国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

替米沙坦聯(lián)合左卡尼汀對腹膜透析患者心臟結構及心功能影響

2016-06-24 07:56:10程錦繡陸繼芳王琳琳衛(wèi)志鋒劉翠蘭劉圣君孫麗坤
長春中醫(yī)藥大學學報 2016年3期
關鍵詞:替米沙坦慢性腎衰竭腹膜透析

程錦繡,陸繼芳,潘 星,王琳琳,衛(wèi)志鋒,劉翠蘭,劉圣君,劉 華,孫麗坤

(1.河北北方學院附屬第一醫(yī)院,河北 張家口 075000;2.張家口市第二醫(yī)院,河北 張家口 075000)

替米沙坦聯(lián)合左卡尼汀對腹膜透析患者心臟結構及心功能影響

程錦繡1,陸繼芳1,潘星1,王琳琳1,衛(wèi)志鋒1,劉翠蘭1,劉圣君1,劉華1,孫麗坤2

(1.河北北方學院附屬第一醫(yī)院,河北 張家口 075000;2.張家口市第二醫(yī)院,河北 張家口 075000)

摘要:目的探討替米沙坦聯(lián)合左卡尼汀對慢性腎功能衰竭(CRF)腹膜透析(PD)患者心臟結構及心功能的影響。方法選擇80例CRF接受PD患者為研究對象,隨機分為治療組和對照組;所有患者均常規(guī)進行PD,對照組給予左卡尼汀口服液10 mL/次、3次/d,治療組在上述基礎上加替米沙坦80 mg/次、1次/d,2組均連續(xù)服用24周;采用王新房法測定治療前后左室舒張末徑(LVEDD)、左室收縮末徑(LVESD)、室間隔舒張末期厚度(IVST)、二尖瓣口舒張早/晚期最大血流速度比(E/A)、二尖瓣E峰減速時間(DT)、左心房容積(LAV)、左室射血分數(shù)(LVEF)、每搏量(SV)。結果2組LVEDD、LVESD、IVST均降低,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05);2組E/A升高,DT、LAV降低,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05);2組LVEF、SV均較治療前升高,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論PD患者常伴隨左心室肥大、心肌收縮力降低、心功能衰竭等,已成為PD患者重要的死亡原因,左卡尼汀聯(lián)合替米沙坦可有效抑制PD患者心肌重構、改善心肌收縮及舒張功能,從而減少心血管疾病發(fā)生的風險。

關鍵詞:替米沙坦;左卡尼??;慢性腎衰竭;腹膜透析;心臟結構;心功能

研究結果提示,血清MMP-9、Hs-CRP水平升高與高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛密切相關,動態(tài)脈壓和脈壓指數(shù)越大,血清MMP-9、Hs-CRP水平越高,提示MMP-9、Hs-CRP水平可以反映高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛的病情嚴重程度。還發(fā)現(xiàn)中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者血清Hs-CRP、MMP-9之間呈直線正相關,反映體內炎性系統(tǒng)反應程度,MMP-9與Hs-CRP互相影響,可促使高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻:

[1]宋麗薇,沈小梅.非杓型高血壓患者尿酸、超敏C反應蛋白與動態(tài)動脈硬化指數(shù)的關系[J].解放軍醫(yī)學院學報,2015,36(2):112-114,154.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2011,3(5):42.

[3]黃芬.原發(fā)性高血壓患者脈壓與糖代謝關系研究[J].宜春學院學報,2012,34(4):88-89,133.

[4]蘇偉,龔少愚,高楓,等.蓮子心對不穩(wěn)定心絞痛患者生活質量及基質金屬蛋白酶-9和基質金屬蛋白酶抑制因子-1mRNA表達水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(8):2640-2644.

[5]韓全樂,劉曉堃,張琦,等.原發(fā)性高血壓患者動態(tài)動脈僵硬度指數(shù)、動態(tài)脈壓指數(shù)與hs-CRP、MMP-9的相關性[J].中國老年學雜志,2014,34(13):3577-3579.

