黃 慧

雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察

黃 慧

目的 探討雷貝拉唑和奧美拉唑在治療老年性反流性食管炎上的臨床療效。方法 選取老年性反流性食管炎患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各55例，對(duì)照組采用莫沙必利、鋁碳酸鎂和奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，觀察組采用莫沙必利、鋁碳酸鎂和雷貝拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，對(duì)比2組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)內(nèi)鏡檢查，觀察組患者的臨床治療總有效率89.19%顯著高于對(duì)照組72.72%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 在老年性反流性食管炎的臨床治療上，雷貝拉唑的臨床療效優(yōu)于奧美拉唑，且不良反應(yīng)小，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

雷貝拉唑；奧美拉唑；老年；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎是指胃、十二指腸中的內(nèi)容物反流至食管，引發(fā)的泛酸、胃灼痛、食管黏膜損傷以及咽喉等組織損傷事件[1]。臨床上，多采用質(zhì)子泵抑制劑類（PPI）藥物對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，但不同的藥物其療效也存在一定的差異[2]。臨床關(guān)于PPI治療反流性食管炎的效果觀察較多，但針對(duì)兩種不同用藥機(jī)理的PPI治療效果研究較少。而雷貝拉唑于奧美拉唑均屬于新一代PPI，對(duì)抑制胃酸分泌、緩解患者癥狀均可起到顯著效果。本次研究對(duì)雷貝拉唑和奧美拉唑在治療老年性反流性食管炎上的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年3月～2015年9月來(lái)贛州市人民醫(yī)院接受診治的110例老年性反流性食管炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合反流性食管炎診斷及治療指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、有明顯肝腎功能損害患者以及意識(shí)障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。110例患者中，男57例，女53例，年齡62～82歲，平均年齡（66.8±5.3）歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度反流癥狀（反酸、噯氣、反食等），包括食管內(nèi)刺激62例，食管外刺激48例。內(nèi)經(jīng)檢查顯示，110例患者中，A級(jí)53例，B級(jí)24例，C級(jí)18例，D級(jí)15例。將110例按照隨機(jī)數(shù)字表法均分成對(duì)照組和觀察組，各55例，對(duì)比2組患者的性別、年齡等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予110例患者口服莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20031110）和鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20013410），莫沙必利：5 mg/次，3次/d；鋁碳酸鎂：1 g/次，3次/d。

對(duì)照組：加服奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20033484）,20 mg/次，1次/d。觀察組：加服雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20020330）,20 mg/次，1次/d。

所有患者均接受1個(gè)療程（30 d）的治療，治療后對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比2組患者的臨床療效和藥物不良反應(yīng)。有效：內(nèi)鏡下，無(wú)黏膜破損現(xiàn)象，臨床癥狀基本消失；顯效：內(nèi)鏡下，黏膜破損等級(jí)降低等級(jí)≥2個(gè)，臨床癥狀明顯改善；緩解：內(nèi)鏡下，黏膜破損降低1個(gè)等級(jí)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：黏膜破損情況和臨床癥狀均無(wú)明顯改善或存在加重現(xiàn)象?？傆行?（有效+顯效+緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比 治療過(guò)程中和治療后，2組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，經(jīng)復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)明顯肝腎功能障礙。

表1 治療后2組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

反流性食管炎屬于胃食管反流性疾病，好發(fā)于老年群體，對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量均有不同程度的影響。在胃食管流行疾病中，反流性食管炎發(fā)病率約占40%，疾病的發(fā)生和發(fā)展均與胃酸相關(guān)，嚴(yán)重程度則受食管酸暴露時(shí)長(zhǎng)和暴露程度的影響[4]。胃食管交界處解剖結(jié)構(gòu)隨著年齡增大發(fā)生年齡性改變，老年人基礎(chǔ)疾病也相對(duì)較多，服用硝酸酯類以及鈣通道阻滯劑類藥物概率更大，這類藥物會(huì)引發(fā)下段括約肌松弛，導(dǎo)致反流屏障的改變，因此，老年人更易發(fā)生反流性食管炎[5]。

在對(duì)老年反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，還需注意老年患者機(jī)體功能的特殊性，用藥上需與中青年患者區(qū)分開(kāi)來(lái)。臨床上，多采用質(zhì)子泵抑制劑類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，此類藥物可有效抑制基礎(chǔ)性胃酸和繼發(fā)性胃酸的分泌，降低胃酸和食管粘膜的接觸率，因此，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)食管黏膜的恢復(fù)[6]。

本次研究中，分別應(yīng)用2種質(zhì)子泵抑制劑磊藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率（89.19%）顯著高于對(duì)照組（72.72%），表明在老年性反流性食管炎臨床治療上，雷貝拉唑的臨床治療效果顯著優(yōu)于奧美拉唑。奧美拉唑是第1代質(zhì)子泵抑制劑類藥物，在治療反流性食管炎上療效顯著，但奧美拉唑存在一些缺點(diǎn)，一是夜間反跳現(xiàn)象頻發(fā)，二是藥代動(dòng)力學(xué)具有較大的個(gè)體差異性，這對(duì)于反流性食管炎患者疾病的康復(fù)有一定的影響[6]。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑類藥物，相較于奧美拉唑，該藥物血液解離能力和胃酸抑制能力均更強(qiáng)，因此，可實(shí)現(xiàn)胃酸的快速、持久抑制，療效更為穩(wěn)定、持久，可有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[7]。因此，在老年性反流性食管炎的臨床治療上，雷貝拉唑的臨床療效更佳。經(jīng)觀察和治療后復(fù)查可知，2組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，表明奧美拉唑和雷貝拉唑在老年反流性食管炎臨床治療上，還具有較高的安全性[8]。

綜上所述，在老年性反流性食管炎的臨床治療上，相較于奧美拉唑，雷貝拉唑的臨床療效更佳，且安全可靠，適用于老年患者，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

[1] 李薇,曾曉華,沈思魁，等.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(36):70-72.

[2] 丁維嶺.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(26):59-60.

[3] 黎人铚,張俊,張杰偉，等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(11):2131-2133.

[4] 管正鼎.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):105-107.

[5] 張霞.雷貝拉唑、莫沙比利治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志,2010,22(4):233-235.

[6] 李平.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎80例[J].中國(guó)藥業(yè), 2012,21(3):57-58.

[7] 胡毅,丁玲,刁攀婭，等.比較雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):322-324.

[8] 齊秀榮,趙景成,宗湘裕，等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(15):2875-2876.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.087

江西 341000 贛州市人民醫(yī)院 （黃慧）