邵 慧

（貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550000）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏的療效觀察

邵 慧

（貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550000）

目的 分析、觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月本院收治的冠心病室性早搏患者60例，隨機分為對照組和試驗組，各30例。對照組接受小劑量倍他樂克治療，試驗組在對照組的基礎上穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，比較兩組療效。結果 試驗組的總有效率（86.67%）顯著高于對照組總有效率（56.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏的療效顯著，安全性高，應考慮合理應用。

穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；冠心病室性早搏；療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指的是冠狀動脈血管因動脈粥樣硬化造成心肌缺血、缺氧、壞死而引發(fā)的心臟病，可合并室性早搏[1]。冠心病室性早搏患者多有昏厥、心悸等癥狀，預后較差?；柝?、心臟驟停、心臟性猝死是一種中老年患者群體高發(fā)的心血管內(nèi)科疾病，多由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺氧、缺血引起，多有心率失常等系列癥狀，以室性早搏等并發(fā)癥具有一定的提示意義[2-3]。因此，冠心病室性早搏患者的合理治療時機和治療方案便顯得極為重要。本次研究中，即選用小劑量倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，并對相關治療結果進行了整理、分析，療效較為理想，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本院收治的冠心病室性早搏患者60例，隨機分為對照組和試驗組，各30例。對照組男18人，女12人；年齡38～60歲，平均年齡（55.7±7.8）歲；試驗組男17人，女13人；年齡37～60歲，平均年齡（56.5±7.3）歲；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準如下：（1）經(jīng)臨床確診為冠心病室性早搏，均符合心血管內(nèi)科常見病的診斷標準[4]；（2）患者和患者家屬知情后同意納入研究且配合完成隨訪者。

1.2 方法

對照組接受小劑量倍他樂克（自己加與藥品相關的廠家和編號）治療，2次/d，25.0 mg/次；試驗組在對照組的基礎上穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，1袋/次，3次/d；4周為一療程。于首個療程結束后，總結兩組患者的治療效果，統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效標準

療效主要參照治療前24 h動態(tài)心電圖提示的心率失常狀態(tài)；其中，心率失常減少或消失為顯效；心率失常減少超過70%者為有效；其余為無效?？傆行剩?）＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS l9.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組的總有效率（86.67%）顯著高于對照組總有效率（56.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應

經(jīng)觀察，對照組無明顯不良反應，試驗組有1例（3.33%）患者出現(xiàn)心動過速，停藥后好轉(zhuǎn)；兩者不良反應發(fā)生率無差異（P＞0.05）。

3 討 論

由于冠心病患者多存在動脈粥樣硬化，血管壁長期附著有高黏度血液，多存在心血管血流淤堵，出現(xiàn)折返激動和 并 發(fā) 早 搏[5]。 由 于 ， 冠 心 病 室 性 早 搏 病 情 變 化 極 快 ， 常規(guī)應用抗心律失常藥物的中遠期療效不甚理想，且病情反復，死亡率一直居高不下[6]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合抗心律失常藥物可降低冠心病室性早搏患者的死亡率，療效較好。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，具有化淤活血、益氣養(yǎng)陰的藥效，主要用于治療心脈淤阻所引發(fā)的胸悶、胸痛、心悸氣短、房性早搏和室性早搏等心血管癥狀[7]。穩(wěn)心顆粒的主要成分有黃精、黨參、三七、琥珀、甘松等，其中，黃精和黨參性甘平、化痰健脾、益氣養(yǎng)陰，甘松和三七可開淤醒脾、理氣化淤，琥珀可活血利水、寧心復脈，輔佐其他藥物而共同發(fā)揮藥效[8-9]。因此，穩(wěn)心顆粒對冠心病室性早搏較好的治療效果。另一方面，倍他樂克常被作為起始藥物應用于治療室性心律失常，但是，類屬于β受體阻滯劑的倍他樂克可能會在高劑量狀態(tài)下引發(fā)血壓降低、心律降低和傳導阻滯等不良反應[10]。也有部分學者指出穩(wěn)心顆粒聯(lián)用小劑量倍他樂克不僅可保證合理藥效，同時具有較高的安全性[11]。因此，臨床多建議在確保療效的基礎上對倍他樂克的劑量應用采取限制，以確保治療安全。本次研究中，筆者在小劑量倍他樂克治療基礎上聯(lián)用穩(wěn)心顆粒治療，獲得了較為理想的治療效果，且聯(lián)用藥物后無明顯不良反應。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏的療效顯著，安全性高，應考慮合理應用、推廣。

[1] 申新林.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,8(4):2080-2081.

[2] 申新林.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,8(4):2080-2081.

[3] 彭 澍.穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,14(5):810-811.

[4] 胡遠明.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志,2009,13(4):75-75.

[5] 嚴 干 新 .心 律 失 常 的 現(xiàn) 代 治 療 [J].2 版 .北 京 :人 民 衛(wèi) 生 出 版社,2013:175-183.

[6] 趙偉萍.穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性心律失常60例觀察.浙江中醫(yī)雜志,2011,46(1):74.

[7] 賴景濤.倍他樂克、通心絡聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,12(3):136-137.

[8] 吳費凱,邱 曄,汪堅勇.穩(wěn)心顆粒治療肥厚型心肌病心律失常43例觀察.浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11):802.

[9] 周利平,蔣少華,熊 婧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究.中醫(yī)藥導報,2011,17(12):43-45.

[10] 王慶平,楊庭義,王 艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究,2014,6(4):42-43.

[11] 賴景濤.倍他樂克、通心絡聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,12(3):136-137.

本文編輯：魯守琴

Metacentric particles in combination with small dose betaloc treatment of coronary heart disease curative effect observation of ventricular premature beat

SHAO Hui
(Guiyang college of traditional Chinese medicine, guizhou guiyang 550000,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.20.021.02

邵 慧（1986-），女，山東人，在讀研究生，研究方向：中西醫(yī)結合心血管病