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(4)：77-78.

[8] 王翠英,宋春燕,沈鳳梅，等.參苓白術(shù)散合格拉司瓊治療腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)42例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(6)：71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.138

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