魏 莎 趙慶華 肖 爽 康 簡 肖清平 肖明朝

作者單位：400016 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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技術接受模型的護士對移動護理信息系統(tǒng)使用意愿的研究

魏 莎 趙慶華 肖 爽 康 簡 肖清平 肖明朝

作者單位：400016 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【摘要】目的 探索移動護理信息系統(tǒng)的信息質量、系統(tǒng)質量、服務質量對用戶使用意愿的影響。方法 在技術接受模型的理論基礎上構建研究模型和相關量表，隨機抽取345名護士發(fā)放問卷，獲取有效問卷312份，采用結構方程模型進行數據分析。結果 所有假設均成立，其中信息質量對感知有用性影響效果最顯著（β=0.66，P＜0.001），系統(tǒng)質量對感知易用性影響效果最顯著（β=0.64，P＜0.001）。結論 通過提升信息質量和系統(tǒng)質量可提升感知有用性和感知易用性，進而促進護士接受移動護理信息系統(tǒng)。

【關鍵詞】技術接受模型；信息系統(tǒng)成功模型；使用意愿；接受

近年來，越來越多的醫(yī)院引入移動護理信息系統(tǒng)（Mobile Nursing Information System，MNIS）以滿足實時護理。研究表明，許多移動系統(tǒng)成功實施，其中，用戶接受度不高一直被認為是系統(tǒng)成功的重要阻礙［1-2］。目前，臺灣及國外衛(wèi)生保健領域已有大量以技術接受模型（Technology Acceptance Model，TAM）［2］為基礎增加外部變量如組織因素、個人因素等，從不同的角度出發(fā)探索用戶的使用意愿［3-5］。而大陸地區(qū)鮮少相關研究。因此，本研究采用TAM為理論框架，選取信息系統(tǒng)成功模型（Information Systems Success Model，ISSM）［6］中代表系統(tǒng)表現(xiàn)的3個變量（信息質量、系統(tǒng)質量、服務質量）為外部變量，以期從系統(tǒng)表現(xiàn)的角度探索護士對MNIS使用意愿（感知有用性，感知易用性，接受度），從而促進護士接受MNIS并為MNIS成功實施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣法，于2014年12月選取重慶市某三甲醫(yī)院內科、外科、婦產科等15個科室的護士作為研究對象，進行移動護理信息系統(tǒng)接受度調查。納入標準：（1）使用MNIS長于1個月；（2）自愿接受本調查；（3）在職在崗。本研究共調查312例護理人員，其中男23例、女289例；年齡21～52歲，平均（34.21±11.33）歲；文化程度：大專及以下112例，本科193例，碩士及以上7例；工作年限：1～3年151例，4～5年99例，6～10年44例，10年以上18例。職稱：護士112例，護師147例，主管護師40例，副主任護師13例?？剖遥簝瓤?8例，外科92例，婦產科79例，監(jiān)護室43例。

1.2 方法

1.2.1 構建模型 本研究提出的研究模型包括系統(tǒng)質量，信息質量，服務質量，感知有用性，感知易用性，接受度6個變量。感知有用性，感知易用性，接受度來源于TAM。信息質量、服務質量、系統(tǒng)質量來源于ISMM，作為TAM的外部變量。本模型設定源于ISSM的3個變量對感知有用性和感知易用性均有正向影響，感知有用性和感知易用性對接受均有正向影響。

1.2.2 調查工具 量表條目來源于Aggelidis 等［2,7-12］的相關量表并加以改進，共6個維度，每個維度3條目，共18個條目。采取Likert 5級評分法：非常同意，同意，一般，不同意，非常不同意。請護理專家、信息專家、語言學專家各3名對條目進行審核。對易產生歧義和難理解的條目進行修改，刪除3條意思相近的條目，確保內容效度。

1.3 調查方法

由專業(yè)受訓人員使用統(tǒng)一指導語說明調查意義，問卷填寫方法和注意事項，現(xiàn)場發(fā)放和回收。共發(fā)放345份，回收323份，剔除無效問卷11份，有效回收312份，有效回收率為90.43%。

