高蘭（山西省太原化學(xué)工業(yè)集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，山西太原030021）

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連花清瘟顆粒治療兒童手足口病的臨床療效

高蘭
（山西省太原化學(xué)工業(yè)集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，山西太原030021）

摘要目的：觀察連花清瘟顆粒對(duì)兒童手足口病的臨床療效。方法：將58例手足口病的患兒分為2組，治療組30例，對(duì)照組28例。治療組口服連花清瘟顆粒（6g×10袋×1盒），對(duì)照組口服利巴韋林顆粒（新博林），3～5 d為1個(gè)療程，觀察兩組患者皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間及臨床療效。結(jié)果：治療后治療組顯效率為46.7%，對(duì)照組顯效率為28.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：連花清瘟顆粒具有良好的廣譜抗病毒和抑菌消炎的作用，治療兒童手足口病療效確切。

關(guān)鍵詞手足口?。贿B花清瘟顆粒；利巴韋林顆粒

連花清瘟顆粒具有清瘟解毒、宣肺泄熱之功，用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。連花清瘟顆粒的主要成分中連翹、金銀花、石膏、板藍(lán)根、貫眾、紅景天、炒杏仁、魚腥草、炙麻黃、薄荷腦、廣藿香、大黃均具有良好的廣譜抗病毒和抑菌消炎作用。本品對(duì)流感病毒、副流感病毒1型（HVJ-1）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒3型和7型（ADV3和ADV7）、單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型、SARS病毒、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌（甲、乙型）、肺炎球菌、流感桿菌均有一定的抑制作用。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料以我院門診手足口病患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)抽樣分為2組，治療組30例，其中1～3歲患兒12例，3～7歲患兒10例，7～12歲患兒8例。對(duì)照組28例，其中1～3歲患兒13例，3～7歲患兒8例，7～12歲患兒7例。兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

普通型手足口病初有發(fā)熱和口痛，不愿進(jìn)食，可伴輕咳、流涕、咽痛。體檢可見口腔黏膜散在皰疹或淺潰瘍，主要位于舌面、頰黏膜、上顎和唇內(nèi)側(cè)黏膜處。隨后手足出現(xiàn)皮疹，指（趾）間多見，初為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為丘皰疹，大小為3～7 mm，基部堅(jiān)實(shí)，皰皮稍厚，周有紅暈。皮疹多在肢端，有時(shí)也可延至手臂、腿部、臀部或會(huì)陰部，呈離心性分布。具有上述癥狀、體征的患兒可診斷為手足口病。

1.2方法

治療組用石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的連花清瘟顆粒（6g×10袋×1盒），1～3歲，2g/次，3次/d；3～7歲，2～4g/次，3次/d；7～12歲，4～6g/次，3次/d，開水沖服。對(duì)照組用利巴韋林顆粒（新博林）（50 mg×10 袋×1盒）按每次10 mg/kg，3次/d，口服治療，治療3～5 d為1個(gè)療程。體溫低于38℃的患兒可以給予物理降溫，體溫高于38.5℃的患兒可給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸劑口服，3歲以下給予布洛芬栓劑退熱治療。口腔潰瘍較多者，酌情給予維生素C 1～2g靜脈滴注，或維生素C片、維生素B片口服支持治療，注意休息，多飲水，進(jìn)食宜為清淡易消化的食物，忌辛辣刺激、魚蝦等海鮮類食品。2組病例均于發(fā)病24～48 h內(nèi)給藥治療，觀察給藥后2組患兒的癥狀及體征的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒無發(fā)熱癥狀，皮疹于2～3 d內(nèi)自行吸收，口腔潰瘍大多愈合，可以正常進(jìn)食，不伴有其他癥狀；有效：患兒無發(fā)熱，皮疹部分消退，口腔潰瘍較初發(fā)病時(shí)減少，可進(jìn)食少量流食；無效：患兒仍發(fā)熱，口痛不能進(jìn)食，手、足、臀等處皮疹未消退，可能伴有咳嗽、流涕等癥狀。

2.2療效觀察

治療組總有效率為80.0%，而對(duì)照組總有效率為60.7%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組有14例給藥后熱退，皮疹于2～3 d內(nèi)自行吸收，口腔潰瘍大多愈合，可以正常進(jìn)食，不伴有其他癥狀；有10例用藥后熱退，皮疹部分消退，口腔潰瘍較剛發(fā)病時(shí)減少，可進(jìn)食少量流食；有6例用藥后仍發(fā)熱，口痛不能進(jìn)食，手、足、臀等處皮疹未消退，伴有咳嗽、流涕等癥狀。而對(duì)照組僅8例顯效，9例有效，11例無效。結(jié)果見表1。

