劉調(diào)俠

(銅川市婦幼保健院兒科，陜西銅川 727007)

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喜炎平治療嬰幼兒秋冬季腹瀉療效觀察

劉調(diào)俠

(銅川市婦幼保健院兒科，陜西銅川 727007)

[摘要]目的：觀察喜炎平治療秋冬季腹瀉的療效。方法：將2014年8月至2015年2月收治秋冬季腹瀉患兒142例隨機分為觀察組與對照組。觀察組72例，給予喜炎平注射液進行治療，對照組70例，給予利巴韋林治療。觀察兩組的顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)及總有效率。結(jié)果：觀察組顯效率及總有效率高于對照組(P<0.05)，患兒病程與對照組相比縮短。結(jié)論：喜炎平治療嬰幼兒秋冬季腹瀉療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]喜炎平注射液；嬰幼兒；秋冬季腹瀉

腹瀉是由多因素、多病因所引起的一組疾病，也是兒童期發(fā)病率最高的疾病之一，屬于世界性的公共衛(wèi)生問題，全球大約每年有至少10億以上人口發(fā)生腹瀉。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，每天大約有1萬人死于腹瀉。在我國，嬰幼兒疾病中屬于最常見的種類之一，據(jù)相關(guān)資料報道，在我國年齡為5歲以下的兒童腹瀉的年發(fā)病率高達(dá)201 %，平均每個兒童每年年發(fā)病3.5次，死亡率0.51 %。嬰幼兒腹瀉是造成兒童生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良的主要原因之一。因此，對嬰幼兒腹瀉的防治就顯得尤為重要。喜炎平注射液是植物穿心蓮提取物-穿心蓮內(nèi)酯磺化物，通過研究表明喜炎平注射液具有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、解熱消炎及增強機體免疫的藥理作用。本研究選取我科自2014年8月至2015年2月共收治秋冬季腹瀉患兒142例，觀察喜炎平治療秋冬季腹瀉的療效，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象我院兒科自2014年8月至2015年2月共收治秋冬季腹瀉患兒142例，發(fā)病年齡5～30個月，隨機分為觀察組72例，其中男42例，女30例；對照組70例，男38例，女32例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒排蛋花湯樣便或黃綠色稀水樣便，無黏液及膿血，約5～6次/d，個別重癥患兒大便次數(shù)多達(dá)10次以上，伴有發(fā)熱嘔吐或其他上呼吸道感染癥狀，且多伴有輕中度脫水，大便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞少許或脂肪球(+～+++)，大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性，大便輪狀病毒檢測陽性或陰性。

1.2方法兩組患者均給予輸液預(yù)防脫水、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等支持對癥治療。無嘔吐患兒或嘔吐好轉(zhuǎn)后給予蒙脫石散及凝結(jié)芽孢桿菌活菌片口服。觀察組在此基礎(chǔ)上加用江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平注射液(規(guī)格：50 mg/2 mL)劑量為5～10 mg/kg/d加入10 %葡萄糖液中靜滴1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上加用利巴韋林10～15 mg/kg/d加入10 %葡萄糖液中靜滴1次/d。療程一般為3～5 d。

1.3療效判斷顯效：用藥24～48 h，糞便性狀恢復(fù)正常，發(fā)熱嘔吐癥狀消失。有效：用藥48～72 h，大便次數(shù)≤3次/d。無效：用藥72 h后，腹瀉次數(shù)仍>3次以上，或糞便性狀無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析對照組顯效例數(shù)為32例，有效例數(shù)為22例，無效例數(shù)為16例，總有效率為77.1 %；觀察組顯效例數(shù)為60例，有效例數(shù)為11例，無效例數(shù)為1例，總有效率為98.6 %，觀察組顯效率及總有效率均高于利巴韋林對照組，無效率低于利巴韋林對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效比較

