艾 昱　（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院　湖南 衡陽　421005）

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犬瘟熱的診斷與防制

艾 昱（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院湖南 衡陽421005）

本文報導了長沙市某寵物醫(yī)院就診的100例CD患犬，其中呼吸型42例、消化道型30例、神經(jīng)型4例、混合型24例。通過采取抗體療法、血清療法、對癥療法、輸血療法及中西醫(yī)結合療法等，取得了一定的治療效果。其治愈率為35%，其中消化道型46.7%、呼吸道型35.7%、混合型25%、神經(jīng)型0%。

犬瘟熱（Canine distemper CD）是由犬瘟熱病毒（CDV）引起的犬和肉食目中許多動物的一種高度接觸性傳染病［1］。該病最早發(fā)現(xiàn)于18世紀中葉，1905年卡爾（Carre）發(fā)現(xiàn)其病原為一種病毒，所以本病也叫Carre氏病。此病分布于全世界，我國20世紀60年代開始暴發(fā)此病，1980年我國成功分離出該病毒。病犬和康復犬（帶病毒）是本病的主要傳染源。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)（10月至次年4月）多發(fā)，有一定的周期性。據(jù)報道每隔3年有一次大的流行［2］。犬瘟熱的死亡率為50%～85%，幼犬的死亡率為80%～90%［3］。2014年12月以來，筆者所在的動物醫(yī)院CD病例增多，主要以發(fā)熱、嘔吐、稀血便、眼結膜膿性分泌物、呼吸道癥狀為主，個別犬出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，死亡率高。為了更好的探討CD的診斷與防制，對臨床中的100例CD進行了分型，采取了不同的治療方法，現(xiàn)報告如下。

1　臨床癥狀

2014年12月～2015年5月以來本寵物醫(yī)院就診的100例 CD患犬。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為四個類型：其中呼吸型（肺炎型）42例、消化道型（胃腸炎型）30例、神經(jīng)型4例、混合型24例。

1.1呼吸型

主要臨床表現(xiàn)為：高熱（39.8～41.5℃）、咳嗽、流清鼻涕、有眼屎、厭食、精神不振。病初患犬流清鼻涕、繼發(fā)細菌感染后，即出現(xiàn)膿性鼻液、鼻鏡干燥、角質(zhì)化、呼吸急促、聽診呼吸音粗、后有濕性啰音或捻發(fā)音、咳嗽、嚴重的出現(xiàn)肺炎、以腹式呼吸為主。

1.2胃腸炎型

病初表現(xiàn)：高熱（39.5～41.0℃）、嘔吐、拉稀、流淚、厭食、精神不振。病程中期，體溫恢復正?；蚱?、糞中帶血或有脫落的腸粘膜碎片。

1.3神經(jīng)型

主要臨床表現(xiàn)為：高熱（39.7～41.5℃）、咳嗽、眼鼻分泌物多為膿性、上下眼瞼、睫毛以及內(nèi)外眼角均粘附著膿性分泌物、眼瞼腫脹、化膿性結膜炎、咬肌抽搐或頸部強直、有些病犬特別是小型犬常出現(xiàn)轉圈、共濟失調(diào)、空口咀嚼。

