薛聲明，張國平（.博愛縣動物疫病預防控制中心，河南　博愛　454450；.博愛縣勝利動物醫(yī)院）

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一例犬剖腹產的診療體會

薛聲明1，張國平2
（1.博愛縣動物疫病預防控制中心，河南博愛454450；2.博愛縣勝利動物醫(yī)院）

剖腹產是解決犬難產的有效方法之一，對于常規(guī)助產無法取出胎兒的難產母犬，采取剖腹術是保證母仔安全的唯一辦法?，F將筆者所診治的一例剖腹產病例介紹如下，以求與廣大同行交流。

1　臨診病例

2015年5月31日，郜某帶1只27.5 kg金毛旋回獵犬求診，患犬3歲，已經順產過2胎，此次超過預產期5 d，凌晨開始表現分娩癥狀，羊水破，尖叫，未見產仔。期間嘔吐，2 d沒有進食，給此犬輸5%葡萄糖3次，150 ml/次，1次/d。

2　診斷

2.1一般檢查

根據犬的活動進行視診，聽診，觸診。經檢查：精神沉郁，體溫38.6℃，犬腹部明顯隆起，呼吸短促，心跳加快。陰道檢查胎兒位于骨盆口，觸診，發(fā)現胎位不正常，位于骨盆口處的胎兒是背橫向。母體虛弱，無力氣分娩，聽診心音不明顯，手觸摸也無明顯胎動。助產無效，應主人要求實施剖腹術。

2.2B超檢查

采用B超（徐州市凱爾醫(yī)學儀器，型號KR-1288V）檢測子宮內有死胎。

2.3血液學檢查（見右表）

抽取犬血液進行血液檢查，取前腿皮下靜脈血液，放至事先裝有EDTA的抗凝劑的離心管中，采用全自動血常規(guī)分析儀（深圳普康電子公司生產，型號PE-6800Vet）檢測。

表格分析：根據血細胞分析報告指出：WBC（白細胞總數）升高，說明該犬有炎癥發(fā)生；GRAN#（粒細胞）上升同時引起了白細胞的上升，說明與有炎癥反應一致；MCV(紅細胞平均體積)上升和MCHC（血紅蛋白濃度）降低，說明此犬有可能貧血、出血；PLT（血小板總數）上升說明該犬有可能感染炎癥、出血。

3　診斷結果

通過檢查，確診犬難產，進行剖腹產術，犬局部有炎癥反應，出血，貧血，注意消炎補液。

4　治療

4.1術前準備

手術室、手術器械、止血紗布、手術衣帽等的準備，手術用品采用高壓蒸汽滅菌法滅菌。

藥品：阿托品，止血敏，0.9%生理鹽水，0.1%腎上腺素，頭孢噻呋鈉，速眠新2號，蘇醒靈3號，甲硝唑，復合氨基酸注射液。

手術人員的準備和消毒，術前阿托品0.2 ml，止血敏2 ml肌肉注射。

表　血常規(guī)檢查

4.2保定及麻醉

根據患犬的具體情況，采用仰臥保定，充分暴露腹部，腹部常規(guī)剃毛消毒。肌肉注射2 ml速眠新2號，全身麻醉，在臍中線處皮下分點注射0.25%～1%普魯卡因溶液10 ml，局部麻醉。

4.3手術過程

術部剪毛、剃毛、消毒及術部隔離后，銳性切開皮膚。食指伸入腹腔，用滅菌創(chuàng)布進行隔離，在靠近子宮頸部的大彎處切開子宮壁，將胎兒取出，在靠近子宮角遠端的胎兒，可慢擠至切口部位取出，一側取出后，可將對側子宮角的胎兒擠壓至切口部一個個取出。取出胎兒時應同時將胎衣取出。胎兒取出后，切口部位，用溫0.9%生理鹽水進行沖洗，同時將子宮內的血液及污物一同進行清理。然后放置0.2 g頭孢噻呋鈉于子宮內，預防感染。

確定胎兒已全部娩出后，用1號或0號絡制羊腸線分2層縫合。第1道，對子宮切口先全層連續(xù)縫合，再將漿膜層連續(xù)內翻縫合，把第1道線內翻進去。第2層連續(xù)褥式縫合漿肌層。

檢查子宮及雙側有無異常，放置0.2 g頭孢噻呋鈉于腹腔內。分3層縫合腹壁：第1層用絡制羊腸線連續(xù)縫合腹膜層，第2層用絡制羊腸線連續(xù)縫合肌肉層，第3層用絲線結節(jié)縫合皮膚層，對切口進行消毒。

肌肉注射蘇醒靈3號，10 min左右犬蘇醒。

4.4術后護理

4.4.1母犬管理

術后清洗乳房及周邊異物，待母犬醒后，將仔犬放入母犬身邊。

術后加強飼養(yǎng)管理，犬窩保持清潔、保暖、干燥，注意勤換墊料，搞好消毒工作。保持母犬犬體衛(wèi)生，消毒，防止抓、舔創(chuàng)口引起感染。術后前2 d給予少量營養(yǎng)豐富且易消化的犬糧，防止便秘或腹瀉，減食2 d后，給予正常喂食。喂補血膏連用1月左右。

術后禁食8 h，隔天要檢查切口，用75%酒精消毒，注意術后切口的處理，保持傷口無菌干燥，若有滲出用鹽水沖洗，7 d后拆除皮膚縫線。

術后靜脈輸液連續(xù)3 d，藥物如下：①5%葡萄糖100 ml、VC2 ml、VB62 ml，止血敏2 ml；②甲硝唑150 ml；③氯化鈉100 ml，頭孢噻呋鈉0.2 g；④復合氨基酸150 ml。

4.4.2仔犬管理

產出胎兒4只死亡，2只較有活力。仔犬前2 d喂給幼犬優(yōu)質羊奶粉及適當的母乳，以后以母乳為主，產犬要補充足夠的鈣，避免產后缺鈣。盡早給仔犬吃上母乳，提高仔犬成活率，注意在全吃完奶后要隔離，防止自由哺乳對母犬的刺激，必要時分批哺乳或人工哺乳。

1月之后回訪，母犬已完全康復，2只仔犬也很健康。

5　小結和體會

術后7 d拆線，母犬精神良好，術后愈合良好。此次難產的原因，主要由于胎位不正引起的胎兒性難產，且難產后犬主未及時送來就診，病情延誤，造成胎兒死亡。犬難產應該盡早送診，可以抓準時機，保證母子平安。手術過程中此犬的膀胱充滿尿液，妨礙了手術的操作，要擠壓膀胱或給膀胱引流，使其尿液放出。

手術過程中，針對出血部位的止血操作是非常重要的，止血不成功影響術者操作，甚至導致污染內臟，手術失敗，犬死亡。如若毛細血管出血，可以滴少許0.1%腎上腺素進行壓迫止血；單純結扎止血適用于一般部位的止血，若大血管出血或重要部分的出血，上述方法止不住血，就得采用貫穿結扎止血，在不易用止血鉗夾住的出血點，不可用單純結扎止血，而宜采用貫穿結扎止血的方法。切子宮，切口避開胎盤，因為胎盤處血管比較豐富，容易出血，止血困難，影響手術成功。

信息博覽

中圖分類號：S858.292

文獻標識碼：B

文章編號：1004-5090（2016）01-0043-02

收稿日期：（2015-11-19）