李玉愛(ài)

基于人文關(guān)懷與護(hù)患溝通下的糖尿病安全護(hù)理探析

李玉愛(ài)

目的 旨在探析人文關(guān)懷與護(hù)患溝通下的糖尿病患者的安全護(hù)理。方法 以60例糖尿病患者為研究對(duì)象，按研究時(shí)間先后分為普通組、護(hù)患溝通對(duì)照組與人文關(guān)懷對(duì)照組，各20例，并觀察各組患者的安全護(hù)理情況，同時(shí)對(duì)各組數(shù)據(jù)分別加以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在糖尿病的安全護(hù)理指標(biāo)方面，人文關(guān)懷對(duì)照組及護(hù)患溝通對(duì)照組分別與普通組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理與護(hù)患溝通護(hù)理對(duì)于糖尿病患者的安全護(hù)理而言是不可或缺的。

糖尿病；安全護(hù)理；探析；護(hù)患溝通；人文關(guān)懷

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種既與遺傳基因相互關(guān)聯(lián)又與環(huán)境因素相互作用的以慢性高血糖為其主要特征的內(nèi)分沁代謝類(lèi)頑疾。糖尿病不僅本身對(duì)人體的健康危害較大，而且還極易引發(fā)與其伴生的心、腦、腎、神經(jīng)、血管等其他組織的功能異常，由糖尿病而導(dǎo)致的多器官功能衰竭在臨床中亦屢見(jiàn)不鮮。目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)11.6%，已經(jīng)躍居世界第1位，糖尿病患者的護(hù)理問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的引起廣泛觀注的大問(wèn)題，本文將對(duì)基于人文關(guān)懷與護(hù)患溝通下的糖尿病安全護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行深入探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年8月～2013年8月山東濰坊市婦幼保健院收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男37例，女23例；年齡29～61歲，平均年齡（44.7±1.5）歲；患者病史3～21年，平均病史（9.3±1.2）年。按照收治時(shí)間的先后分為普通組、護(hù)患溝通對(duì)照組與人文關(guān)懷對(duì)照組，各20例。3組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 普通護(hù)理組 給予口服降糖藥物的治療，注意患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，胰島素的存放溫度應(yīng)在2℃～30℃之間，避免劇烈晃動(dòng)。所有注射用藥物均應(yīng)在注射前1小時(shí)由冰箱取出。魚(yú)精蛋白鋅胰島素在餐前1小時(shí)注射，胰島素在餐前30分鐘注射?；煊瞄L(zhǎng)短效胰島素應(yīng)先抽短后抽長(zhǎng)，注射應(yīng)在皮膚松軟處距上次至少3 cm，重復(fù)注射部位需8周以上。2～3個(gè)月復(fù)查1次糖化血紅蛋白。

1.2.2 護(hù)患溝通對(duì)照組 在普通護(hù)理組的護(hù)理方法之外對(duì)患者及其家屬采取了有效的護(hù)患溝通，具體的護(hù)患溝通措施如下：首先，與患者的家屬進(jìn)行溝理，對(duì)患者施以飲食護(hù)理，對(duì)患者的飲食習(xí)慣加以糾偏校正，減少患者飲食中過(guò)多的肉、蛋、魚(yú)、油脂等的攝，定時(shí)定餐定量，并對(duì)其進(jìn)行維生素與微量元素的檢查，定時(shí)定量補(bǔ)充其所缺乏的維生素與微量元素，平衡患者的鈣、鐵的攝入，并針對(duì)其磷的攝入進(jìn)行酌情增加以提高患者體內(nèi)的紅細(xì)胞的血氧能力，同時(shí)還可以防止患者可能在后續(xù)進(jìn)一步出現(xiàn)的微血管區(qū)域內(nèi)的病變。對(duì)患者的飲食進(jìn)行綜合平衡，將熱量的分配調(diào)整為早餐攝取總熱量的3/5，中餐與晚餐各攝取總熱量的1/5。對(duì)于特殊的患者可以采取少食多餐，務(wù)使各餐的糖分分配均衡。對(duì)患者實(shí)行小食品類(lèi)、糕點(diǎn)類(lèi)、高膽固醇類(lèi)等食品的禁食制，飲食的原則為清淡為主，減少鹽分的攝入，動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)、腌制類(lèi)、富含飽和脂肪酸類(lèi)、肉、動(dòng)物油脂類(lèi)則列入限食范圍之內(nèi)。

