石志敏

Shi Zhimin

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

太原市120名兒童飲食行為問題調(diào)查研究

石志敏

Shi Zhimin

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]對太原市120名兒童的飲食行為問題進(jìn)行調(diào)查，旨在為早期干預(yù)提供依據(jù)。[方法]采用IMFeD工具對120名兒童的主要看護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，并觀察主要看護(hù)人對兒童飲食行為問題的影響。[結(jié)果]兒童以胃口差、不良進(jìn)食習(xí)慣、對某種食物特別偏好和父母過度關(guān)心4種飲食行為問題較常見，主要看護(hù)人與兒童的關(guān)系及其文化程度對兒童飲食行為問題有影響。[結(jié)論]兒童飲食行為問題較為普遍，可根據(jù)IMFeD工具提供的健康處方進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：兒童；飲食行為問題；看護(hù)人；健康處方；干預(yù)；兒童保健

兒童飲食行為問題是兒童保健的一個(gè)重要組成部分，指兒童喂養(yǎng)或者進(jìn)食困難、異常,導(dǎo)致兒童體重、身長不增或下降的一類疾病[1]。有研究顯示，25%～45%發(fā)育正常的兒童和80%以上發(fā)育遲緩的兒童有不同程度的飲食行為問題[2]。兒童的飲食行為和習(xí)慣不僅影響其生長發(fā)育，而且與成年后的多種疾病的發(fā)生有密切關(guān)系[3]。3歲～6歲是兒童生長發(fā)育的重要時(shí)期，也是兒童養(yǎng)成良好飲食行為的重要階段。我國上海、北京、西安等地區(qū)對學(xué)齡前兒童的飲食行為調(diào)查顯示,父母報(bào)告兒童飲食行為問題發(fā)生率高達(dá)60%,專業(yè)人士報(bào)告其發(fā)生率為25%～40%[4-6]。本研究擬對太原市兒童飲食行為問題現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為建立有針對性的干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象2013年9月—12月選取太原市兩所幼兒園120名3歲～6歲兒童的主要看護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料問卷：自行編制，包括兒童年齡、性別及主要看護(hù)人年齡、與兒童關(guān)系、文化程度等。②IMFeD工具：采用由我國專家指導(dǎo)，結(jié)合我國臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并在中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心支持下開發(fā)的中國IMFeD工具進(jìn)行調(diào)查。

IMFeD是兒童行為問題診斷及管理的縮寫，意為“我被喂養(yǎng)”。IMFeD工具將兒童飲食行為問題分為胃口差、對某種食物特別偏好、不良進(jìn)食習(xí)慣、父母過度關(guān)心、害怕進(jìn)食、潛在疾病狀態(tài)6個(gè)部分，其中，胃口差包括對食物沒興趣、對游戲感興趣、只吃幾口、用餐時(shí)離開餐桌；對某種食物有特別偏好包括因?yàn)闅馕逗涂谖兜染芙^食物、只吃有限的幾種食物、不情愿嘗試新食物；不良進(jìn)食習(xí)慣包括吃飯時(shí)看電視、玩玩具，大人追逐進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)間長，飯菜含在嘴里不咽下；父母過度關(guān)心包括家長認(rèn)為孩子吃的不夠多、吃不完家長提供的飯菜；害怕進(jìn)食包括害怕、抗拒吃任何固體食物，準(zhǔn)備用餐時(shí)很害怕；潛在疾病狀態(tài)包括胃口一直不好，嘔吐、腹瀉和懷疑或確診有某種疾病。兒童主要看護(hù)人根據(jù)IMFeD工具選擇相關(guān)的選項(xiàng)打“√”，每增加1項(xiàng)加1分，全部沒有則計(jì)為0分[7]。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前先向兒童主要看護(hù)人說明本次調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究組成員發(fā)放問卷。對于文化程度較高的看護(hù)人采用自評方式，對文化程度較低且對問卷內(nèi)容理解有困難的看護(hù)人采用他評方式，由研究組成員進(jìn)行逐條詢問然后記錄。本研究共發(fā)放問卷130份，回收有效問卷120份，有效回收率92.3%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料(見表1)

表1　兒童及其主要看護(hù)人的一般資料(n=120)

2.2兒童飲食行為問題總體檢出情況(見表2)

表2　兒童飲食行為問題總體檢出情況(n=120)

2.3主要看護(hù)人對兒童飲食行為問題的影響

表3　主要看護(hù)人對兒童飲食行為的影響　人

3討論

3.1兒童飲食行為檢出情況進(jìn)食是人類生存的基本需求，兒童應(yīng)從小培養(yǎng)良好、科學(xué)的進(jìn)食行為[8]。表1結(jié)果顯示，兒童以胃口差、不良進(jìn)食習(xí)慣、對某種食物特別偏好和父母過度關(guān)心4種類型常見，12個(gè)條目中，“對食物沒興趣”“只吃有限的幾種食物”“吃飯時(shí)看電視、玩玩具”“吃不完家長提供的飯菜”這4種表現(xiàn)較為突出，少部分兒童同時(shí)存在2種以上的飲食行為問題，但若存在較多的飲食行為問題，可導(dǎo)致兒童生長發(fā)育落后，語言發(fā)育相對延遲，身體抵抗力下降。因此，兒童飲食行為問題不容忽視，相關(guān)部門應(yīng)給予高度重視，加強(qiáng)對社區(qū)及兒童主要看護(hù)人的健康教育。

