張海燕，嚴(yán) 玲，滿慧靜，宋宏穎，楊清然

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后痙攣性癱瘓的隨機(jī)對(duì)照臨床研究

張海燕，嚴(yán) 玲，滿慧靜，宋宏穎，楊清然

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 研究頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后痙攣性癱瘓的療效。方法 選取2015年8月～2016年5月我院收治的中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)取樣法，將其分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組48例。實(shí)驗(yàn)組選取頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委?，而?duì)照組則進(jìn)行常規(guī)針刺法，28天后復(fù)評(píng)肌痙攣狀態(tài)。結(jié)果 治療后，兩組患者肌張力以及肌痙攣狀態(tài)都比治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%顯著優(yōu)于對(duì)照組的64.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后痙攣性癱瘓患者具有較好療效，對(duì)改善患者肌張力以及肌痙攣狀態(tài)有著良好效果。

張力平衡針?lè)ǎ化d攣性癱瘓；麻痹；隨機(jī)對(duì)照；中風(fēng)；頭針

痙攣性癱瘓的病癥是患肢肌張力增高[1]，腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無(wú)肌萎縮和肌束震顫，但長(zhǎng)期癱瘓后可見(jiàn)廢用性肌萎縮[2]。病人在中風(fēng)后容易引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，患者在中風(fēng)后出現(xiàn)肢體癱瘓，肌張力突然大幅度的升高或發(fā)生痙攣，動(dòng)作協(xié)調(diào)能力下降。如果長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，會(huì)影響最終的療效。為此，本文選取我院收治的中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者98例作為研究對(duì)象，采用頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委?，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年5月我院收治的中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)取樣法，將其分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組48例。所有患者符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦梗死、腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。并通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定患者的療效。量表總分100分，其中0～20分患者為完全依賴，21～60分的患者嚴(yán)重依賴，61～90分的患者為中度依賴，91～99分的患者為輕度依賴，100分的患者為完全獨(dú)立。對(duì)于輕度依賴與完全獨(dú)立的患者，論文認(rèn)為治療效果是顯效的，中度依賴的患者論文認(rèn)為資料是有效的，而對(duì)于0～60分的患者，論文認(rèn)為是無(wú)效的。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病情，年齡，知情權(quán)，服藥情況，身體狀況等提出要求。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的需滿足以下條件：臨床表現(xiàn)上，患者在中風(fēng)后出現(xiàn)肢體癱瘓，肌張力突然大幅度的升高或出現(xiàn)痙攣癥狀；年齡40～76歲；在恢復(fù)期，保持清醒的意識(shí)，穩(wěn)定的生命體征；沒(méi)有影響功能恢復(fù)的其他神經(jīng)或肌肉骨路疾?。凰醒芯繉?duì)象均在自愿的前提下簽署知情同意書。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

采用頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委?。?duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)等處，快速進(jìn)針、捻轉(zhuǎn)一分鐘倆百次，捻轉(zhuǎn)一分鐘，留針半小時(shí)。張力平衡針?lè)?，第一組穴：上肢屈肌側(cè)極泉、尺澤等；下肢伸肌側(cè)血海、梁丘等處；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：采用0.3 mm×40 mm規(guī)格的毫針，快速刺入各穴，給予柔和均勻的捻轉(zhuǎn)手法，出針動(dòng)作輕柔。第二組穴：上肢伸肌側(cè)肩髃、天井等處；下肢屈肌側(cè)髀關(guān)、曲泉等處。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：快速刺入各穴，得氣后給予較強(qiáng)捻轉(zhuǎn)手法，以出現(xiàn)較強(qiáng)針感為度，出針快。一天一次，每次留針半小時(shí)。

