趙 勇程文紅劉 漪趙志民尤美娜

作者單位：1 246003 安徽省安慶市精神衛(wèi)生中心 ；2 200030 上海交通大學醫(yī)學院附屬上海市精神衛(wèi)生中心

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焦慮障礙青少年身體滿意度研究

趙 勇1程文紅2劉 漪2趙志民2尤美娜2

作者單位：1 246003 安徽省安慶市精神衛(wèi)生中心 ；2 200030 上海交通大學醫(yī)學院附屬上海市精神衛(wèi)生中心

【摘要】目的 探討青少年焦慮障礙身體滿意度水平以及與焦慮程度的相關性。方法 采用身體滿意度量表、焦慮自評量表，對連續(xù)收集于上海某青少年心理咨詢門診的60名13～18歲的焦慮障礙青少年患者進行自評問卷調查，并測量身高體重。結果 焦慮障礙男女性之間身體滿意度評分統(tǒng)計無差異［（16.71±3.65）vs.（16.76±3.35），t=-0.055，P＞0.05］；68%焦慮障礙男性身體滿意度分值低于常模分界分，72%焦慮障礙女性身體滿意度分值低于常模分界分；控制BMI后，焦慮障礙男女性身體滿意度量表評分與焦慮自評量表分Pearson相關系分析統(tǒng)計達顯著差異［r=0.471，P=0.009；女性r=0.481，P=0.010］。結論 青少年焦慮障礙的身體滿意度差是焦慮發(fā)生發(fā)展的危險因素，與現實是否book=23,ebook=36肥胖關聯(lián)性少。

【關鍵詞】身體滿意度；焦慮；青少年

身體滿意（body satisfaction）是指個體對自己身體的結構如體重、體型與身體的肥胖是否滿意的程度，是身體意象（body image）中一個重要組成方面［1-2］，是影響自尊和自信的一個重要基礎［3］。1970年起國外對進食障礙的相關因素研究發(fā)現，主觀身體滿意度與進食障礙的發(fā)生關系密切［4］。此后，國外研究者發(fā)現主觀身體滿意度與其他心理問題如焦慮的發(fā)生發(fā)展也有密切關系［5-6］。在我國，近幾年才開始出現有關青少年身體滿意度的研究，但研究對象主要為正常在校大學生，如朱從書等研究顯示大學生主觀身體滿意度低者，與負性情緒有關［7］，少有對臨床案例或者青少年的研究。本研究以青少年焦慮障礙患者為研究對象，以了解我國青少年焦慮障礙身體滿意度水平以及與焦慮程度的相關性，有助于更好了解焦慮發(fā)生發(fā)展機制。

1 對象與方法

1.1 對象

從2011年10月～2012年1月連續(xù)收集首次來診心理咨詢門診的青少年焦慮障礙患者，由1～2名高年資主治或以上醫(yī)師確定診斷。入組標準：（1）年齡13～18歲；（2）符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-Ⅵ）焦慮障礙的診斷標準；（3）父母與患者無閱讀理解問題；（4）當前與既往無其他精神疾病史；（5）無嚴重腦軀體疾病，無腦受傷史；（6）主要照顧者與患者均簽署知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 主要包括性別、年齡、身高、體重、身體質量指數（Body Mass Index，BMI）等登記表，BMI是目前公認的測定肥胖的理想指標［8］，計算公式為：BMI=體重（kg）/身高（m）2，正常界限值為18.5≤BMI＜23.9［9］。

1.2.2 身體滿意度量表（Body Satisfaction Scale）［10］由McCabe，M.P.和Ricciardelli編制，為青少年自填量表。國外信度為0.88～0.94，再測效度為0.70～0.85。國內信度：男性0.85，女性0.82［11］，常模分為男性（13.81±4.21），女性（15.31±4.12）。該量表包含體重/體型、肌肉、下肢（如大腿、腿）、軀干（如腰部、胃部）和上身（如胸部、手臂）5個項目，共5道自測題。采用李氏5級評分：“1”為非常滿意；“2”為比較滿意；“3”為中性；“4”為不是很滿意；“5”為非常不滿意。各個項目分數相加為總分，分值范圍5～25分。

1.2.3 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［12］由Zung于1971年編制，用于評定個體主觀焦慮感受，適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神患者，包括青少年患者、老年患者和神經癥患者。此量表與HAMA量表的Pearson相關系數為0.365［13］。量表包含20個條目，采用4級評分法對癥狀頻率進行評分：“1”為沒有或很少有時間有；“2”為小部分時間有；“3”為相當多時間有；"4”為絕大部分或全部時間有。采用將各條目分相加總得分（粗分）進行轉化后的標準分，按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.3 研究步驟

研究人員對門診焦慮癥患者用兒童青少年版國際神經精神簡式訪談問卷（MINI）篩查，由醫(yī)生確診，在門診進行身高、體重測定與記錄，研究人員指導患者填寫身體形象滿意度量表、焦慮自評量表等調查問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，主要統(tǒng)計方法為t檢驗和Pearson相關分析。

2 結果

2.1 一般資料

共入組60人，其中男性31人，平均年齡（14.52±1.55）歲，女性29人，平均年齡（15.14±1.89）歲，P=0.140，差異無統(tǒng)計學意義，一般資料見表1。