慢性腎衰竭(CRF)是由多種原因造成的慢性、進行性腎實質損害,是慢性腎臟疾病的終末階段,常需進行透析作為腎臟替代治療,以延緩殘存腎功能(RRF)的喪失[1]。腹膜透析(PD)是治療CRF主要腎臟替代療法,其優(yōu)點是對免疫系統(tǒng)干擾相對較少、失血量少、低血壓發(fā)生率低、血源性傳染病機會少、可在家中透析等,透析過程中心血管事件是導致PD患者死亡的重要原因之一,也是影響預后的主要因素[2-3]。高血壓和心功能不全是CRF患者常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為左室結構、功能異常等早期心臟損害,因此有效控制血壓,抑制心肌重塑,改善心功能,對CRF患者降低心血管事件發(fā)生具有重要意義[4]。本研究采用替米沙坦聯(lián)合左卡尼汀應用于PD患者,探討其對心臟結構及心功能的影響?,F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2011年11月—2014年1月隨訪的80例CRF接受PD患者為研究對象,男46例,女34例;年齡30~70歲,平均(52.3±6.3)歲;病程1~7年,平均(4.7±1.1)年;慢性腎小球腎炎42例,原發(fā)性高血壓20例,糖尿病腎病18例。2組隨機分為治療組(替米沙坦+左卡尼汀)和對照組(左卡尼汀),各40例,2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2入選標準符合CRF尿毒癥診斷標準[5],且均行正規(guī)腹膜透析6個月以上;患者及家屬知情并同意。

1.3方法所有患者均常規(guī)進行PD,更換透析液3~4次/d,透析液量為6 000~8 000 mL,常規(guī)給予鐵劑、促紅細胞生成素等,血壓控制在130~140/80~90 mmHg。對照組給予左卡尼汀口服液(沈陽第一制藥,國藥準字H20113215)10 mL/次、3次/d,治療組在上述基礎上加替米沙坦(北京萬生藥業(yè),國藥準字H20060442)80 mg/次、1次/d,均連續(xù)服用24周。

1.4觀察指標飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀,采用王新房法測定治療前后左室形態(tài)學: LVEDD、LVESD、IVST;左室舒張功能:E/A、DT、LAV;左室收縮功能:LVEF、SV。

2結果

2.12組治療前后左室形態(tài)學指標比較見表1。

表1 2組治療前后左室形態(tài)學指標比較 mm

注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.22組治療前后左室舒張功能指標比較見表2。

表2 2組治療前后左室舒張功能指標比較±s,n=40)

注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.32組治療前后左室收縮功能指標比較見表3。

表3 2組治療前后左室收縮功能指標比較±s,n=40)

注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

3小結

本研究顯示,治療后2組LVEDD、LVESD、IVST均降低[6-10],治療組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后2組E/A升高,DT、LAV降低,治療組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后2組LVEF、SV均較治療前升高,治療組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PD患者常伴隨左心室肥大、心肌收縮力降低、心功能衰竭等,已成為PD患者重要的死亡原因,左卡尼汀聯(lián)合替米沙坦可有效抑制PD患者心肌重構、改善心肌收縮及舒張功能,從而減少心血管疾病發(fā)生的風險,為今后臨床應用提供依據(jù)[11-18]。

[1]何平.黃芪注射液對血液透析患者殘余腎功能的影響[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(11):45-46.

[2]黎漸英,林建雄,梁碧寧.腹膜透析患者的生活質量與營養(yǎng)不良和慢性炎癥的相關研究[J].中國血液凈化,2010,9(8):423-425.

[3]張桂紅,任野平,紀天蓉,等.腹膜透析對尿毒癥患者心臟結構與功能改變的影響[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2011,12(3):251-253.

[4]郭皓.厄貝沙坦聯(lián)合左卡尼汀治療維持性血液透析患者心力衰竭的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):70-72.

[5]黎磊石,劉志紅.中國腎臟病學[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:640.

[6]李攀,常風云.腎康注射液對尿毒癥血液透析患者殘余腎功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(9):200-203.

[7]林明增,陳霄峰,范佳妮,等.腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究[J].中國血液凈化,2013,12(9):487-490.

[8]劉新君.尿毒癥腹膜透析患者腸系膜上動脈血流動力學改變及其意義[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(1):67-68.

[9]朱法望,鄭哲嵐,童孟立,等.實時三維超聲心動圖定量評價腹膜透析治療對尿毒癥患者左心功能療效的研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2012,28(12):1089-1093.

[10]顧少華,趙毅,董曉紅.不同透析方式對尿毒癥患者左心室功能影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(14):1703-1704,1710.

[11]劉孝猛,紀天蓉,張桂紅,等.腹膜透析患者血尿酸對心臟結構與功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2010,11(7):622-623.

