吳玉波

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國醫(yī)療機構(gòu)每年因用藥錯誤死亡的患者達數(shù)千例，每年增加醫(yī)療機構(gòu)成本費用達幾十億美元。一般來說，下面4個時刻更容易出現(xiàn)用藥錯誤。

起床后

有人早上起床會有“起床氣”，還可能趕著上班。早晨服用的部分降壓藥，易發(fā)生直立性低血壓，如果因著急出門漏服藥，或服藥后猛然從躺著變?yōu)樽?、坐著變?yōu)檎局獕喝菀淄蝗幌陆?，造成頭暈甚至暈厥。服磺脲類降糖藥的患者，若早餐前頓服量較大或吃飯不規(guī)律、不吃早餐，可能出現(xiàn)低血糖。因此，建議早上服藥的患者，應(yīng)保證三餐的時間和能量攝入，以及用藥和早餐的先后順序。此外，長期服用抗心律失常藥如倍他樂克等的患者，可能會出現(xiàn)心動過緩和腦動脈供血不足，會增加摔倒風險。所以，建議服這些藥的患者醒后不要立即起床，并在床上坐一會兒，站起來也不要急于行走。

工作中

繁忙的工作常會讓人忘記吃藥，患者可備一個小藥盒，在前一天晚上將所需的藥物按次數(shù)和劑量分裝，有條件的患者可用帶提醒功能的電子藥盒，或用手機等設(shè)定鬧鈴，提醒自己按時吃藥。一般情況下，若發(fā)現(xiàn)漏服時間在兩次用藥間隔1/2時間內(nèi)，應(yīng)按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時間進行；若發(fā)現(xiàn)漏服時間超過用藥間隔的1/2，則不必補，按原設(shè)定時間服藥。但降壓、降糖、口服抗凝藥應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)具體情況來決定是否補服。例如三餐前服用的格列奈類降糖藥，通常漏服之后不需再補。

睡覺前

忙碌了一天，許多人都希望早點上床休息，以便養(yǎng)足精力投入到第二天繁忙的工作中，服藥后便即上床睡覺。但多數(shù)藥物都對黏膜有刺激性，若藥物附著在食道上而沒有進入胃腸道，會腐蝕黏膜，引起食道潰瘍。最常見的藥物是抗生素和鐵劑，服各種膠囊時也應(yīng)注意。因此，建議患者服這些藥后，兩小時內(nèi)不要睡覺。并應(yīng)該站著服藥、多喝水，服藥后最好做一些輕微的活動，然后再臥床休息。另外，失眠的患者可能會服用安定類等安眠藥。但這類藥作用快，且起效后對意識有一定影響。服藥后，反應(yīng)力、認知功能會減弱，容易走路不穩(wěn)，出現(xiàn)跌倒。建議患者應(yīng)先洗漱好，躺在床上后再服藥，15～30分鐘后起效時，患者已經(jīng)平躺，能降低跌倒風險。

發(fā)病時

哮喘患者吸入用的沙丁胺醇等長效β2受體激動劑，本來起效時間是半小時以上，若用于急性哮喘發(fā)作，常由于癥狀不能控制，吸入過多藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴重時甚至導致死亡。突發(fā)心絞痛時很多人會選擇馬上服用硝酸甘油。但如果服藥之前血壓已經(jīng)低于90/60毫米汞柱，或者雖然高于此值，但明顯比平時的血壓低，那么可能是累及右心的冠狀動脈病變，此時服藥可能引起嚴重的低血壓，加重病情。因此，出現(xiàn)上述急癥，最好向有醫(yī)學背景的人士求助，幫助服藥。并馬上撥打急救電話，而不是擅自處理。

還需提醒的是，大家在平時服藥的過程中要保持清醒，不要在匆忙的過程中隨便吃藥?？吹街車腥艘蚣卑Y而服藥時，應(yīng)提醒對方不要過量。