1.4.2 對(duì)照組

采用國(guó)內(nèi)公開認(rèn)準(zhǔn)的針刺方法。1次/d，每次留針半小時(shí)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有的患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。本實(shí)驗(yàn)選用的判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者肌張力減輕程度判定。顯效：肌張力還沒(méi)有完全恢復(fù)正常，且肌張力下降2級(jí)；有效：肌張力恢復(fù)部分正常，且肌張力下降1級(jí)；無(wú)效：肌張力無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，兩組患者肌張力以及肌痙攣狀態(tài)都比治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%顯著優(yōu)于對(duì)照組的64.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體陰陽(yáng)虛盛是判斷疾病指標(biāo)，而“陰陽(yáng) 失 調(diào) ” 會(huì) 出 現(xiàn) 人 體 機(jī) 能 的 異 常[3]。 中 風(fēng) 后 痙 攣 性 癱 瘓 也是由于陰陽(yáng)失調(diào)所致。治療陰陽(yáng)失調(diào)應(yīng)當(dāng)當(dāng)扶陰抑陽(yáng)，反之亦然。治理的根本就是使人體陰陽(yáng)歸于平衡，運(yùn)動(dòng)性的使 其 趨 于 平 衡 之 態(tài)[4]。 中 風(fēng) 后 痙 攣 性 癱 瘓 分 為 倆 類 ： 屬 陽(yáng)緩而陰急，陽(yáng)虛陰盛之癥的患者上肢內(nèi)側(cè)屈肌更為嚴(yán)重，呈現(xiàn)攣縮屈曲的形狀； 屬盛之癥的患者，下肢以外側(cè)伸肌更為嚴(yán)重。根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人的頭部是人體氣街所在位置，人們通過(guò)氣街發(fā)揮著使經(jīng)氣內(nèi)止于腦的作用，由此可知暴露在外面的頭皮緊密聯(lián)系著腦髓。腦髓在人體發(fā)揮左右陰陽(yáng)的重要作用，身體一旦開始出現(xiàn)陰癥就用陽(yáng)來(lái)壓制，平衡人體陰陽(yáng)。中風(fēng)后痙攣性癱瘓就是因?yàn)槟X樞機(jī)失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，肢體難調(diào)，用頭針可調(diào)人體陰陽(yáng)使之平衡。現(xiàn)代醫(yī)院用現(xiàn)代說(shuō)法解釋，治療使用的頭針刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)。其可以當(dāng)做大腦皮層中央前回的頭皮投影，利用刺激對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理。對(duì)癱瘓患者的側(cè)頭進(jìn)行穴針刺治療有著調(diào)整、平衡上下、左右陰陽(yáng)的作用。穴針刺治療就是刺激患肢對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)等，促進(jìn)受損部位的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元加速恢復(fù)。常規(guī)上治療的方法，只能較好的治療中風(fēng)后癱瘓?jiān)缙诨颊?，?duì)那些肢體癱瘓呈弛緩狀態(tài)的患者治療效果不明顯。張力平衡針?lè)ㄓ貌煌拇碳な址?，?duì)患者患肢痙攣肌及拮抗肌上的有效穴位進(jìn)行同時(shí)治療，能從多方位的協(xié)調(diào)和平衡痙攣肌與拮抗肌的肌肉張力，使生物力學(xué)達(dá)到平衡的狀態(tài)，最終達(dá)到緩解肢體痙攣狀態(tài)、改善其臨床癥狀。

通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，給予頭針配合張力平衡針?lè)ê统Ｒ?guī)針?lè)ň芨纳浦酗L(fēng)后痙攣性癱瘓患者的臨床癥狀，降低患者上肢亢進(jìn)的屈肌肌張力程度以及下肢伸肌肌張力，但前者實(shí)驗(yàn)組療法的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床醫(yī)者在治療時(shí)可針對(duì)患者具體情況靈活選用。

[1] 畢 穎,邵曉梅,李麗萍,等.針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(1):69-72.

[2] 毛新發(fā),李嗇夫,吳志國(guó).30例脊肌萎縮癥臨床分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2008,8(3):208-209.

[3] 晏 淑 梅 .調(diào) 節(jié) 陰 陽(yáng) 平 衡 防 治 亞 健 康 [J].現(xiàn) 代 醫(yī) 藥 衛(wèi)生,2012,28(17):2682-2683.

[4] 姚慶萍,陳 靜,魏 麗.頭針配合張力平衡針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后痙攣性癱瘓隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,(14):76-77.

本文編輯：孫春宇

Head needle with tension balance acupuncture in the treatment of spastic paralysis after stroke randomized controlled clinical studies

ZHANG Hai-yan,YAN Ling,MAN Hui-jing,SONG Hong-ying,YANG Qing-ran
(Cangzhou city, hebei province people's hospital,Hebei Cangzhou 061000,China)

Objective To study the head tension balance acupuncture needle with curative effect for the treatment of spastic paralysis after stroke.Methods Select August 2015～in May 2016 in our hospital 98 cases of patients with spastic paralysis after stroke as the research object, using random sampling method, it can be divided into 50 cases of experimental group and the control group of 48 cases. Group selection head needle with tension balance acupuncture treatment, while control group routine acupuncture method, 28 days review muscle spasticity.Results After treatment, two groups of patients with muscle tension and muscle spasticity were improved signif i cantly than before treatment, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). The experimental group had a signif i cantly better than the total effective rate was 88% 64.58%, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Head needle stitch tension balance in the treatment of spastic paralysis after stroke patients have good curative effect, muscle tension and muscle spasticity in patients with improved has a good effect.

Tension balance stitch;Spastic paralysis;Paralysis;Randomized controlled;Stroke;Head of the needle

R246

A

ISSN.2095-6681.2016.20.005.02