張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

對比不同心肌損傷生化標(biāo)記物檢驗(yàn)的臨床意義

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

目的對比不同心肌損傷生化標(biāo)記物檢驗(yàn)的臨床意義。方法擇取筆者所在醫(yī)院收治的40例心肌損傷患者，設(shè)其為研究組；擇取同期健康受檢者40例設(shè)其為對照組。對比兩組的血液檢測結(jié)果。結(jié)果在Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP這五項心肌損傷生化標(biāo)記物的測定結(jié)果上，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論五項生化指標(biāo)是用于診斷心肌損傷的典型生化標(biāo)記物，其靈敏性較高，通過對比健康受檢者與心肌損傷患者的上述指標(biāo)生化檢驗(yàn)結(jié)果，可以實(shí)現(xiàn)對心肌損傷的準(zhǔn)確診斷。

心肌損傷；生化標(biāo)記物；檢驗(yàn)；臨床意義

心肌損傷的生化標(biāo)記物通常會在心肌出現(xiàn)損傷后的6～9小時左右在血中出現(xiàn)并在隨后持續(xù)數(shù)天，若對這些標(biāo)記物行生化檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)其處于異常升高狀態(tài)[1]。目前，臨床發(fā)現(xiàn)的對心肌損傷有較高敏感性與特異性的生化指標(biāo)主要有肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTn1）、肌紅蛋白（Mb）、血同型半胱氨酸（Hcy）以及腦利鈉肽（BNP），等等[2]。本文擇取2014年10月到2016年6月期間收治的心肌損傷患者、健康受檢者各40例，試對比其在上述心肌損傷標(biāo)記物上的不同檢驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月～2016年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的40例心肌損傷患者，設(shè)其為研究組；擇取同期在筆者醫(yī)院接受體檢的40例健康受檢者，設(shè)其為對照組。對比兩組受檢對象的基本資料：研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小45歲，最大85歲，平均（62.82±11.37）歲；疾病類型：心力衰竭13例，心肌炎12例，急性心肌梗死15例。對照組：男性25例，女性15例；年齡最小46歲，最大86歲，平均（62.25±11.08）歲。兩組受檢對象就年齡和性別等基線資料而言均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

在兩組受檢對象入院后的48小時內(nèi)為其抽取4 mL的靜脈血液，均為非抗凝血，將其放入試管中留作血液標(biāo)本，送入離心儀進(jìn)行離心操作，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/分鐘，時間在10分鐘左右。分離血漿與血清之后，使用奧林巴斯牌全自動式生化分析儀及相關(guān)試劑對血清進(jìn)行相關(guān)心肌損傷標(biāo)記物的測定。其中Mb測定試劑產(chǎn)自寧波美康生物公司，CK-MB測定試劑產(chǎn)自上?？迫A生物公司，Hcy測定試劑產(chǎn)自廣州科方生物公司，cTnI與BNP測定試劑產(chǎn)自羅氏公司。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組受檢對象的Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP測定結(jié)果；

（2）對比Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP的診斷靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0給予檢驗(yàn)。所涉及的計量資料則以（± s）表示，以t值檢驗(yàn)。若P＜0.05，那么表明分組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 生化檢驗(yàn)結(jié)果

在Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP這五項心肌損傷生化標(biāo)記物的測定結(jié)果上，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 五種標(biāo)記物的生化檢驗(yàn)結(jié)果對比（± s）

表1 五種標(biāo)記物的生化檢驗(yàn)結(jié)果對比（± s）

標(biāo)記物類型研究組（n=40）對照組（n=40）tP Mb（μg/L）125.88±40.9844.52±7.8612.3320.000 CK-MB（ng/L）97.01±86.160.99±0.757.0480.000 Hcy（μmol/L）90.88±11.977.70±1.4343.6390.000 cTnI（μg/L）25.24±21.540.42±0.147.2870.000 BNP（fmol/mL）2137.76±3309.73 115.38±99.733.8630.000

2.2 診斷靈敏性

在五項標(biāo)記物中，cTnI與BNP具有最高的靈敏性，其他三種標(biāo)記物的靈敏性則較為相近。見表2。

表2 五項標(biāo)記物的診斷靈敏性

3 討 論

生化檢驗(yàn)是當(dāng)前診斷心血管疾病的主要方法，通過對Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP等心肌損傷標(biāo)記物的檢驗(yàn)，可以實(shí)現(xiàn)對心血管疾病的準(zhǔn)確鑒別。事實(shí)上，上述五種標(biāo)記物具有特殊的生物學(xué)特性、組織分布特點(diǎn)以及分子結(jié)構(gòu)，心肌損傷患者與健康受檢者之間存在著很大的差異[3]。例如，Mb是靈敏性較高的一項標(biāo)記物，心肌損傷患者因心肌損害而有大量的Mb被釋放于血液中，因此心肌損傷患者M(jìn)b水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康者。CK-MB在心肌中廣泛存在，可反映心肌損傷狀況。cTnI是診斷急性心肌梗死的最好標(biāo)記物，特異性較高。Hcy與冠心病有非常密切的聯(lián)系，其作用于血管內(nèi)皮、血小板以及凝血因子，誘發(fā)冠心病等心血管疾病的發(fā)生。BNP主要分布于梗死區(qū)域與非梗死區(qū)域的交界邊緣，可以反映梗死狀態(tài)。正是由于上述五項標(biāo)記物具有如此特點(diǎn)，因此可以用于心肌損傷的臨床診斷。

[1] 劉 怡,等.心肌損傷標(biāo)記物水平在不同類型冠心病中的觀察研究[J].中華老年心血管病雜志,2013,15(7):710-713.

[2] 張乾忠.小兒心血管疾病實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)展及指標(biāo)正確解析——心肌損傷生化標(biāo)志物應(yīng)用進(jìn)展及檢測結(jié)果解析[J].中國實(shí)用兒科雜志,2013,28(7):481-487.

[3] 楊振符,等.幾種常見心肌損傷生化標(biāo)記物應(yīng)用價值的比較和分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(2):83-85.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.34.120.01