王云鵬

【摘要】目的：觀察孟氏醒腦開竅配頭皮針特針法（簡稱孟氏針刺）治療更年期綜合征的臨床效果。方法：選取50例更年期綜合征患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各25例，干預(yù)組運(yùn)用孟氏針刺治療，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果：兩個(gè)療程后結(jié)果顯示對(duì)照組有效率60%，干預(yù)組有效率92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：孟氏針刺治療更年期綜合征療效較好，是一項(xiàng)操作簡單、安全、成本低廉、效果可靠的新技術(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】更年期綜合征；孟氏；醒腦開竅；頭皮針特針法

【中圖分類號(hào)】R7499【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0100-02

更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后因卵巢功能衰退而出現(xiàn)的一種以內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂為主的綜合征，該病多發(fā)生在45～55歲之間，患病率高達(dá)90%[1]，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、頭暈耳鳴、情緒激動(dòng)、失眠、烘熱出汗、血壓波動(dòng)等癥狀和體征。當(dāng)前，隨著婦女地位不斷升高，婦女的工作壓力也隨之增大，我國的婦女已經(jīng)有超過20%步入更年期，其更年期綜合征的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到18%左右[2]。如何提高更年期綜合征的治療效果已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。我院運(yùn)用孟氏針刺治療更年期綜合征效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年4月至2015年12月我院門診及荔灣區(qū)彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診更年期綜合征患者50例，均為女性；年齡在45～55歲，平均年齡（50±47）歲；病程3～36個(gè)月，平均病程（2050±590）個(gè)月；其中絕經(jīng)30例，有月經(jīng)20例且皆月經(jīng)不調(diào)。分為干預(yù)組和對(duì)照組各25 例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯[3]（中藥新藥治療女性更年期綜合征臨床指導(dǎo)原則），發(fā)病年齡在45～55歲，臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)改變，如月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)量少、月經(jīng)不規(guī)則以及閉經(jīng)等；血管舒縮癥狀，如潮熱、出汗、頭痛等；自主神經(jīng)功能癥狀，如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺異常；精神癥狀，如抑郁、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激怒、恐怖等。結(jié)合國內(nèi)改良的kuppenarln評(píng)分法[4]：各項(xiàng)癥狀程度與癥狀指數(shù)之和（癥狀指數(shù)是固定的，如：潮熱汗出是4，感覺異常、失眠、易激怒、性交痛、泌尿系癥狀是2，其余的都是1。癥狀程度分為0至3四個(gè)等級(jí)，即無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，癥狀持續(xù)為2分，影響生活者為3分）?？偡?～4分為無更年期癥狀，5～10分為輕度更年期癥狀，11～25分為中度更年期癥狀，大于25分為重度更年期癥狀。

13納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且kuppenarln評(píng)分大于等于5分，小于等于25分。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓及慢性貧血合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病患者、卵巢囊腫、雙側(cè)輸尿管切除和卵巢早衰、精神病患者；年齡在45周歲以下或55歲周以上者。

14治療方法

141對(duì)照組采用石學(xué)敏教授主編的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》第二版[5]中治療絕經(jīng)前后諸癥的治療方案。主穴選?。簹夂?、肝俞、腎俞、神門、三陰交、太溪。腎陰虛加陰谷、照海；腎陽虛加關(guān)元、命門；肝陽上亢加風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)加中脘、豐隆。操作：主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。配穴按補(bǔ)虛瀉實(shí)法操作。

