丁 菲

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

調(diào)Q激光治療雀斑100例的療效

丁 菲

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的 探究調(diào)Q激光治療雀斑的臨床治療效果。方法 收集2014年1月 -2014年12月我院收治的100例雀斑患者，將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組接受強(qiáng)脈沖光治療，觀察組接受調(diào)Q激光治療，比較兩組患者臨床治療效果以及滿意度。結(jié)果 ①對照組平均治療3.8次，觀察組平均治療1.7次，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪18個(gè)月內(nèi)，對照組復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為46.0%，觀察組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為24.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組治愈率（96.0%）顯著高于對照組（80.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③觀察組治療滿意度（98.0%）顯著高于對照組（84.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 調(diào)Q激光治療雀斑臨床效果顯著，遠(yuǎn)期效果良好，值得臨床推廣。

雀斑；調(diào)Q激光；強(qiáng)脈沖光

臨床上，雀斑屬于較為常見的遺傳性、色素疾病，由于雀斑會影響患者美觀，會給患者帶來較大心理壓力。傳統(tǒng)皮膚磨削術(shù)、冷凍、剝脫換膚等治療效果不甚理想，復(fù)發(fā)率高，而且容易形成瘢痕、色素沉著等并發(fā)癥[1]。積極探討治療雀斑的有效安全方法，成為擺在我們面前的重要研究課題。為探究調(diào)Q激光治療雀斑的臨床治療效果，本文收集2014年1月-2014年12月我院收治的100例雀斑患者進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

收集2014年1月-2014年12月我院收治的100例雀斑患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與雀斑臨床治療標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②雀斑發(fā)生在面部且集中在額、面頰、鼻梁部位。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用剝脫性祛斑產(chǎn)品或換膚產(chǎn)品者。②術(shù)前一個(gè)月應(yīng)用四環(huán)素類及維A酸類藥物。③色素沉著特異質(zhì)病史或瘢痕體質(zhì)者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男28例，女22例；患者年齡在9-58歲間，平均（24.0±1.5）歲；察組50例，男29例，女21例，患者年齡在9-59歲之間，平均（23.2±2.1）歲；兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受強(qiáng)脈沖光治療：安徽廣安科技公司生產(chǎn)的光子嫩膚機(jī)，波長：530-1200mm，面積：8*40mm，脈沖次數(shù)、間隔、寬度均可調(diào)整，頻率：3s一次?，F(xiàn)在患者治療區(qū)域涂抹冷凝膠，在耳前進(jìn)行試驗(yàn)性治療，并綜合皮膚具體反映合理調(diào)整治療參數(shù)。選擇695-1200mm濾光片，36-42J/cm能量密度，逐步分區(qū)照射雀斑部位，并綜合不同部位對照射治療的反應(yīng)，調(diào)整參數(shù)。每隔三周進(jìn)行一次強(qiáng)脈沖治療，直到雀斑消退。

1.2.2 觀察組 觀察組接受調(diào)Q激光治療：選擇上海激光研究所生產(chǎn)的調(diào)Q倍nd-yac激光機(jī)，波長：1064/532mm，頻率：1-5HZ，脈寬：小于10ns，能量：400-800mJ/cm2。輸出波長532 nm，將指示光對準(zhǔn)患者雀斑部位進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)照射，綜合患者具體年齡、皮膚、性別等因素合理調(diào)整頻率、能量密度等參數(shù)。被激光照射的雀斑瞬間呈現(xiàn)灰白色，并自然脫落，在治療過程中會出現(xiàn)一定刺痛灼熱感，可忍受。每隔四周進(jìn)行一次重復(fù)治療，直到雀斑消退。治療后給予冷敷，并注意感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行18個(gè)月隨訪，①比較兩組患者臨床治療情況。每次治療前、治療后兩個(gè)月進(jìn)行雀斑部位照片采集，評價(jià)臨床效果。痊愈[3]：患者皮損情況全面消退，與正常皮膚一致。顯效：患者皮損情況消退在60%-89%之間。有效：患者皮損情況消退在25%-50%之間。無效：患者面部有色素沉著或皮損消退幅度低于25%。②比較兩組平均治療次數(shù)與復(fù)發(fā)率。③比較兩組患者治療滿意度。采用本院自行設(shè)計(jì)的患者滿意調(diào)查問卷，滿分100分，分?jǐn)?shù)超過90分為非常滿意；分?jǐn)?shù)在60-89分之間為滿意；分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均治療次數(shù)與復(fù)發(fā)率比較

