梁學清 李丹丹 邢 棟 鄭國有吉林大學第一醫(yī)院二部泌尿外科（長春 130031）

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膀胱內少見異物1例

梁學清 李丹丹 邢 棟 鄭國有*
吉林大學第一醫(yī)院二部泌尿外科（長春 130031）

膀胱異物在泌尿系異物中較為常見，我院收治一名男子自行將發(fā)泡膠經尿道注入膀胱內，在臨床上十分少見，現(xiàn)報告如下。

患　者

男，52歲。因“尿頻、尿痛10余天，加重伴血尿7d”于2015年2月4日入院。該患者10d前向尿道內注入異物（發(fā)泡膠）后出現(xiàn)尿頻、尿痛，于當?shù)卦\所抗炎治療后未見好轉，7d前尿痛明顯加重，且伴有血尿，繼續(xù)抗炎治療仍無好轉后就診于我院。經相關檢查后考慮膀胱異物，給予留置導尿。入院后查體：T36.7℃，BP116/78mmHg，神志清，精神可，心肺無異常，腹軟，無明顯壓痛。彩超示：膀胱充盈良好，其內除可見導尿管球囊回聲外，還可見細點樣回聲漂浮，提示膀胱尿液混濁。尿Rt：RBC 109.90/μL，WBC 690.80/μL?；颊咴谌橄滦邪螂诅R檢查，于膀胱頂壁可見一直徑約5cm類球形黃白色泡沫膠樣異物（如下圖1），沿膀胱鏡置入異物鉗，因異物較大，且質地較脆，異物鉗不能夾取，故決定行恥骨上膀胱切開膀胱異物取出術，術后常規(guī)留置膀胱造瘺管及三腔導尿管，并給予抗炎、補液和持續(xù)性膀胱沖洗，術后10d 痊愈出院。

圖1　膀胱內類球形黃白色泡沫膠樣異物

討　論

膀胱內常見異物有溫度計、鐵絲、鐵釘、發(fā)卡、玻璃棒、鉛筆、節(jié)育器（環(huán)）等，而本例為發(fā)泡膠，實屬罕見。發(fā)泡膠是一種依靠濕氣固化的聚氨酯彈性密封發(fā)泡材料，當發(fā)泡材料從氣霧罐中噴出時，沫狀聚氨酯物料會迅速膨脹，并與空氣或接觸到的基體中的水分發(fā)生固化反應形成泡沫。本例患者可能將發(fā)泡膠從氣霧罐中經尿道直接噴入膀胱，發(fā)泡材料在膀胱內迅速膨脹，并與膀胱內的尿液發(fā)生固化反應形成泡沫，泡沫在膀胱內充填影響膀胱的儲尿作用，并產生炎癥反應，導致出血。大多數(shù)膀胱異物可通過膀胱彩超確診，而本例由于材料本身的物理特性，以及異物充填膀胱而影響膀胱的儲尿作用，在彩超下掃查只見細點樣回聲漂浮，因此，本例相關病史資料對診斷更加重要。膀胱異物的治療方法主要有經尿道膀胱鏡下異物取出和膀胱切開異物取出，本例因異物較大，質地較脆，異物充填整個膀胱且漂浮于膀胱頂壁，異物鉗不能夾取，于膀胱鏡下取出較困難，遂行恥骨上膀胱切開異物取出術。總之，膀胱內進入異物后應當盡快就醫(yī)將膀胱內異物取出，以減少不必要的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生，并根據異物的性質、大小、進入膀胱的途徑而采取相應的手術方式。

關鍵詞膀胱異物；發(fā)泡膠；男性

（2015-12-03收稿）

*通訊作者，E-mail：zhengguoyou2008@126.com

doi：10.3969/j.issn.1008-0848.2016.03.017

中圖分類號R 694.7