142干預(yù)組采用孟氏針刺治療。主穴選取內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、上星、印堂、太陽、朱氏額頂帶后1/4、頭臨泣、合谷、太沖等穴。先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，選取腕橫紋上兩寸尺橈骨間沿橈骨邊緣直刺05～1寸，進(jìn)行提插瀉法，以拇指抽動(dòng)為度；再刺人中，向鼻中隔方向斜刺03～05寸，旋轉(zhuǎn)360°行滯針法，用重雀啄法至眼球濕潤或流淚為度；再刺雙側(cè)三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°斜刺，進(jìn)針1～15寸，用提插補(bǔ)法，使踝關(guān)節(jié)抽動(dòng)3次為度；上星，選3寸毫針由上星刺入，沿皮至百會(huì)后，針柄旋轉(zhuǎn)90°，轉(zhuǎn)速120～160次/min，行1min；印堂，向下沿皮平刺達(dá)鼻根部以有酸脹感為度，甚者引起流淚；朱氏額頂帶后1/4，自神庭至百會(huì)各旁開半寸的一寸寬松帶，屬督脈與膀胱經(jīng)，選取后1/4，結(jié)合于氏頭皮針“一個(gè)場”的原理在此區(qū)域基礎(chǔ)上各再旁開05～15寸，即神庭至百會(huì)左右各1及2寸的平行線，選取后1/4，擴(kuò)充治療區(qū)域，向后平刺五根針，均刺1～12寸深，行平補(bǔ)平瀉手法；雙側(cè)頭臨泣，向后平刺1～12寸，行平補(bǔ)平瀉手法；雙側(cè)太陽穴，直刺約08～1寸，針感向眼內(nèi)或目上放射為佳；雙側(cè)合谷，直刺提插，以食指抽動(dòng)為度；雙側(cè)太沖，向足底涌泉方向透刺，使針感向足底放射。

15療效評(píng)價(jià)觀察治療前后的kuppenarln評(píng)分變化，依據(jù)改良的kuppenarln指數(shù)（MI）評(píng)定法[6]，測定治療前和治療后的MI。MI比=治療后的MI/治療前的MI。顯效：MI比<25%；有效：25%≤MI比≤80%；MI比>80%為無效。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率92%；對(duì)照組顯效5例，有效10 例，無效10例，總有效率60%?？梢姼深A(yù)組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

更年期綜合征的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，有研究認(rèn)為雌激素水平過度降低引起的下丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺軸等功能紊亂所致的神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等失衡，是更年期綜合征發(fā)生的主要原因[7]。激素替代療法作為西醫(yī)目前的主要治療方式雖有較好的效果但其副作用大，會(huì)帶來子宮、乳腺及心血管等事件的隱性風(fēng)險(xiǎn)[8]，給患者帶來巨大的思想壓力和心理負(fù)擔(dān)，而中醫(yī)治療有著顯著優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，即婦女在絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，臟腑失于濡養(yǎng)，肝氣郁結(jié)，機(jī)體陰陽失衡所致。累及臟腑涉及腎、肝、心、脾等。中醫(yī)通過辨證論治，因病施治，采用寧心安神、舒筋通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎等法，效果好，副作用小，針灸治療作為中醫(yī)治療中的典范更加廣為人知。

孟氏針刺法是荔灣區(qū)中醫(yī)院名老中醫(yī)孟杰主任醫(yī)師經(jīng)過多年臨床總結(jié)，結(jié)合石學(xué)敏院士的“醒腦開竅針刺法”，朱明清教授的“一條帶”針刺法及于致順教授的“一個(gè)場”針刺法等前輩的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，并通過多年臨床驗(yàn)證治療腦血管疾病效果確切[9]。本研究將此針刺法運(yùn)用于更年期綜合征，開拓孟氏針刺治療腦血管以外的新領(lǐng)域。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)之一，通于陰維，屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，有養(yǎng)心安神、疏通氣血之功；人中為督脈要穴，可醒腦開竅、安心神；三陰交系足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎之交會(huì)穴，有補(bǔ)腎滋陰，調(diào)節(jié)全身血脈之效。配朱氏額頂帶后1/4，以百會(huì)為中心，根據(jù)朱氏頭部分法，選取額頂帶后1/4，根據(jù)于氏一個(gè)場的原理擴(kuò)充治療區(qū)域，增強(qiáng)百會(huì)的治療作用，聯(lián)合上星、印堂振奮陽氣，調(diào)理陰陽，醒腦開竅，疏肝理氣，補(bǔ)益肝腎；太陽穴、頭臨泣疏泄肝膽，調(diào)神、醒神；合谷、太沖調(diào)理腸胃、寧心安神。諸穴相配，頭皮針、體針相結(jié)合，特定取穴，特殊手法，可醒腦開竅，寧心安神，疏泄肝膽，調(diào)理腸胃，運(yùn)行全身氣血調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療更年期綜合征。研究結(jié)果表明，孟氏醒腦開竅配頭皮針特針法治療更年期綜合征療效較好，操作簡單、安全、成本低廉、效果可靠，是一項(xiàng)值得推廣的新技術(shù)。

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（收稿日期：20160308）