劉桂連

早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者言語功能恢復(fù)的作用研究

劉桂連

目的 探究早期康復(fù)護(hù)理是否能有效恢復(fù)腦卒中失語癥患者的言語功能。方法 選取腦卒中失語癥患者84例，將84例腦卒中失語癥患者通過抽簽隨機(jī)分成2組，每組42例。其中一組腦卒中失語癥患者接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)定常規(guī)護(hù)理組；另一組腦卒中失語癥患者則在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，設(shè)定早期康復(fù)組。結(jié)果 2組腦卒中失語癥患者護(hù)理后的理解能力以及表達(dá)能力評分均高于護(hù)理前，早期康復(fù)組腦卒中失語癥患者護(hù)理后的理解能力評分為（7.64±0.52）分，表達(dá)能力評分為（7.73±0.58）分，常規(guī)護(hù)理組的理解能力評分為（5.31±0.46）分，表達(dá)能力評分為（5.49±0.52）分，觀察組的理解能力評分以及表達(dá)能力評分均高于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效對腦卒中失語癥患者的言語功能進(jìn)行恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中失語癥；言語功能；恢復(fù)效果

隨著世界老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中患者的發(fā)病率也在不斷增長，并有更多的患者在臨床表現(xiàn)出不同程度的言語功能障礙，不僅對患者心理帶來嚴(yán)重的壓力，在另一方面還降低了患者的日常生活質(zhì)量[1]。因此開展了本次臨床護(hù)理試驗，來探究早期康復(fù)護(hù)理是否能有效恢復(fù)腦卒中失語癥患者的言語功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的腦卒中失語癥患者共84例，收治年限均在2013年7月～2015年8月之間，將84例腦卒中失語癥患者通過抽簽隨機(jī)分成2組，每組各42例。其中一組腦卒中失語癥患者接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)定常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組中男27例，女15例，年齡54～86歲，平均年齡（72.45±6.06）歲。另一組腦卒中失語癥患者則在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，設(shè)定早期康復(fù)組。早期康復(fù)組中有男26例，女16例，年齡55～84歲，平均年齡（72.23±6.27）歲。2組腦卒中失語癥患者的性別分布以及平均年齡一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 通過常規(guī)護(hù)理手段對腦卒中失語癥患者進(jìn)行干預(yù)，即醫(yī)護(hù)人員多陪伴患者，對其進(jìn)行一定的心理干預(yù)，對其臨床郁悶、煩躁心理進(jìn)行排解，鼓勵患者嘗試進(jìn)行相應(yīng)的言語功能鍛煉，并對臨床治療中藥物的使用情況進(jìn)行密切關(guān)注，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.2.2 早期康復(fù)組 在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容主要針對于不同類型的言語功能障礙患者，主要分為運動性失語護(hù)理、命名性失語護(hù)理、混合性失語護(hù)理以及感覺性失語護(hù)理，各個護(hù)理分型運用不同的語言功能訓(xùn)練手段，嚴(yán)格按照訓(xùn)練計劃表執(zhí)行，訓(xùn)練具有針對性以及漸進(jìn)性[3]。

1.3 評價指標(biāo) 通過模糊數(shù)字評分法對2組腦卒中失語癥患者護(hù)理前后的理解以及表達(dá)能力進(jìn)行評分，理解能力以及表達(dá)能力的分值均在0～10分之間，當(dāng)兩項評價指標(biāo)的得分均更高時，可確認(rèn)臨床護(hù)理效果顯著[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 2組腦卒中失語癥患者的各項對比數(shù)據(jù)均需接受SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包的錄入計算，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組腦卒中失語癥患者護(hù)理前的理解能力以及表達(dá)能力評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組腦卒中失語癥患者護(hù)理后的理解能力以及表達(dá)能力評分均明顯高于護(hù)理前，早期康復(fù)組腦卒中失語癥患者護(hù)理后的理解能力以及表達(dá)能力評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組腦卒中失語癥患者理解能力以及表達(dá)能力的評分對比數(shù)據(jù)（x±s）