1.4混合型

主要臨床表現(xiàn)為：多為高熱（39.5～ 41.5℃）、咳嗽、流清鼻涕、有眼屎、流淚、嘔吐、拉稀、厭食、精神不振；后期會變成以呼吸道或胃腸道癥狀為主。

2　實驗室檢查

對臨床癥狀比較典型的病例使用犬瘟熱病毒快速檢測盒進行犬瘟熱病毒抗原檢測。共檢測了35個樣品，其中29例為陽性，陽性率達82.86%。

3　治療

3.1對癥治療

3.1.1呼吸型：使用抗病毒藥為主，輔之止咳平喘消炎。（1）前3d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；雙黃連注射液20ml、生理鹽水80ml混合靜注（偶見過敏反應）；能量合劑：VB1、VB6、VC、ATP各1支（2ml/支）、10%GS100ml混合靜注；②肌肉注射：犬瘟熱單克隆抗體，按2ml/kg體重用藥，1～2次/d，連續(xù)5～7d；③重組人用干擾素a2b，100萬IU/支（用2ml滅菌用水溶解，按照20萬IU/kg體重皮下注射，1次/d，連用3～5d）；④中藥療法：主要成分為：黃芩、山藥、黃芪、甘草、黃柏、黃連、丹參、大青葉、郁金、膽南星、煎湯去渣，一次灌服，連用4d；（2）第4～8d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；阿奇霉素1g、生理鹽水100ml混合靜注（偶見上嘔下瀉現(xiàn)象）；乳酸鈉林格氏液20ml或者胸腺肽2ml/支10支、生理鹽水80ml混合靜注（偶見過敏反應）；②肌肉注射：羚羊角2ml、克林霉素0.5ml、氨茶堿0.5ml。（3）第9～15d治療：①靜脈注射：清開靈20ml、生理鹽水100ml混合靜注（不可與其他抗生素混合滴注，否則導致病犬死亡）或者雙黃連粉針劑1g、5%GS250ml混合靜注；氨基酸100ml；②肌肉注射：羚羊角2ml；消炎2ml（地塞米松2ml稀釋氨芐西林鈉1.5g）、轉移因子2ml；③口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連服3d。

3.1.2胃腸炎型：以抗病毒、補充營養(yǎng)、調(diào)整胃腸道功能為主，輔之對癥治療。嘔吐太嚴重的犬，前3d禁食禁水。（1）前3d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；乳酸鈉林格氏液20ml、能量合劑；②肌肉注射：犬瘟熱單克隆抗體，按2ml/kg重給藥；慶大霉素1ml、重組人用干擾素a2b；③100萬IU/支（用2ml滅菌用水溶解，按照20萬IU/kg體重皮下注射，1次/d，連用3～5d）。（2）第4～8d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；氨基酸100ml、血漿1袋30ml；②肌肉注射：羚羊角2ml、慶大霉素1ml、轉移因子2ml；③口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連用3d。

3.1.3神經(jīng)型（1）靜脈注射：①清開靈20ml、生理鹽水100ml混合或者雙黃連粉針劑1g、5%GS250ml混合靜注；氨基酸100ml；（2）肌肉注射：羚羊角2ml、消炎2ml（地塞米松2ml稀釋氨芐西林鈉1.5g）、轉移因子2ml或立本泰1ml；（3）口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連服3d。

3.1.4混合型以對癥治療為主，結合呼吸型和胃腸炎型的治療。（1）前3d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；乳酸鈉林格氏液20ml、能量合劑；②肌肉注射：犬瘟熱單克隆抗體，按2ml/㎏體重給藥；③慶大霉素1ml、重組人用干擾素a2b，100萬IU/支（用2ml滅菌用水溶解，按照20萬IU/kg體重皮下注射，1次/d，連用3～5d）。（2）第4～8d治療：①靜脈注射：雙黃連粉針劑1g、5%GS250ml混合靜注；能量合劑或者氨基酸100ml；乳酸鈉林格氏液或者胸腺肽2ml/支10支、生理鹽水80ml混合靜注；②肌肉注射：慶大霉素1ml、胃復安0.5ml、復合維生素B12（1ml）。③口服抗病毒I號口服液2.5ml/kg體重。（3）第9～15d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；氨基酸100ml、阿奇霉素1g、生理鹽水100ml混合靜注；②肌肉注射：羚羊角2ml、慶大霉素1ml、轉移因子2ml；③口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連服3d。

3.2輸血療法

對于病情嚴重的CD患犬或呼吸極度困難的患犬采用輸血療法。從健康的老齡犬或患CD康復犬的靜脈中抽取30～60ml血液，立即緩慢靜脈推注或靜脈滴入患犬體內(nèi)，此法一般使用一次，如需再次輸血，必須找到合適的血型方可進行。

4　治療結果

根據(jù)4種不同的臨床表現(xiàn)所采取的分型治療方法，其治療結果如下：

4.1肺炎型的治療結果

42例肺炎型患犬治療3d后，其中19例，咳嗽、不流鼻涕、食欲好轉、體溫基本正常、精神好轉；其他23例，咳嗽、流鼻涕、食欲好轉、體溫好轉、精神狀態(tài)一般；治療第8d，其中16例，咳嗽、不流鼻涕、食欲好轉、體溫正常、精神好轉，其它26例，咳嗽、流鼻涕、食欲差、高熱、精神狀態(tài)差、7例死亡；治療第16d，其中15例，不咳嗽、不流鼻涕、食欲好轉、體溫正常、精神狀態(tài)較好，其中20例，咳嗽、流鼻涕、食欲差、高熱、精神狀態(tài)差、最終全部死亡。