3討論

嬰幼兒腹瀉為由多種病原和因素引起的主要以大便性狀改變及次數(shù)增多為特點的消化道綜合癥，年齡為6個月～24個月的嬰幼兒發(fā)病率比較高，在我國嬰幼兒疾病中屬于最常見的種類之一。嬰幼兒腹瀉是造成兒童生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良的主要原因之一。嬰幼兒腹瀉會出現(xiàn)以下癥狀表現(xiàn)：全身癥狀、消化道癥狀、脫水、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥；如為感染性腹瀉，表現(xiàn)特點為：諾沃克病毒腸炎、輪狀病毒性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、大腸埃希桿菌腸炎、鼠傷寒沙門菌腸炎、耶爾森菌小腸結(jié)腸炎、假膜性腸炎、金黃色葡萄球菌腸炎及白色念珠菌腸炎。80 %以上的秋冬季節(jié)嬰幼兒腹瀉是由病毒引起，病毒性腸炎主要病毒為輪狀病毒屬于呼腸病毒科RV屬；其次有腸道病毒，包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒等[1]。各種病毒通過侵入腸道而后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮進行復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡、變性甚至壞死的現(xiàn)象，其微絨毛腫脹，變短，排列紊亂，導(dǎo)致受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留下不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回收電解質(zhì)和水分的能力受到損傷，腸腔內(nèi)腸液大量聚集而最終導(dǎo)致腹瀉。產(chǎn)生病變的腸粘膜細(xì)胞由于分泌的雙糖酶不僅數(shù)量不足而且活性也有所降低，導(dǎo)致食物中糖類因消化不良而積滯在腸腔內(nèi)，進而使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞也會導(dǎo)致載體數(shù)量的減少，是上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運功能發(fā)生障礙，電解質(zhì)和水發(fā)生進一步的喪失[2]。

病毒唑為廣譜抗病毒藥，能抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，但由于病毒唑?qū)Σ《鞠佘占っ赣休^強的依賴性，易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到很大的限制[3]。喜炎平作為一種純中藥制劑，水溶性穿心蓮總酯磺化物是其主要成分，具有抗病毒、清熱解毒、抗致病性真菌、細(xì)菌等藥理作用，主要用于扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾、支氣管炎等功能主治。因喜炎平注射液抗炎退熱療效較為顯著，副作用較小，以及安全性良好，在兒科得到一致的好評和廣泛的使用?？蓮V泛應(yīng)用于兒科以下疾病的治療：小兒支氣管炎、小兒病毒性肺炎、小兒風(fēng)疹、兒童急性呼吸道感染、小兒皰疹性咽炎及小兒秋季腹瀉。其對腸道內(nèi)環(huán)境影響較小，不會使腸道菌群產(chǎn)生紊亂，并能及時使腸道恢復(fù)正常的功能，提高患兒的機體免疫功能。

本研究結(jié)果：利巴韋林組顯效例數(shù)為32例，有效例數(shù)為22例，無效例數(shù)為16例，總有效率為77.1 %；喜炎平組顯效例數(shù)為60例，有效例數(shù)為11例，無效例數(shù)為1例，總有效率為98.6 %，喜炎平觀察組療效優(yōu)于利巴韋林對照組。表明使用喜炎平治療秋冬季腹瀉可以明顯縮短嬰幼兒秋冬季腹瀉病程及減少腹瀉并發(fā)癥，并避免遷延性及慢性腹瀉的發(fā)生。因而喜炎平是臨床上比較理想的治療秋冬季腹瀉的純中藥物制劑，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭玉強,張鵬輝,劉嵐,等.嬰幼兒腹瀉的病原學(xué)分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(7):844-846.

[2]呂霜,楊燕,盛燕,等.小兒腹瀉病臨床療效類文獻(xiàn)的相關(guān)研究[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(9):657-659.

[3]范文廣,王婷婷,霍貴成.嬰幼兒腸道微生物的定植特征[J].食品工業(yè)科技,2014,35(6):383-386.

(收稿日期：2015-03-03)