[12]卞小燕,沈淑瓊,許樹根,等.高通量透析改善尿毒癥血透患者心功能的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2014,15(1):24-26.

[13]楊江生,樓季莊,黃寧昌,等.左旋卡尼汀對尿毒癥腹透患者心功能不全的治療作用[J].實用全科醫(yī)學,2008,6(5):453-454.

[14]李冰心,楊林,夏敬彪.左卡尼汀在持續(xù)性腹膜透析患者中的應用效果觀察[J].海南醫(yī)學,2015,26(10):1504-1505,1506.

[15]李增男,楊晴,李迪,等.左卡尼汀聯(lián)合纈沙坦對維持性血液透析患者左室結構和功能的影響[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2012,32(5):696-699.

[16]鄒文淑,王慧玲,王劍峰,等.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(12):3283-3284.

[17]宋福春,王崇屹.替米沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(10):83-85.

[18]曾俊波,楊漢東.替米沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓病合并腎功能不全的臨床觀察[J].西部醫(yī)學,2012,24(2):246-247.

Telmisartan combined with levocarnitine on cardiac structure and function of peritoneal dialysis patients

CHENG Jinxiu1,LU Jifang1,PAN Xing1,WANG Linlin1,WEI Zhifeng1,LIU Cuilan1,LIU Shengjun1,LIU Hua1,SUN Likun2

(1.The First Hospital Affiliated to Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China;2.Second Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of telmisartan combined with levocarnitine on the cardiac structure and function in patients with chronic renal failure (CRF) with peritoneal dialysis (PD).MethodsA total of 80 patients with CRF under PD treatment were randomized into the treatment group and the control group.The two groups were both given PD.The patients in the control group were given levocarnitine oral liquid,10 mL/time,3 t imes/d.On this basis,the patients in the treatment group were given additional telmisartan,80 mg/time,1 time/d.The patients in the two groups were continuously treated for 24 weeks.Wangxinfang method was used to determine LVEDD,LVESD,IVST,E/A,DT,LAV,LVEF,and SV before and after treatment of the two groups.ResultsAfter treatment,LVEDD,LVESD,and IVST of the two groups were reduced,and the reduced degree of the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).After treatment,E/A of the two groups were elevated,DT and LAV were reduced,and those of the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).After treatment,LVEF and SV of the two groups were elevated,and the elevated degree of the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).ConclusionPD patients are usually accompanied by left ventricular hypertrophy,reduced myocardial contractility,and heart failure,which have been accounting for the death of PD patients.Telmisartan in combined with levocarnitine in the treatment of PD patients can effectively inhibit the myocardial remodeling,and improve the myocardial contraction and diastole in order to reduce the risk of cardiovascular diseases.

Keywords:Telmisartan;levocarnitine;CRF;PD;cardiac structure;cardiac function

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.063

基金項目:張家口市科技攻關計劃項目(1421136D)。

作者簡介:程錦繡(1980-),女,碩士,主治醫(yī)師,主要從事腎臟疾病研究。

中圖分類號:R277.5

文獻標志碼:A

文章編號:2095-6258(2016)03-0609-03

(收稿日期:2016-03-06) 2016-03-08)

猜你喜歡
替米沙坦慢性腎衰竭腹膜透析
微型腹腔鏡下腹膜透析置管術的綜合護理干預
慢性腎衰竭的臨床診治策略研究
優(yōu)質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的應用效果
替米沙坦聯(lián)合托拉塞米治療心力衰竭患者的療效觀察
腹膜透析導管破裂3例保守處理過程及分析
替米沙坦與倍他樂克治療舒張型高血壓臨床效果探討
小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦在高血壓疾病治療中的運用效果
腹膜透析患者營養(yǎng)不良的發(fā)病原因及治療現(xiàn)狀
替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的療效分析研究
心理護理對慢性腎衰竭患者的干預效果體會
彰化县| 虹口区| 柳州市| 宁河县| 和田市| 衡阳市| 娄烦县| 扬州市| 米脂县| 景德镇市| 盘锦市| 赤水市| 西丰县| 伊川县| 资源县| 溆浦县| 嘉峪关市| 大港区| 江山市| 甘肃省| 乌拉特中旗| 阳春市| 中江县| 安龙县| 青川县| 万山特区| 达州市| 修武县| 海阳市| 明水县| 塘沽区| 临潭县| 扶风县| 高州市| 耿马| 哈尔滨市| 改则县| 伊金霍洛旗| 思南县| 景泰县| 仁布县|