1.2.3 人文關(guān)懷對(duì)照組 在護(hù)患溝通對(duì)照組的護(hù)理方法之外增加了對(duì)患者的心理護(hù)理，由于糖尿病的病程長(zhǎng)，用藥多，許多患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮加抑郁的消極心理情緒。具體的心理護(hù)理措施如下：針對(duì)患者的心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其予以更多的人文關(guān)懷，多關(guān)心患者，為患者排解對(duì)于疾患的隱憂，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者病尿患者與正常人一樣只要精神樂(lè)觀，積極面對(duì)，生活質(zhì)量和壽命完全可以和正常人一樣。糖尿病雖然病程長(zhǎng)，但并非不可戰(zhàn)勝，只要持之以恒，在飲食、運(yùn)動(dòng)、精神加藥物的四重治療之下糖尿病完全康復(fù)的患者較多。

1.3 觀察指標(biāo) 研究過(guò)程中，相關(guān)工作人員認(rèn)真記錄其住院費(fèi)用、住院時(shí)間、血糖指數(shù)等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與普通護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)相比，護(hù)患溝通組的指標(biāo)改善較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與普通護(hù)理組相比，人文關(guān)懷護(hù)理組的各數(shù)據(jù)指標(biāo)改善較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人文關(guān)懷組相對(duì)于護(hù)患溝通組亦有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組護(hù)情況統(tǒng)計(jì)表（x±s）

3 討論

3.1 糖尿病的臨床安全護(hù)理理念的提高 護(hù)理理念對(duì)于護(hù)理人員的行動(dòng)有著超前的指導(dǎo)意義與驅(qū)動(dòng)作用，任何護(hù)理工作都應(yīng)在具體工作的實(shí)施前樹(shù)立起對(duì)于安全護(hù)理理念的正確認(rèn)識(shí)，只有全面提高護(hù)理人員對(duì)于本病安全護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，方能養(yǎng)成護(hù)理過(guò)程中的對(duì)于患者出現(xiàn)的突發(fā)事件的正確評(píng)估，簡(jiǎn)而言之對(duì)于及時(shí)解決患者醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題有著重要意義；大而言之，對(duì)于及時(shí)挽救患者的生命有著重要的價(jià)值。安全護(hù)理不僅關(guān)乎護(hù)理工作者個(gè)人的護(hù)理素養(yǎng)，而且更關(guān)乎整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象與信譽(yù)，由此可見(jiàn)，強(qiáng)化安全護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著舉足輕重的影響作用。醫(yī)療事業(yè)首先應(yīng)該是一種道德事業(yè)，因?yàn)?，醫(yī)療事業(yè)事關(guān)人的生死大事，對(duì)于任何1位患者都是天大的事情，所以，做為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一員，必須秉承著以職業(yè)道德原則為首要衡量標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理工作者的責(zé)任心為工作出發(fā)點(diǎn)與工作指南，對(duì)患者以親人般的熱情予以無(wú)微不至的照料與關(guān)懷。

安全護(hù)理首先要求護(hù)理工作者必須保證患者不會(huì)發(fā)生醫(yī)療規(guī)章允許以外的意外的心理問(wèn)題，同時(shí)也必須避免患者不會(huì)發(fā)生醫(yī)療規(guī)章允許以外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能等的損害、障礙缺陷，乃至死亡。在每1位患者入院時(shí)即需對(duì)其加以全面綜合評(píng)估，并在護(hù)理的過(guò)程中密切觀察患者的整個(gè)身體狀況，密切關(guān)注患者的與其病征相關(guān)的體征[1]。在此基礎(chǔ)之上，還要對(duì)患者的行為、意識(shí)、記憶、定向能力、自理能力、性格類(lèi)型、思維定式、情感、智能、睡眠、智力水平、心理狀況、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等一些方面加以全方位的綜合評(píng)估，同時(shí)，應(yīng)與患者的家屬積極溝通，努力幫助患者家屬分析患者未來(lái)可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。對(duì)于高?；颊哌€要進(jìn)行跌倒、壓瘡、感染等方面的及時(shí)護(hù)理或?qū)ζ浼覍龠M(jìn)行醫(yī)囑。對(duì)于易出現(xiàn)危險(xiǎn)問(wèn)題的區(qū)域應(yīng)立即采取行之有效的措施，防患于未然。在護(hù)理管理工作中應(yīng)將患者的安危時(shí)刻放在心頭，將安全護(hù)理的規(guī)范與理念時(shí)刻納入護(hù)理計(jì)劃之中[2]。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)采取一切手段最大限度地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，最大限度地保證患者的生命質(zhì)量與安全，以最大限度地杜絕與減少護(hù)患之間可能發(fā)生的糾紛與隔閡。