對照組平均治療3.8次，觀察組平均治療1.7次，χ2=5.324，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪18個(gè)月內(nèi)，對照組復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為46.0%，觀察組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為24.0%，χ2 =9.254，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組治愈率（96.0%）顯著高于對照組（80.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1：

2.3 兩組患者治療滿意度比較

觀察組治療滿意度（98.0%）顯著高于對照組（84.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2：

表1 兩組臨床治療效果比較

表2 兩組患者治療滿意度比較

3 討 論

大量研究資料顯示，黑色素對光波有選擇性吸收的作用，在250mm-1200mm波長范圍內(nèi)，隨著光線波長增加，光線對激光穿透隨之加深；隨著波長增加，皮膚對光線吸收逐漸減小[4]。激光治療雀斑與強(qiáng)脈沖光治療雀斑的機(jī)理均為黑色素的選擇性光熱作用。黑色素細(xì)胞被光能瞬間吸收破裂后，會逐漸進(jìn)入毛細(xì)淋巴血管或被吞噬細(xì)胞吞噬[5]。激光與強(qiáng)脈沖光方式均屬于無創(chuàng)傷、非侵入方式，患者痛苦小，基本不會干擾患者日常生活與工作。強(qiáng)脈沖光治療方式，能有效刺激治療部位彈性纖維、膠原纖維的重塑，可在雀斑治療過程中，達(dá)到緊致皮膚、美白皮膚的作用。與激光治療相比，強(qiáng)脈沖光治療雀斑可更加均勻的治療雀斑，而且綜合治療費(fèi)用低，患者更易接受。但強(qiáng)脈沖光一次性清除幾率較低，患者往往需要多次治療，且復(fù)發(fā)率較高。與強(qiáng)脈沖光治療方式相比，調(diào)Q激光治療在色素爆破力度、局部光能吸收、穿透力度等方面優(yōu)勢顯著，更易適合眼周等部位雀斑的治療，而且能有效清除黑色素，復(fù)發(fā)幾率比較低[6]。兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中，必須充分綜合患者意愿、膚色、雀斑部位、皮損特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)能力等因素確定，為患者制定個(gè)性化治療方案。雀斑的形成是一種染色體遺傳病，目前來說，尚未有肯定阻止雀斑復(fù)發(fā)的方式，故而，相對遠(yuǎn)期治療效果更有比較價(jià)值。通過本文研究證實(shí)，觀察組平均治療次數(shù)、復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，而臨床治愈率、患者滿意度顯著高于對照組，調(diào)Q激光治療雀斑的有效性與安全性。

綜上所述，調(diào)Q激光治療雀斑臨床效果顯著，能有效提高治愈率與患者滿意度，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]張蓉,謝驊.強(qiáng)脈沖光和調(diào)Q倍頻Nd-YAG激光治療面部雀斑的療效比較[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(3):176-178.

[2]趙綺,侯園園,孟令杰,等.不同激光美容治療技術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,0(3):83-83.

[3]白莉,郭棟,胡瑛,等.不同激光美容治療技術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)療美容,2013,3(3):60-61.

[4]蘭敏.不同激光美容治療技術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(4):91-92.

[5]常海龍.不同激光美容治療技術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(2):64,74.

[6]欒迎春.不同激光美容治療技術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(6):76-76.

丁菲(1981-)，女，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，河南羅山人，研究方向：損容性皮膚病的治療。