張志林，溫玉梅

(張家口市第二醫(yī)院，河北 張家口 075000)

參附注射液對急性左心功能不全患者心功能及血漿腦鈉肽的影響

張志林，溫玉梅

(張家口市第二醫(yī)院，河北 張家口 075000)

摘要：目的探討參附注射液對急性左心功能不全(AHF)患者心功能及血漿腦鈉肽(BNP)的影響。方法分析我院60例AHF患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。2組給予相應(yīng)吸氧、臥床休息、低鹽飲食；速尿20 mg/次，1次/d靜脈推注；硝酸甘油10 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL持續(xù)泵入，1次/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用參附注射液60 mL加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。2組療程均為7 d，療程結(jié)束后采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測治療前后血漿BNP水平，超聲心動(dòng)圖測定左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，采用Guyatt進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)(6MWT)，測定6 min最大步行距離。結(jié)果治療后BNP水平明顯降低，觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后LVEDD明顯減小，LVEF、6MWT明顯增加，觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論參附注射液可提高左心室收縮功能，能有效降低血漿BNP水平，改善心臟功能。

關(guān)鍵詞：參附注射液；急性左心功能不全；心功能；血漿腦鈉肽

急性左心功能不全(AHF)最常見基礎(chǔ)疾病有高血壓、冠心病、肺心病、風(fēng)心病等，導(dǎo)致心臟前后負(fù)荷突然增加，心肌收縮力急劇下降，致使心臟泵血功能急劇下降，導(dǎo)致心輸出量短時(shí)間內(nèi)急劇降低，及排血功能喪失，使組織器官灌注降低，肺毛細(xì)血管楔壓增加，迅速出現(xiàn)心衰臨床表現(xiàn)的綜合征[1-3]。腦鈉肽(BNP)為心臟神經(jīng)激素，與AHF發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，其水平高低對疾病的診斷治療有重要意義[4]。筆者采用參附注射液治療觀察對AHF患者心功能及BNP的影響。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料分析我院2014年8月—2015年8月收治的60例AHF患者臨床資料，均符合AHF相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)[5]，并排除急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全等，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組30例，男18例，女12例；年齡42～83歲，平均(62.5±7.2)歲；其中冠心病12例，高血壓11例，肺心病5例，擴(kuò)張性心肌病2例。對照組30例，男19例，女11例；年齡43～83歲，平均(63.1±6.2)歲；其中冠心病13例，高血壓10例，肺心病4例，擴(kuò)張性心肌病3例。2組一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法2組給予相應(yīng)吸氧、臥床休息、低鹽飲食；速尿20 mg/次，1次/d靜脈推注；硝酸甘油10 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL持續(xù)泵入，1次/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用參附注射液(雅安三九藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z51020664)60 mL加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。療程均為7 d，療程結(jié)束后進(jìn)行效果評價(jià)。1.3觀察指標(biāo)采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測治療前后血漿BNP水平；治療前后采用超聲心動(dòng)圖測定心功能指標(biāo)左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，采用Guyatt進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)(6 MWT)，測定6 min最大步行距離。

2結(jié)果

2.12組治療前后心功能指標(biāo)比較見表1。

表1　2組治療前后心功能指標(biāo)比較

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組治療前后BNP水平比較見表2。

表2　2組治療前后BNP水平比較　pg/mL

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

參附注射液主要成分是紅參和附子，紅參中人參皂苷可促進(jìn)前列腺素釋放、擴(kuò)張冠脈、增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、增強(qiáng)心輸出量、減輕心肌細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化程度而保護(hù)心肌細(xì)胞，還可阻滯細(xì)胞膜鈣通道，降低心肌細(xì)胞損傷，促進(jìn)修復(fù)，減輕心臟負(fù)荷作用。附子中去甲烏頭堿是β受體興奮劑，增加心肌細(xì)胞c-AMP水平，使心肌收縮力提高，興奮α受體擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血，減輕心臟前后負(fù)荷。本研究顯示，參附注射液能有效增強(qiáng)心肌收縮力，降低血漿BNP水平，減輕心肌纖維化，改善心肌供血。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋碧輝,余江恒.參附注射液對80例急性左心衰患者血漿BNP的干預(yù)及其意義[J].四川中醫(yī),2014,32(9):142.

[2]曹海宏,劇仲華.以急性左心衰為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死20例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(10):1268-1269.

[3]劉建偉,戴友平.參附注射液在心血管系統(tǒng)疾病中應(yīng)用現(xiàn)狀[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(11):242-244.

[4]余江恒,蔣毅,何小平.參附注射液對120例急性左心功能不全患者血漿腦鈉肽水平的干預(yù)影響[J].臨床急診雜志,2013,14(10):471-473.

[5]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1235.

Shenfu injection on cardiac function and brain natriuretic peptide in patients with acute left heart failure

ZHANG Zhilin,WEN Yumei

(The Second Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of Shenfu injection on the cardiac function and brain natriuretic peptide (BNP) in patients with acute left heart failure (AHF).MethodsA total of 60 AHF patients were randomized into the observation group and the control group with each group 30.The patients in the two groups were given corresponding oxygen inhalation,bed rest,low-salt diet,furosemide,20 mg/time,1time/d,IVP;nitroglycerin (10 mg) + 0.9% sodium chloride (250mL),continuous pumping,1time/d;digoxin,0125mg/time,1time/d.On this basis,the patients in the observation group were given additional Shenfu injection (60 mL) + 0.9% sodium chloride (250 mL),ivgtt,1time/d.Seven-day treatment was regarded as one course.Chemiluminescence immunoassay was used to detect the plasma BNP level before and after treatment.The echocardiography was used to determine LVEDD.LVEF was calculated.Guyatt was used for six minute walk test (6MWT).The maximum 6 min walking distance was determined.ResultsBNP level after treatment was significantly reduced,and the reduced degree in the observation group was significantly superior to that in the control group (P<0.05).LVEDD after treatment was significantly decreased,but LVEF and 6MWT were significantly increased,those in the observation group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).ConclusionShenfu injection can enhance the left ventricular systolic function,effectively reduce the plasma BNP level,and improve the cardiac function with a satisfying effect.

Keywords：Shenfu injection;AHF;cardiac function;plasma BNP

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.023

基金項(xiàng)目：河北省張家口市科技計(jì)劃項(xiàng)目(0801043D)。

作者簡介：張志林(1960-)，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床疾病研究。

中圖分類號：R256.22

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0504-02

(收稿日期:2015-12-02)