3.2 糖尿病的安全護(hù)理要義 首先，針對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作應(yīng)以綜合評(píng)估為工作的基礎(chǔ)，以預(yù)見(jiàn)式護(hù)理為工作的著力點(diǎn)，在全面對(duì)患者的整體狀況進(jìn)行科學(xué)合理評(píng)估的基礎(chǔ)之上，在工作過(guò)程中對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況予以及時(shí)觀察，并對(duì)變化情況予以跟蹤式觀察，根據(jù)醫(yī)囑與患者的實(shí)際情況提前制訂出針對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理方案，同時(shí)，對(duì)于患者還應(yīng)預(yù)先制訂出應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案以備不時(shí)之需[3-5]。只有防患于未然方能臨變亂處之泰然，對(duì)于患者的特殊情況還應(yīng)予以特殊護(hù)理與關(guān)照。

其次，護(hù)理工作的要義在于與患者及其家屬之間建立有效的溝通，對(duì)于可能出現(xiàn)的任何狀況都應(yīng)預(yù)先告知家屬，同時(shí)應(yīng)請(qǐng)家屬協(xié)助簽署知情同意院方處理意見(jiàn)書(shū)[6-8]。護(hù)理人員必須對(duì)患者的情況通過(guò)家屬與臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行全面深入的了解，在可能的情況下與患者和家屬之間保持良好、及時(shí)的溝通，以護(hù)理工作者與患者及患者家屬的三方合力保證患者的安全護(hù)理，以有效溝通最大化避免不必要的護(hù)患糾紛以及更深層次予盾出現(xiàn)的可能[9]。

最后，最大化的護(hù)理安全來(lái)自于最嚴(yán)密的護(hù)理工作實(shí)施與護(hù)理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，為最大化地保證患者安全，護(hù)理工作應(yīng)盡百分百的努力，并應(yīng)建立由護(hù)士長(zhǎng)到責(zé)任護(hù)士，再由責(zé)任護(hù)士到執(zhí)行護(hù)士，再依次逐級(jí)的由執(zhí)行護(hù)士到輔助護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)工的層層把關(guān)，層層責(zé)任制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境、醫(yī)療物品、藥物、設(shè)施等的安全盡到百分百的責(zé)任[6]。護(hù)理工作應(yīng)嚴(yán)格依醫(yī)療制度操作執(zhí)行。

3組護(hù)理方法差別較大，結(jié)果亦十分明顯，未進(jìn)行護(hù)患溝通與心理護(hù)理的普通常規(guī)方法護(hù)理組的患者不僅住院天數(shù)較長(zhǎng)，造成住院費(fèi)用亦相應(yīng)增加較多，患者對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度亦較差，臨床實(shí)測(cè)的患者的血糖也相應(yīng)較高。護(hù)患溝通組相對(duì)于普通護(hù)理組而言，情況有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)均下降到一個(gè)較為顯著的位置，由于增加了飲食護(hù)理，患者的血糖指標(biāo)出現(xiàn)了較好的改善，有效的護(hù)患溝通使得患者及其家屬意識(shí)到飲食與護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的積極意義，與普通護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)相比，護(hù)患溝通組的指標(biāo)改善較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人文關(guān)懷組在普通護(hù)理組的基礎(chǔ)之上不僅增加了飲食護(hù)理，而且增加了心理護(hù)理等安全措施，相對(duì)于普通護(hù)理組，人文關(guān)懷護(hù)理組的各數(shù)據(jù)指標(biāo)改善較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不僅如此，人文關(guān)懷組相對(duì)于單純的護(hù)患溝通組亦有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者，給予人文關(guān)懷及護(hù)理溝通，可有效控制血糖，提高護(hù)理滿意率，保障患者安全，對(duì)糖尿病患者具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.057

山東 261011 山東濰坊市婦幼保健院 （李玉愛(ài)）