殷炳玲

（山東省濱州市第二人民醫(yī)院沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

?臨床交流?

硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床分析

殷炳玲

（山東省濱州市第二人民醫(yī)院沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

目的 觀察分析硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的療效。方法 選取2016年1月～6月我院產(chǎn)科收治的妊高癥的產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，按照治療方式的不同，將其分成觀察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用硫酸鎂治療，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量阿司匹林進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的療效顯著，值得臨床推廣。

硫酸鎂聯(lián)；小劑量阿司匹林；妊娠高血壓；療效

妊高癥是孕婦妊娠期間常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰的安全?；颊吲R床表現(xiàn)主要為全身小動(dòng)脈痙攣引發(fā)血壓升高，蛋白尿，肢體水腫等情況，孕婦妊娠20周以后為多發(fā)期[1]。本文旨在提高妊娠高血壓的臨床治療效果，對(duì)硫酸鎂以及小劑量阿司匹林的聯(lián)合使用進(jìn)行研究，選取我院產(chǎn)科收治的妊高癥的產(chǎn)婦110例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月我院產(chǎn)科收治的妊高癥的產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，按照治療方式的不同，將其分成觀察組和對(duì)照組，各55例。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（29.81±2.34）歲；孕周27～38周，平均孕周（31.87±1.23）周。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（29.77±2.52）歲；孕周28～37周，平均孕周（32.31±1.12）周。兩組產(chǎn)婦基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦入院后均接受積極的治療，對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，給予25%硫酸鎂溶液20 g/d，靜脈滴注，滴速控制在1～1.5 g/h。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量阿司匹林進(jìn)行治療50 mg/d。兩組產(chǎn)均連續(xù)治療一個(gè)月，期間禁止使用對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物，同時(shí)合理飲食，保證營養(yǎng)的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的療效。產(chǎn)婦經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，蛋白尿等癥狀未出現(xiàn)，血壓恢復(fù)正常，判定為顯效；經(jīng)治療后，臨床癥狀部分消失，蛋白尿24 h檢測水平高于0.5 g，血壓明顯改善，判定為有效；經(jīng)治療后，臨床癥狀無改善甚至加重，判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦療效比較

觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦療效比較 [n（%）]

3 討 論

妊高癥是臨床產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，妊高癥的發(fā)生主要與子宮胎盤缺血、子宮膨大嚴(yán)重、羊水過多等都有一定的關(guān)系[2]。產(chǎn)婦的子宮腔壓力增加，造成胎盤缺血情況的發(fā)生；同時(shí)可有效降低前列腺激素類物質(zhì)的數(shù)量，繼而影響前列腺激素造成的血管擴(kuò)張的問題，當(dāng)血管擴(kuò)張物質(zhì)數(shù)量降低后，血管壁的加壓物質(zhì)反應(yīng)性增加，引發(fā)血壓上升使產(chǎn)婦的血壓升高，繼而引發(fā)血管痙攣等危險(xiǎn)情況。阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集類藥物，進(jìn)入體內(nèi)后形成環(huán)氧化酶，對(duì)血栓具有較強(qiáng)的抑制作用，防止血栓發(fā)生。同時(shí)該種藥物同時(shí)對(duì)患者前列腺素的合成產(chǎn)生具有一定的抑制作用，可以有效降低妊高癥產(chǎn)婦胎盤絨毛中的TXA的合成。臨床小劑量對(duì)妊高癥產(chǎn)婦的使用，可以對(duì)產(chǎn)婦的血栓素、前列腺素等起到良好的有效調(diào)節(jié)，可以有效降低引發(fā)血管痙攣的物質(zhì)的敏感度，從而改善妊高癥的產(chǎn)婦的血流灌注，繼而抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，是TXA合成的效果降低，繼而使產(chǎn)婦血液中的PGI指標(biāo)上升，緩解血管痙攣，降低敏感度，抑制血栓形成。硫酸鎂中的鎂離子具有抑制乙酰膽堿釋放的作用，乙酰膽堿起到肌肉與神經(jīng)的信息傳導(dǎo)，抑制乙酰膽堿的釋放，可以有效阻斷神經(jīng)與肌肉的傳導(dǎo)作用，降低肌肉收縮力度，使外周的血管起到一定的擴(kuò)張作用，舒張平滑肌，降低血壓[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 宋娜娜,劉 寧,金美峰,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):475-476.

[2] 李俊菲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2014,33(12):115-116.

[3] 李義霞.短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對(duì)比[J].中國藥業(yè),2013,22(7):115-116.

本文編輯：孫春宇

R714.246

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ISSN.2095-6681.2016.20.020.01