4.2胃腸炎型的治療結果

30例胃腸炎型患犬治療3d后，其中17例，嘔吐、不拉稀、食欲好轉、體溫基本正常、精神好轉，其它13例，嘔吐、拉稀、食欲好轉、體溫好轉、精神狀態(tài)一般；治療第8d，其中16例，不嘔吐、不拉稀、食欲好轉、體溫基本正常、精神好轉，其它14例，嘔吐、拉稀、食欲差、體溫正?；蚱?、精神狀態(tài)差、2例死亡；治療第16天，其中14例，不嘔吐、不拉稀、食欲好轉、體溫基本正常、精神好轉，其中14例，嘔吐、拉稀、食欲差、體溫正?；蚱?、精神狀態(tài)差、最終全部死亡。

4.3神經(jīng)型的治療結果

4例神經(jīng)型患犬治療1d后，體溫出現(xiàn)好轉、眼臉紅腫、神經(jīng)癥狀減輕、精神狀況好轉；治療至第3d，有3例患犬病情基本穩(wěn)定、1例死亡；治療至第6d，患犬出現(xiàn)高熱、眼臉紅腫、神經(jīng)癥狀加重、精神狀況極差，3例全部死亡。

4.4混合型的治療結果

24例混合型患犬治療3d后，其中有15例，不嘔吐、稀瀉次數(shù)減少、咳嗽減輕、體溫正常、精神好轉，其中9例，嘔吐、拉稀、咳嗽減輕、體溫基本正常、精神狀態(tài)一般；治療至第8d，其中有13例，不嘔吐、不拉稀、咳嗽減輕、體溫基本正常、精神好轉，其它11例，嘔吐、拉稀、咳嗽、體溫正常或偏低、眼臉紅腫、精神狀態(tài)差、8例死亡；治療至第16d，其中有6例，不嘔吐、不稀瀉、不咳嗽體溫基本正常、精神好轉，其它10例，嘔吐、拉稀、食欲差、體溫正?；蚱汀⒀勰樇t腫、精神狀態(tài)差、最終全部死亡。

5　討論

5.1不同臨床類型其治愈率不同（見附表）

附表　100個CD病例治療情況統(tǒng)計表

犬瘟熱的類型不同，治療的方法也不同，治愈率也不同，由表5可以看出：CD的治愈率中，消化道型46.7%、呼吸道型35.7%、混合型25%、神經(jīng)型0%。在臨床中，如果患犬已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，基本上無治療意義，建議采取安樂死［4］。

5.2早診斷、早治療、是提高本病治愈率的關鍵

CD在臨床上容易與感冒、呼吸道疾病、胃腸炎、細小病毒病、傳染性肝炎等相混淆，一定要認真進行鑒別診斷，切莫延誤治療時期?；紗渭冃晕改c炎時，無雙向熱型、無鼻、眼分泌物等；患傳染性肝炎時，表現(xiàn)黃疸；患細小病毒病時，嘔吐劇烈頻繁，飲水后立即發(fā)生嘔吐，渴欲強烈，排出番茄汁樣血便；感冒時，體溫升高，無雙向熱，鼻流清涕，無流淚現(xiàn)象；而CD為雙向熱型，眼鼻有分泌物，嚴重時有膿性分泌物，病犬飲水后較少發(fā)生嘔吐、初便秘、后腹瀉，鼻、足墊過度角質(zhì)化，末期常出現(xiàn)腹痛，肌肉震顫等神經(jīng)癥狀，后期驚厥而死亡。所以在臨床上，要注意觀察，結合既往史，臨床癥狀，犬的年齡，有無接受免疫疫苗等情況，早期化驗，確診，早期用藥，是提高本病治愈的關鍵措施。