1.4 統(tǒng)計學處理

原始數據采用EpiData進行雙份錄入，采用AMOS 17.0進行結構方程模型分析。

2 結果

2.1 模型總體擬合度

本研究模型的適配度指標（RMESA，GFI，AGFI，NFI，RFI，IFI，CFI）多數達理想建議值，模型擬合較好。

2.2 標準化效應

本文所有假設均成立，其中信息質量對感知有用性影響最顯著（β=0.66，P＜0.001），系統(tǒng)質量對感知易用性影響最顯著（β=0.64，P＜0.001）。標準化路徑系數和顯著性見圖1。

3 討論

3.1 提升感知有用性與感知易用性

本研究顯示感知有用性和感知易用性是影響護士接受MNIS的重要因素，與其他學者的研究結果一致［2-3］。這表示要使用者接受某項新技術，必須讓使用者感到這項技術對自已有用并且容易使用。因此，醫(yī)院管理者想要促進護士接受MNIS，可以首先提升感知有用性和感知易用性。

圖1 標準化路徑系數和顯著性

3.2 提升MNIS信息質量

本研究表明信息質量對感知有用性影響最大。信息質量反映的是護理信息自身特性，從準確性，及時性和全面性3方面進行衡量。這表明護士感知信息質量越高——信息越準確、及時和全面，越感到MNIS有用。因此，醫(yī)院管理者若要提升護理人員的感知有用性，可先提升信息質量。據此，本文建議：護理記錄采用標準化的數據和語言，將患者病情，措施，結果，健康教育精簡、系統(tǒng)性地表達在護理記錄中，從而提升信息的可靠性和準確性。標準化的同時根據不同病區(qū)不同患者的需求做個性化的調整。此外，為了突破PDA固有的屏幕限制，界面設計應做到類別清晰，導航明確，巧妙地利用顏色、圖標、合適的滾動條碼設置，使信息陳列更加清晰。

3.3 提升MNIS系統(tǒng)質量

本研究表明系統(tǒng)質量對感知易用性影響最大。系統(tǒng)質量主要是指用戶與系統(tǒng)之間的交互效果，以可靠性、穩(wěn)定性、靈活性3個指標衡量系統(tǒng)質量。這表明護士感到越高的系統(tǒng)質量——系統(tǒng)響應速度越快，穩(wěn)定性越好，就越感到系統(tǒng)易用。因此，若醫(yī)院管理者想要提升感知易用性可以首先提升系統(tǒng)質量。據此，本文建議：移動護理網絡布局因地制宜，及時調整以克服由于病區(qū)建筑設計、其他醫(yī)療設備使用造成的網絡信號不穩(wěn)定等問題［13］。加強網絡建設，提高設備等級，為用戶提供方便快捷、安全穩(wěn)定的網絡環(huán)境。重視護士的反饋，定期收集使用MNIS過程中的問題，為MNIS系統(tǒng)建設、維護、優(yōu)化提供參考。

綜上所述，感知有用性和感知易用性是影響護理人員接受MNIS的重要因素。其中，信息質量對感知有用性影響最為顯著，系統(tǒng)質量對感知易用性影響最為顯著，因此建議醫(yī)院管理者可首先提升信息質量和系統(tǒng)質量以提升感知有用性和感知易用性，進而促進護士接受MNIS，為MNIS的成功實施奠定基礎。

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Study on Nurses’ Usage Intention of Mobile Nursing Information System Based on Technology Acceptance Model

WEI Sha ZHAO Qinghua XIAO Shuang KANG Jian XIAO Qingping XIAO Mingchao The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

【Abstract】

Objective To explore the impact of information quality，system quality and service quality on the usage intention of mobile nursing information systems by nurses. Methods Proposed an evaluation model and scale derived from the technology acceptance model，a randomly selected sample of 354 professional ward nurses participated in this study. Data were collected using an questionnaire and 312 valid questionnaires were returned. Made an empirical analysis using structure equation model method. Results All hypothesis were available，information quality had a major impact on perceived usefulness（β=0.66，P＜0.001）and system quality had a major impact on perceived ease of use（β=0.64，P＜0.001）. Conclusion These findings indicated that nursing care requires high-quality healthcare information and system of mobile nursing information system to improve the acceptance of nurses.

【Key words】Technology acceptance model，Information systems success model，Usage intention，Acceptance

基金項目：2013年重慶市科委重點課題（項目編號：132005） 2010年重慶市衛(wèi)生局課題（項目編號：2010-2-052）

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0261-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.195