蔣婷
不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從中樞系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)、周圍血管及精神因素等多方面尋求老年性眩暈的病因,中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)從“虛”論治。
古代著名醫(yī)家張景岳在《景岳全書·眩遠(yuǎn)》中提出,“眩暈一證,虛者居其八九。而兼火兼痰者,不過(guò)十中一二耳”,治療上提出“無(wú)虛不作?!碑?dāng)“以治虛為主”的原則。而虛證主要以肝腎陰虛、氣血不足最為多見(jiàn)。因此,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師、副教授吳晨認(rèn)為,眩暈可分為腎虛、氣虛、陽(yáng)虛眩暈3大類進(jìn)行辨證論治——
1.腎虛眩暈:腎虛精氣不足,不能上充腦髓所致的眩暈?!夺t(yī)略六書·眩暈》云:“腎水虧少,虛火炎上,眩暈耳鳴,此嗜欲人多腎虛眩暈?!?/p>
2.氣虛眩暈:因勞倦傷脾,清陽(yáng)下陷所致。主要癥狀是面色白,身無(wú)熱,神識(shí)清爽,言語(yǔ)輕微,二便清利,時(shí)或虛陽(yáng)上浮,頭面得火,眩暈不止。
3.陽(yáng)虛眩暈:因陽(yáng)氣不足,清陽(yáng)不能升達(dá)頭部所致眩暈。主要癥狀是頭暈頭痛,惡寒,耳鳴耳聾;或眩暈欲倒,氣短自汗,手足冷,脈沉細(xì);或晨起頭暈,片時(shí)自定。
在上述3類中,臨床最多見(jiàn)的老年性眩暈還要屬“腎虛眩暈”。對(duì)此,吳晨副教授解釋說(shuō),腎主骨生髓充腦,腦為元神之府,為精髓匯聚之處。老年人因生理因素衰退導(dǎo)致腎氣漸衰,腎精虧耗。一旦腎精虧耗,則不能生髓充腦,腦失所養(yǎng),則發(fā)為眩暈。腎虛又有偏陰和偏陽(yáng)之分,腎陰虧虛,水不涵木,肝失所養(yǎng),肝陰不足,陰虛陽(yáng)亢,化火生風(fēng),風(fēng)升火動(dòng),上擾清空,發(fā)為眩暈;腎陽(yáng)虛衰,脾胃虛弱,化源不足或久病耗傷氣血,導(dǎo)致氣血兩虛。
另外,腎氣虛則清陽(yáng)不展,血虛則腦失所養(yǎng),也會(huì)發(fā)為眩暈。陰虛血虛日久,則動(dòng)風(fēng)化火;氣虛陽(yáng)虛日久,則化氣行水障礙,水泛為痰,痰濕阻竅。如果這種虛證的情況沒(méi)能得到及時(shí)的糾偏,則最終會(huì)肝火挾痰而上蒙清竅,阻滯經(jīng)絡(luò),形成嚴(yán)重中風(fēng)或突發(fā)清竅失養(yǎng)而引起暈厥,后果不堪設(shè)想。
吳晨副教授表示,針對(duì)老年人眩暈以“虛眩”為本,治療上則強(qiáng)調(diào)立足本虛之體,明辨氣血陰陽(yáng)的虛損,審清臟腑之虛弱。針對(duì)不同虛證不同臟腑施以補(bǔ)益氣血,補(bǔ)脾健運(yùn)化痰;滋肝腎之陰,熄風(fēng)降火;填精益髓,化源充沛,清陽(yáng)得以上養(yǎng)于頭竅,眩暈自當(dāng)安寧。
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生2016年6期