表1 一般情況資料

2.2 焦慮障礙青少年身體滿意度

焦慮障礙男女性之間身體滿意度評分統(tǒng)計無差異：焦慮障礙男性（16.71±3.65），焦慮障礙女性（16.76±3.35），t=-0.055，P ＞0.05。68%焦慮障礙男性身體滿意度分值低于常模界限分值，72%焦慮障礙女性身體滿意度分值低于常模界限分值。

2.3 BMI與身體滿意度的相關性分析

焦慮障礙患者BMI與其身體滿意度分數的Pearson相關系數：男性為0.219（P=0.119），女性為0.012（P=0.476），統(tǒng)計結果差異無統(tǒng)計學意義。

2.4 BMI與焦慮的相關性分析

焦慮障礙男女患者SAS分數與BMI分數Pearson相關分析差異無統(tǒng)計學意義，結果見表2。

表2 BMI評分與焦慮自評量表評定結果的相關性（r）

2.5 身體滿意度與焦慮的相關性分析

控制BMI后，焦慮障礙男女性身體滿意度量表評分與焦慮自評量表分Pearson相關系分析差異具有統(tǒng)計學意義，結果見表3。

表3 身體滿意度量表評定結果與焦慮自評量表評定結果的相關性（r）

3 討論

青少年是身體形態(tài)與自我內省能力發(fā)生較大變化的一個時期，青少年尤其在15歲以后會很關注自己身體方面的評價。本研究發(fā)現70%左右焦慮障礙青少年對自己的身體持滿意態(tài)度，不滿意的男性與女性分別為28%、32%，低于一些國外報道的正常學校青少年，如Andrea等調查發(fā)現巴西兒童青少年（82%）［14］。朱對正常大學生研究也有類似發(fā)現［7］，這可能與我國青少年對身體主觀滿意度高于西方有關。

本研究未發(fā)現焦慮男性與女性之間對自身的身體滿意度評價有差別，與國外研究報道的男性對自己身體的主觀滿意度高于女性的結果不同［15］，這可能與西方社會強調女性身體吸引人的價值觀導致女性青少年比男性更注重身體形象有關［16］。

本研究在控制BMI因素的基礎上發(fā)現，焦慮障礙男女性身體滿意度分數均與SAS分數成正相關；此外，本研究發(fā)現，BMI與焦慮情緒亦無相關性。這說明焦慮障礙青少年對自己身體滿意度評價越差，焦慮程度越高，與真實體重的胖瘦無關，主要受心理因素如負性評價等影響。這與國外一些研究結果相符［15,17-19］。如McCabe對1 185名青少年研究發(fā)現［17］，女性身體滿意度與其負性情緒有關，而男性則關系不明顯，且增加肌肉感運動結合減少體重對男女青少年焦慮情緒減少關系不大。

在兒童青少年期的心理發(fā)育過程中，對身體的主觀滿意程度成為積極或消極自尊形成的重要因素。當青少年對自己發(fā)育變化中的身體不滿意時，容易不自信而感到焦慮。本研究提示青少年對身體主觀滿意度差與焦慮的發(fā)生發(fā)展有關，可能是焦慮形成的一個危險因素。需要我們關注如何改善青少年身體主觀滿意度，減少與改善焦慮癥狀。而單純飲食調整或設計減肥或增重計劃并非改善焦慮障礙患者身體滿意度的有效方法。

本研究存在幾個不足。首先，由于本研究采用的是四川省成都市的青少年常模，與上海市有地域文化等差別，可能導致身體滿意度分數假性增高；另外，文化差異對于中國青少年對身體滿意度的評價高低也有影響，對于中國人，頭面部即身體自尊的重要性甚于西方人，本次研究評估的僅僅是頭面部之外的身體結構滿意度，只能代表我國青少年對軀體與四肢部分身體滿意度水平，這可能會造成滿意度比西方青少年高；最后，本研究系橫斷面研究，對于焦慮與身體滿意度的因果關系只能是假設。

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Body Satisfaction Among Adolescents With Anxiety Disorder

ZHAO Yong1CHENG Wenhong2LIU Yi2ZHAO Zhimin2YOU Meina21 Anqing Mental Health Center，Anqing 246003，China，2 Shanghai Mental Health Center of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200030，China

【Abstract】Objective To explore relationship between body satisfaction and anxiety among adolescents with an anxiety disorder. Methods 60 adolescents between 13 and 18 years of age attending an outpatient mental health clinic completed the body satisfaction scale and the self rating anxiety scale，their height and weight were measured by a nurse. Results There was no significant difference between the body satisfaction scores of male and female adolescents ［（16.71±3.65） vs. （16.76±3.35），t=-0.055，P＞0.05］，68% males’ and 72% females’body satisfaction scores were lower than the normal range scores，after controlling for BMI a positive relationship between body dissatisfaction and anxiety was found for both male and female adolescents ［male：r=0.471，P=0.009，female：r=0.481，P=0.010］. Conclusion Body dissatisfaction might be a risk factor for the development and/or maintenance of anxiety in both male and female adolescents，while body weight has no obvious effect.

【Key words】Body satisfaction，Anxiety，Adolescent

通訊作者：程文紅，E-mail: chengwhb@yahoo.com.cn

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0022-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.015