3.2主要看護(hù)人對兒童飲食行為問題的影響兒童飲食行為的影響因素較多，但主要影響因素應(yīng)是兒童的看護(hù)人。表2結(jié)果也顯示，“父母過度關(guān)心”是兒童飲食行為問題的一個(gè)突出方面。表3結(jié)果顯示，主要看護(hù)人的性別對兒童飲食行為影響不大，但與兒童的關(guān)系及文化程度不同，兒童飲食行為問題的發(fā)生率不同。在與兒童的關(guān)系方面，(外)祖父母為主要看護(hù)人的兒童飲食行為問題發(fā)生率相對較高，分析原因可能為(外)祖父母更加溺愛兒童，現(xiàn)階段3歲～6歲兒童的父母因?yàn)楣ぷ鞯脑驅(qū)⒅饕醋o(hù)人由父母轉(zhuǎn)換為(外)祖父母的比例較高，而中國傳統(tǒng)文化中向來有“隔代親”的現(xiàn)象，(外)祖父母對兒童飲食過分關(guān)注，為保證兒童的進(jìn)食量，兩餐之間時(shí)間縮短，沒有考慮到正常胃排空所需要的時(shí)間，且在進(jìn)食時(shí)，經(jīng)常采用玩玩具、看電視的方法誘導(dǎo)兒童進(jìn)食；此外，在兩餐之間還要給兒童增加營養(yǎng)奶、零食等的攝入，嚴(yán)重影響了兒童的食欲。在文化程度方面，文化程度相對較低的主要看護(hù)人兒童飲食行為問題的發(fā)生率相對較高，分析原因可能為文化程度在一定程度上可以反映主要看護(hù)人對科學(xué)飲食相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，文化程度較低的看護(hù)人，他們對科學(xué)飲食知識(shí)了解較少，對兒童相應(yīng)年齡階段的飲食特點(diǎn)也就了解較少，在兒童飲食上，一味關(guān)注兒童的進(jìn)食量，若兒童進(jìn)食未達(dá)到期望要求，會(huì)有不滿情緒但又不知道該如何應(yīng)對，進(jìn)而影響兒童的進(jìn)食情緒；而文化程度較高的看護(hù)人在兒童飲食行為出現(xiàn)問題時(shí)，善于利用書籍、網(wǎng)絡(luò)、朋友的經(jīng)驗(yàn)，積極采取有針對性的干預(yù)措施去改善兒童的飲食行為[9]。

3.3對策IMFeD工具不僅有針對兒童飲食行為問題的調(diào)查，而且根據(jù)兒童飲食行為問題提供了相應(yīng)的、方便的健康處方[7]。①避免分散注意力：不建議在進(jìn)餐時(shí)玩玩具、看書或者看電視，盡可能避免能夠分散兒童注意力的事物。②保持中立態(tài)度：在兒童進(jìn)餐時(shí)保持中立態(tài)度，不隨意對食物進(jìn)行評價(jià)以免誤導(dǎo)兒童。兒童進(jìn)食表現(xiàn)好時(shí)應(yīng)及時(shí)表揚(yáng)，盡量不使用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)兒童的物品。③促進(jìn)食欲：盡量在固定時(shí)間進(jìn)餐，正餐和點(diǎn)心之間隔開2 h～3 h。④限制用餐時(shí)同：進(jìn)餐盡量在20 min～30 min結(jié)束，如果兒童吃的較少或者根本沒吃也應(yīng)在固定的時(shí)間內(nèi)結(jié)束進(jìn)餐。⑤提供適合年齡的食物：保持小份額的食物供給，允許兒童有額外的要求。⑥鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食：即使兒童由于不會(huì)熟練使用餐具而弄得很狼藉，對待兒童也要有耐心，相信寶寶自己的能力。⑦減少不良行為：用餐時(shí)避免寶寶玩耍食物，進(jìn)餐時(shí)減少交談，教會(huì)兒童與父母一起用餐，等父母用餐結(jié)束時(shí)一起收拾餐桌，對于不良行為給予及時(shí)糾正。⑧系統(tǒng)地介紹新食物。

針對主要看護(hù)人對兒童飲食行為問題的影響，建議對主要看護(hù)人開展個(gè)性化、針對性的知識(shí)講座，列舉兒童不良飲食行為發(fā)生的原因及案例，引導(dǎo)主要看護(hù)人自己找出解決兒童不良飲食行為問題的對策，并告知他們進(jìn)食時(shí)看電視、講故事、玩玩具等會(huì)影響兒童的食欲和消化功能,影響進(jìn)食的速度和進(jìn)食量,導(dǎo)致兒童飲食行為問題的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響兒童的生長發(fā)育。在托幼機(jī)構(gòu)或社區(qū)開設(shè)育兒沙龍,將有相同問題的主要看護(hù)人集中起來，促進(jìn)他們相互交流，提出對策，以糾正兒童的不良飲食行為。此外，鼓勵(lì)主要看護(hù)人、兒童、老師共同參與管理[9]，促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證兒童的健康成長。

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(本文編輯張建華)

Investigation on dietary behavior problems of 120 children in Taiyuan city

作者簡介石志敏，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R45

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.042

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06B-2168-03

(收稿日期：2016-01-14；修回日期：2016-05-11)