許娜

阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的效果分析

許娜

目的 分析阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的效果。方法 選取68例糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例。觀察組給予阿侖膦酸鈉（口服，每次70 mg，每周1次）聯(lián)合鈣爾奇D（口服，每次1片，每天3次）治療，對照組僅給予鈣爾奇D（用法及用量與觀察組一致）治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組腰椎BMD為（1.17±0.05）g/m2，股骨頸BMD為（0.97±0.06）g/m2；對照組腰椎BMD為（1.01±0.06）g/m2，股骨頸BMD為（0.82±0.04）g/m2；治療后，觀察組腰椎L2～4、股骨頸骨密度優(yōu)于對照組，治療后，觀察組患者VAS疼痛評分為（1.98±0.81）分，對照組VAS疼痛評分為（4.85±1.11）分，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床效果顯著，可有效增加患者骨密度，改善疼痛癥狀，值得在臨床上推廣。

糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉；鈣爾奇D

糖尿病伴骨質(zhì)疏松是臨床多發(fā)的老年慢性疾病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，約有2/3的糖尿病患者有骨密度降低現(xiàn)象，約有1/3的患者可確診為伴有骨質(zhì)疏松癥[1]。臨床治療上一般選擇可抑制骨吸收以及促進(jìn)骨形成的藥物進(jìn)行治療。本研究選取34例糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月營口市中心醫(yī)院收治的糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者68例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男10例，女24例，年齡46～73歲，平均（59.7±4.9）歲，糖尿病平均病程（7.4±2.1）年；對照組男8例，女26例，年齡47～75歲，平均（60.1±4.7）歲，糖尿病平均病程（7.1±1.9）年?；颊呔鶟M足WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均無嚴(yán)重肝腎功能不全及可干擾骨代謝相關(guān)疾病者。2組患者性別、年齡、糖尿病病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均給予血糖控制，積極給予健康指導(dǎo)，嚴(yán)格控制飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。在糖尿病控制基礎(chǔ)上，對照組患者給予鈣爾奇D（蘇州立達(dá)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：121124）治療，1片/次，3次/d，口服；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉（廈門華澄制藥有限公司，生產(chǎn)批號：120513）治療，70 mg/次，1次/周，2組患者均連續(xù)治療半年，半年后進(jìn)行效果評價(jià)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 患者均選擇EXA 3000型雙能X線骨密度儀（韓國）對其腰椎L2～4、股骨頸骨密度進(jìn)行檢測。并選擇視覺模擬評分（VAS）[3-4]對患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評分。0分：無痛；3分以下：有輕微疼痛感，對日常生活無明顯影響，可視為輕度疼痛；4～6分：患者疼痛感明顯且對睡眠有一定影響，尚能忍受，可視為中度疼痛；7～10分：患者疼痛感強(qiáng)烈，影響食欲及睡眠，可視為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后腰椎BMD及股骨頸BMD比較 治療前，2組患者腰椎BMD及股骨頸BMD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.2514，t=0.8271，P＞0.05）；治療后，2組患者腰椎BMD及股骨頸BMD均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.9647，t=9.8517，P＜0.05）；且治療后，觀察組腰椎BMD及股骨頸BMD顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.2581，t=10.6178，P＜0.05）。見表1。

表1 2組糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者治療前后腰椎BMD及股骨頸BMD比較（±s，g/m2）

表1 2組糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者治療前后腰椎BMD及股骨頸BMD比較（±s，g/m2）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別時(shí)間例數(shù)腰椎BMD股骨頸BMD觀察組治療前340.93±0.050.72±0.05治療后1.17±0.05ab0.97±0.06ab對照組治療前340.92±0.050.72±0.06治療后1.01±0.06a0.82±0.04a

2.2 2組患者VAS疼痛評分比較 治療前后，觀察組VAS疼痛評分分別為（8.74±1.22）分，（1.98±0.81）分；對照組VAS疼痛評分分別為（8.69±1.31）分，（4.85±1.11）分。治療前，觀察組VAS疼痛評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.1425，P＞0.05）；治療后，觀察組VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.8178，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種全身代謝紊亂性疾病，可造成患者體內(nèi)多種物質(zhì)發(fā)生代謝異?，F(xiàn)象，如鈣、磷、鎂等骨礦物質(zhì)代謝，所以糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性更高，并且糖尿病病程越長，合并骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率就越高[5]。另外中老年女性因卵巢功能不斷下降，糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率顯著高于男性。糖尿病患者誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥主要是由于胰島素敏感性下降或胰島素缺乏，造成骨基質(zhì)轉(zhuǎn)化以及成熟降低，與骨基質(zhì)分解中鈣鹽丟失有密切關(guān)系[6]；另外，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生還與糖尿病患者的飲食控制有關(guān)，減少了促進(jìn)骨生長所需物質(zhì)。

在本研究中，觀察組給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，對照組僅給予鈣爾奇D治療，治療后，觀察組腰椎BMD及股骨頸BMD顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后觀察組VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的應(yīng)用價(jià)值更高。

鈣爾奇D是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，有助于腸內(nèi)鈣、磷吸收，從而穩(wěn)定骨鈣內(nèi)環(huán)境，有利于骨骼骨礦化及鈣化，增加骨量[7]。阿侖膦酸鈉屬于新一代雙膦酸鹽，對破骨細(xì)胞活性的抑制作用顯著，可促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡，防止骨轉(zhuǎn)化，減慢骨丟失速度，抑制骨吸收；另外，阿侖膦酸鈉還有良好的降血脂作用，在治療由于糖尿病造成的機(jī)體代謝紊亂疾病中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床效果顯著，可有效抑制骨吸收，緩解患者疼痛癥狀，提高骨密度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 劉剛，唐瑭，劉晶晶.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松62例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(18):4070-4071.

[2] 吳蔚然.阿侖膦酸鈉鈣爾奇D聯(lián)合治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，10(8):192-193.

[3] 李亞軍.阿侖嶙酸鈉聯(lián)合碳酸鈣治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(4):147-148.

[4] 謝樹.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4568.

[5] 鄧麗麗，陳海翎，李明升.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D與鈣爾奇D單藥治療對老年女性糖尿病骨質(zhì)疏松療效的觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16(2):132-135.

[6] 勵麗，褚建平.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(2):300-301.

[7] 何儉.聯(lián)合使用阿侖麟酸鈉和鈣爾奇D治療老年性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J].由國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(19):196-197.

[8] 鄒伏英，孫燕群，王友蓮.藥物聯(lián)合治療2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(33):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.105

遼寧 115100 營口市中心醫(yī)院 （許娜）