表1　2組療效比較?。劾?）］

3討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種以手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘皰疹為特征的出疹性疾病。大多數(shù)預(yù)后良好，多由腸道病毒71型（EV71）引起［2］。本病傳染性強(qiáng)，主要經(jīng)消化道、呼吸道及密切接觸等途徑傳播，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率高。四季均可發(fā)病，以5～6月份為多，可在幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校內(nèi)造成局部暴發(fā)流行。

在流行期間發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)該及時(shí)上報(bào)。幼托單位或?qū)W校要做好患兒的隔離工作，對(duì)污染的日常用品、食具、潔具等給予相應(yīng)的消毒處理?；純杭S便和餐具可以使用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物放置于陽光下暴曬。在平時(shí)，幼兒、托幼機(jī)構(gòu)以及家長(zhǎng)都應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手，嚴(yán)格消毒餐具、玩具等日常用品，做到預(yù)防病從口入。與此同時(shí)，還要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)及休息，避免在日光下暴曬，防止因過度疲勞而降低抵抗力。在手足口病流行期間，家長(zhǎng)盡量不帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，以減少被感染的機(jī)會(huì)。而在醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)診、分診或設(shè)立專門診室，防止交叉感染。

連花清瘟顆粒是一種廣譜抗病毒藥，也是一種強(qiáng)單磷酸次黃嘌呤核苷脫單酶抑制劑，它對(duì)RNA病毒具有抑制作用。研究表明：其作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)被腺苷激酶酸化，形成單磷酸，干擾肌苷酸脫氫酶活性，從而影響鳥苷酸合成，最終阻斷了RNA病毒復(fù)制。它對(duì)EV71型病毒有抑制作用，可提高T淋巴細(xì)胞亞群水平，并提高其細(xì)胞免疫功能、非特異性免疫功能及體液免疫功能，從而達(dá)到清除病毒的目的。連花清瘟顆粒的藥物組方主要是從銀翹散和麻杏石甘湯而來，連翹、薄荷、麻黃外疏衛(wèi)表，佐貫眾、板藍(lán)根助銀花和連翹清熱解毒；石膏為清氣分熱之重劑，與麻黃配伍，既可遏制其溫散之性，又可協(xié)同并加強(qiáng)宜肺瀉熱之效；配伍紅景天益氣養(yǎng)陰，既調(diào)動(dòng)了機(jī)體的抗病康復(fù)能力，又防止了大黃攻下的弊端［3］。該方同時(shí)具有良好的廣譜抗病毒作用和抑菌消炎作用，在治療兒童手足口病中發(fā)揮了良好的功效。

近幾年，手足口病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，可能與外來人口增多、流動(dòng)性大有關(guān)。發(fā)現(xiàn)該病如治療及時(shí)，大多預(yù)后良好。連花清瘟顆粒能快速緩解小兒手足口病的臨床癥狀，療效確切，值得我們?cè)谂R床工作中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］桂永浩.小兒內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：631-632.

［2］彭文偉.傳染病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：110-111.

［3］王新國(guó)，張長(zhǎng)青，白偉，等.連花清瘟顆粒治療手足口病的臨床研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010（11）：184.

（編輯：梁葆朱）

Clinical curative effect of Lianhua Qingwengranules on hand，foot and mouth disease of children

Gao Lan
（Staff Hospital of Taiyuan Chemical Industrygroup Company，Taiyuan Shanxi 030021）

AbstractObjective：To observe the clinical curative effect of Lianhua Qingwengranules on children′s hand，foot and mouth disease.Methods：58 cases of hand，foot and mouth disease were divided into 2groups，30 cases in treatmentgroup （Lianhua Qingwengranules），28 cases in the controlgroup（ribaviringranules）.Rash remission，antifebrile time and clinical curative effect were observed.Results：Effective rates of treatmentgroup and controlgroup were respectively 46.7%and 33.3%.Conclusion：Lianhua Qingwengranules have broad-spectrum antiviral effect andgood effects of bacteriostasis and anti-inflammatory，and have exact effect on children's hand，foot and mouth disease.

Key wordsLianhua Qingwengranules；ribaviringranules；hand，foot and mouth disease

中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-0258（2016）02-0053-02

［作者簡(jiǎn)介］高蘭，主治醫(yī)師，E-mail：gl771020@sina.com