5.3采用中藥輔助療法可收到良好的效果

CD屬于病毒性的疾病，抗生素對其不敏感，所以筆者主張使用中藥輔助治療犬瘟熱。臨床上可以選擇以下復方制劑：雙黃連粉針劑、銀翹散、抗病毒口服液、清開靈注射液、黃芩注射液等［5］。根據(jù)經(jīng)驗，雙黃連粉針劑對CD的早期高熱效果顯著；銀翹散對呼吸道型CD的效果顯著；清開靈注射液對持續(xù)高熱不退，神志不清，甚至有神經(jīng)癥狀的犬有良好的療效。CD到了晚期或快恢復時高熱不退要治愈是十分困難。但據(jù)報道：用黨參、白術、茯苓、黃芩、黃花、白芍、熟地、阿膠、貫眾、板藍根、甘草等中草藥煎水灌服有明顯的效果［6］。

5.4輸血療法是治療本病的有效措施

輸血療法主要是利用輸入正常生理機能的血液進行補血、止血、抗病毒的一種治療措施。其意義就在于：（1）通過輸血給患犬輸入大量的紅細胞，使機體缺氧狀態(tài)暫時得到緩解，增強機體的抗病力；（2）為患犬輸入老齡犬的血液后，為患犬補充大量的免疫球蛋白，增強機體的抵抗力；（3）為患犬輸入血液后，可刺激患犬骨髓造血功能，由于動物血中天然存在的同種抗體不像人那樣常見，而且紅細胞表面抗原性也比較弱，故動物初次輸血發(fā)生的副作用并不多見。特別是受血犬為同品種，但如果第二次接受同種動物的血液，則會產(chǎn)生強烈的抗原抗體免疫反應，而且對于犬來說已證實存在天然的抗體，容易引起強烈的輸血反應，應當引起重視［7］。

5.5防重于治，是預防本病的根本途徑

犬瘟熱是一種高度接觸性、烈性、病毒性傳染病，沒有特效的治療藥物，因此應以預防為主，治療為輔，應根據(jù)當?shù)卣５拿庖叱绦蚪o犬進行免疫接種。在治療CD時，應在盡早準確診斷的基礎上，根據(jù)癥候不同分別用藥，盡早使用犬瘟熱單克隆抗體和干擾素，增強機體的免疫功能，搞好對癥治療、輸血療法及中西醫(yī)結合治療，同時配合良好的護理措施，才能取得較好的治療效果。在本次所報道的病例中，盡管我們使用了非常好的藥物，而且還采用了中西醫(yī)結合及輸血療法等比較新的治療方案，但是治愈率依然很低，因此，有待于進一步研究探索更為有效的治療方案。據(jù)報道，AMS-V型動物血液分析儀全程跟蹤治療CD，有利于及時而準確的掌握患犬的最新病情變化，從而及時解決出現(xiàn)的新問題，可大大提高CD的治愈率。

參考文獻

［1］ 費恩閣. 動物傳染病學［M］. 長春∶ 吉林科學技術出版社， 424-426.

［2］ 金盛東. 犬瘟熱的臨床診療［J］. 中國獸醫(yī)科技， 1998， 28（7）∶ 32-33.

［3］ 東北農(nóng)業(yè)大學. 獸醫(yī)臨床診斷學第3版［M］. 北京∶ 中國農(nóng)業(yè)出版社， 171-173.

［4］ 大春， 萬春云， 冷靜等. 犬瘟熱后遺癥的康復治療試驗［J］. 湖北畜牧獸醫(yī)月刊， 2006， 12（3）∶ 17-18.

［5］ 王世友， 張林宛， 楊建等. 犬瘟熱的中西醫(yī)防治［J］. 南陽臥龍區(qū)畜牧業(yè)， 2006， 202（7）∶ 16∶19.

［6］ 全國第十一次獸醫(yī)外科學既第七次小動物疾病學術討論會論文集［C］. 廣州∶ 佛山出版社， 2002， 124（10）∶ 131-133.

［7］ 李鵬， 張以蕓， 王利平等. 輸血療法在犬瘟治療中的應用［J］. 中國畜牧獸醫(yī)， 2006， 33（9）∶ 275-278.

中圖分類號：S858.292

文獻標識碼：B

文章編號：1007-1733（2016）06-0027-03

收稿日期：（2016-03-01）