朱英菊

綜合護理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果

朱英菊

目的 探討綜合護理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取精神分裂癥患者56例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各28例。觀察組予以綜合護理干預(yù)，對照組予以傳統(tǒng)護理干預(yù)，比較2組護理8周后BPRS總分和各因子分、住院天數(shù)和費用、SDSS評分以及家屬滿意度情況。結(jié)果 觀察組焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑等因子分和總分均低于對照組，住院天數(shù)和費用少于對照組，SDSS評分低于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用臨床效果較好，適合臨床廣泛應(yīng)用。

精神分裂癥；綜合護理干預(yù)；傳統(tǒng)護理干預(yù)

精神分裂癥是目前我國各城市中發(fā)病率均呈逐年遞增趨勢[1]，該病致殘率較高，且病程遷延難愈，復(fù)發(fā)率極高，治療難度大，很多患者不能很好的積極配合治療，導(dǎo)致社會功能嚴(yán)重受損，影響預(yù)后生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療過程中要求護理工作與時俱進(jìn)，除了嚴(yán)格配合醫(yī)師用藥治療，更要具備科學(xué)、合理、系統(tǒng)化的護理方案，是患者病情恢復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文就綜合護理干預(yù)和傳統(tǒng)護理進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月～2015年1月山東省泰安市精神病醫(yī)院收治的56例患者隨機分為觀察組和對照組，每組

28例。觀察組患者男19例，女9例，年齡20～54歲，平均年齡（37±17）歲；對照組患者男21例，女7例，年齡18～60歲，平均年齡（39±21）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均住院次數(shù)＜3次，排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性病如定時起床、洗臉、刷牙、穿衣等，培養(yǎng)社會生活興趣，定期于我院娛樂治療室活動，如健身、繪畫、書法、舞蹈等，定期舉辦娛樂活動，鼓勵患者表演節(jié)目等，與此同時鼓勵患者逐漸學(xué)會如何與人相處，表達(dá)自己意愿等；（5）鼓勵患者家屬加強家庭護理。包括該種疾病的相關(guān)知識、藥物治療、家庭護理需要注意事項等，充分利用家庭及社會支持系統(tǒng)。

1.3 觀察項目 比較2組護理8周后BPRS總分和各因子分、住院天數(shù)和費用、SDSS評分以及家屬滿意度情況。其中

BPRS為簡明精神病評定量表[3]，包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑；SDSS為社會功能缺陷篩選量表[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理8周后BPRS總分和各因子分比較 觀察組焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑等因子分和總分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理8周后BPRS總分和各因子分比較（x±s）

2.2 2組住院天數(shù)和費用、SDSS評分以及家屬滿意度比較 觀察組住院天數(shù)和費用少于對照組，SDSS評分低于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。變，且符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[2]。

表2 2組住院天數(shù)和費用、SDSS評分以及家屬滿意度比較

1.2 方法 所有患者均經(jīng)家屬同意自愿參與本次研究。2組患者均予以利培酮，初始劑量1 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)病情加至2～4 mg/d，療程8周。對照組在此治療基礎(chǔ)上僅予以傳統(tǒng)護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)，（1）健康教育?？∪の断嚓P(guān)醫(yī)療知識手冊和報紙，定期由2名主管護師進(jìn)行授課，包括疾病的病因、癥狀、治療以及一系列心理咨詢互動等，并安排成功治療后患者與其面對面進(jìn)行交流，鼓勵患者增加傾訴和交流頻率，增強患者自我認(rèn)知能力；（2）對服務(wù)和護理進(jìn)行規(guī)范化統(tǒng)一。保持熱情、真誠的服務(wù)態(tài)度，避免讓患者感覺護理人員有躲避、輕視的心理，鼓勵患者培養(yǎng)自覺服藥的積極態(tài)度，使其主觀意識到治療的重要性，繼而積極配合，加強依從性；（3）心理、生活護理。詳細(xì)了解每個患者的病因和生活環(huán)境，采用耐心講解、疏導(dǎo)、鼓勵、支持和認(rèn)知行為療法，增加心理護理，用心與患者進(jìn)行溝通，以自我切身感受患者處境，進(jìn)行情感介入，對其進(jìn)行指導(dǎo)和幫助；（4）技能訓(xùn)練。培養(yǎng)患者自主能動性，每天進(jìn)行常規(guī)生活練習(xí)，

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們生活、工作壓力越來越大，精神分裂癥疾病在我國的發(fā)病率持續(xù)上升，該病病程遷延難愈，極易復(fù)發(fā)，致殘率極高，且對社會具有一定危險性，其治療用藥仍然以利培酮為主，但傳統(tǒng)護理方法缺乏系統(tǒng)化和人性化，近年來隨著醫(yī)療領(lǐng)域的飛速發(fā)展，要求護理干預(yù)更加科學(xué)、合理化。我院經(jīng)過長期臨床研究總結(jié)，針對精神分裂癥患者的護理方案進(jìn)行系統(tǒng)化制定，包括健康教育、服務(wù)和護理規(guī)范化統(tǒng)一、增加心理、生活護理、技能訓(xùn)練，加強家庭護理等，運用現(xiàn)代護理模式，以生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，真正做到“以人為本”，以患者健康為中心，以恢復(fù)和重建患者社會功能和健康行為為根本目的[5]。從上述結(jié)果可見，觀察組焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑等因子分和總分均低于對照組，住院天數(shù)和費用少于對照組，SDSS評分低于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用臨床效果較好，適合臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 蔣菊芳,費靜霞,姚敏紅,等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011，46(10):970-971.

[2] 劉琳,岳淑英,盧世臣,等.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會技能及生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志,2006，47(13):258-259.

[3] 李遵清,韓鵬,仇愛玫.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用效果[J].中華護理雜志,48(12):1098-1099.

[4] 袁勤,陸紅英,陶麗,等.個案管理護理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2014，31(20):31-32.

[5] 李遵清,李傳平,岳淑英.人性化護理管理對恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].護理學(xué)雜志，2006，21（1）：11-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.077

山東 271000 山東省泰安市精神病醫(yī)院 （朱英菊）