溫小云 方先松 胡蓉

Cys-C聯(lián)合β2-MG診斷早期腎功能損害應(yīng)用價值分析

溫小云 方先松 胡蓉

目的 討論Cys-C（血清胱抑素C）聯(lián)合β2-MG（β2-微球蛋白）診斷早期腎功能損害的應(yīng)用價值。方法 選取45例早期腎功能損害患者為研究組，同時選取同一時期的健康志愿者65例為對照組，比較研究組與對照組的Cys-C、β2-MG含量及單一檢測和聯(lián)合檢測的陽性率。結(jié)果 研究組患者Cys-C（2.14±1.10）和β2-MG（3.37±1.13）mg/L的含量與對照組（0.51±0.42）mg/L、（0.72±0.29）mg/L相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=10.8739，t2=18.0990，P＜0.05）；研究組患者的聯(lián)合檢測的陽性率為91.1%，明顯高于單一檢測的陽性率（73.3%，62.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8649、10.4969，P＜0.05）。結(jié)論 早期腎功能損害患者Cys-C和β2-MG的含量明顯升高，且Cys-C聯(lián)合β2-MG對患者進(jìn)行診斷的診斷率明顯提高，值得臨床長期應(yīng)用和推廣。

Cys-C；β2-MG；腎功能損害

腎臟是人體中最重要的代謝器官，其有腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收及分泌等功能，各種原因?qū)е碌哪I功能損傷是成為末期腎病的重要因素，腎臟的早期病變大多是可逆的改變，臨床癥狀往往不明顯，利用尿常規(guī)檢查時尿蛋白常顯示陰性，當(dāng)尿蛋白顯示陽性時已經(jīng)不可以逆轉(zhuǎn)，因此逆轉(zhuǎn)腎功能損害的關(guān)鍵在于早期的診斷和治療[1]。近幾年，臨床常采用Cys-C、β2-MG來診斷早期腎功能的損傷，本研究為了評估Cys-C聯(lián)合β2-MG診斷早期腎功能損害的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月期間在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的45例早期腎功能損害患者為研究組，同時選取同一時期的健康志愿者65例為對照組。整個研究均在患者及其家屬的同意簽署下進(jìn)行。研究組患者中男27例，女18例，年齡37～75歲，平均年齡（45.9±6.8）歲，所有患者均符合早期腎功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且妊娠期和哺乳期患者除外。對照組人群中男35例，女30例，年齡為38～73歲，平均年齡（47.9±7.8）歲，有心臟和腎臟方面疾病的患者除外。2組患者各項(xiàng)一般資料相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 空腹抽取患者的靜脈血液3mL，且將其在

3000r/min的情況下高速離心5min，然后分離血液中的血清，Cys-C使用增強(qiáng)免疫比濁的方法進(jìn)行檢測，試劑由寧波美康提供，β2-MG使用免疫比濁的方法進(jìn)行檢測，試劑由羅氏公司提供。檢測儀器采用日立7600全自動生化分析儀，對應(yīng)的校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由原廠配套提供。檢測的流程均嚴(yán)格依據(jù)試驗(yàn)說明進(jìn)行操作。

1.3 評價指標(biāo) 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：Cys-C的含量在0.5-1.05mg/L之間為正常，β2-MG的含量在0.8-2.2mg/l之間為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)比較；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 2組患者β2-MG和Cys-C含量的比較 研究組患者Cys-C和β2-MG的含量與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者Cys-C和β2-MG含量的比較（x±s，mg/L）

2.2 單一檢測與聯(lián)合檢測陽性率的比較 研究組患者的聯(lián)合檢測的陽性率為91.1%，明顯高于單一檢測的陽性率（73.3%，62.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ12=4.8649，χ2

2=10.4969,P＜0.05）。見表2。

表2 單一檢測與聯(lián)合檢測陽性率的比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床常使用腎小球?yàn)V過率來檢測腎臟疾病的進(jìn)展和損害程度，而肌酐和尿素氮作為重要的篩查指標(biāo)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，但是當(dāng)腎小球?yàn)V過率小于50%時，肌酐和尿素氮的檢測結(jié)果仍然顯示腎功能未受到損傷，因此利用肌酐和尿素氮進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確性及敏感性很差[3]。

大量研究表明，采用Cys-C和β2-MG進(jìn)行檢測可以準(zhǔn)確而敏感的反映出腎小球?yàn)V過率的變化[4]。Cys-C是分泌性的蛋白質(zhì)，在各種體液中廣泛存在，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞蛋白的水解和保護(hù)細(xì)胞的功能，其可以自由通過腎小球的濾過屏障，且分泌的速度穩(wěn)定，不受性別、年齡、脂血、營養(yǎng)、炎癥及溶血等因素影響，由于Cys-C不會被腎小管重吸收，所以血清中Cys-C的濃度完全由腎小球?yàn)V過率控制，因此其是理想的檢測指標(biāo)[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，早期腎功能損害患者的Cys-C含量為（2.14±1.10）mg/L,明顯高于正常人群的（0.51±0.42）mg/L，說明Cys-C也可以準(zhǔn)確反應(yīng)腎功能損傷。β2-MG是一種低分子的蛋白質(zhì)，主要由有核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分泌產(chǎn)生，其合成的速度很穩(wěn)定，在血液、尿液和腦脊液中以游離形式存在，它可以自由的透過腎小球的濾過膜，其中99.9%的β2-MG被腎小管重吸收并且在細(xì)胞內(nèi)被分解，僅僅有少量從尿液中排除，當(dāng)腎小球受到損傷時，其濾過膜的濾過率降低，β2-MG的排出量減少，最終導(dǎo)致血清中的含量升高[6-7]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，早期腎功能損害患者的β2-MG含量為（3.37±1.13）mg/L,明顯高于正常人群的(0.72±0.29) mg/L，說明β2-MG可以準(zhǔn)確反應(yīng)腎功能損傷。同時，Cys-C和β2-MG聯(lián)合檢測時陽性撿出率為91.1%,明顯高于單一檢測，說明聯(lián)合檢測可以更快的反應(yīng)出腎功能的受損情況。

綜上所述，Cys-C和β2-MG聯(lián)合檢測能作為檢查早期腎功能損害的可靠指標(biāo)，可以幫助患者及時發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，有利于患者的治療，值得臨床長期應(yīng)用和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.046

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院輸血科 （溫小云）341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 （方先松 胡蓉）