3 討論

腦卒中失語癥患者的常規(guī)護(hù)理，主要是醫(yī)護(hù)人員對其臨床治療進(jìn)程進(jìn)行嚴(yán)格把控，護(hù)患之間的互動也僅限于醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)，并沒有進(jìn)行相應(yīng)的語言功能鍛煉，患者的臨床護(hù)理效果有一定的限制。

早期康復(fù)護(hù)理則通過區(qū)分不同類型的言語功能障礙患者，對其進(jìn)行相應(yīng)的言語功能訓(xùn)練，所以具有較好的臨床護(hù)理效果。

3.1 運動性失語護(hù)理 運動性失語患者在臨床通常具有較好的語言理解能力，只是不能有效將內(nèi)容直接的表達(dá)出來，臨床可以通過醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)對患者的發(fā)音器官進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，引導(dǎo)患者正確發(fā)音，并循序漸進(jìn)的對患者進(jìn)行單詞、句法、閱讀以及寫作的訓(xùn)練[5]。運動性失語患者的每天訓(xùn)練量應(yīng)嚴(yán)格結(jié)合訓(xùn)練表以及患者的身體狀況，切忌激進(jìn)。

3.2 命名性失語護(hù)理 命名性失語護(hù)理的訓(xùn)練目的是幫助患者主動講出所用來訓(xùn)練的物品名稱，加深患者對詞匯名稱的敏感度。臨床病癥較重的命名性失語患者，不僅需要主動講出訓(xùn)練物品的名稱，醫(yī)護(hù)人員還需對患者進(jìn)行一定的言語刺激，通過此類方式，引導(dǎo)患者即使不在訓(xùn)練環(huán)境下也能對訓(xùn)練過程中所用到物品名稱的詞匯進(jìn)行回憶[6]。

3.3 混合性失語護(hù)理 混合性失語護(hù)理患者在臨床主要表現(xiàn)為語言功能的完全喪失，即患者的理解能力以及口語表達(dá)能力均有嚴(yán)重的障礙，面對此類患者，醫(yī)護(hù)人員的早期康復(fù)護(hù)理主要針對于患者的理解能力以及聽力，語音訓(xùn)練相對來說較為輔助[7]。

3.4 感覺性失語護(hù)理 感覺性失語患者在臨床的主要問題為書面語言理解以及口頭理解，早期康復(fù)護(hù)理的主要目的即對患者的理解能力進(jìn)行相應(yīng)的提升。因此，臨床的護(hù)理手段主要是對患者進(jìn)行聽力訓(xùn)練、手勢訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練以及圖片訓(xùn)練。聽力訓(xùn)練主要是可以通過廣播或者音樂，每天保證30 min的訓(xùn)練時長，刺激患者思維，對其語言理解能力進(jìn)行一定的提升；手勢訓(xùn)練是醫(yī)護(hù)人員擺出熟悉的手勢，刺激患者對其意思進(jìn)行回憶與理解；記憶訓(xùn)練主要通過護(hù)患人員之間的互動，即醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行簡單的提問；圖片訓(xùn)練是引導(dǎo)患者理解圖片含義，并進(jìn)行相應(yīng)的名稱搭配[8]。

簡而言之，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效對腦卒中失語癥患者的理解能力以及表達(dá)能力進(jìn)行提升，值得臨床推薦應(yīng)用。

[1] 俞愛紅,袁婉歡,謝玉，等.循證護(hù)理在腦卒中失語癥患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(10):27-28.

[2] 杜雪琴.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(11):338-339.

[3] 吳蕃.腦卒中失語58例患者的早期語言康復(fù)訓(xùn)練體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):285-286.

[4] 臧巍.腦卒中失語病人早期語言康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].全科護(hù)理, 2011,9(4):311-312.

[5] 韓滿玲.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011, 9(31):437-438.

[6] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(32):116-117.

[7] 劉伶伶,吳邵艷.康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):109-110.

[8] 伊紅琴,劉虹軒.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.079

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （劉桂連）