翟明媚　邱　爽　周紅艷

河南確山縣人民醫(yī)院兒科　確山　463200

小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預

翟明媚邱爽周紅艷

河南確山縣人民醫(yī)院兒科確山463200

【摘要】目的探究小兒高熱驚厥危險因素和門診護理干預的效果。方法選取2013-01-2014-01我院收治的54例高熱驚厥患兒為對照組，2014-01—2015-01我院收治的54例高熱驚厥患兒為觀察組，觀察高熱驚厥患兒的危險因素，并給予觀察組患兒護理干預。對比2組患兒家長對治療的滿意度和出院后1 a內患兒的復發(fā)率。結果單因素分析結果顯示，年齡、體溫和有家族史與高熱驚厥患兒有密切的相關性。多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險因素。護理后觀察組患兒家屬對治療的滿意率為96.26%，對照組患兒家屬對治療的滿意率為81.47%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。患兒出院后1 a內觀察組復發(fā)10例(18.5%)，對照組19例(35.18%)，2組比較差異統(tǒng)計學具有意義(P<0.05)。結論年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險因素，應當根據(jù)危險因素對患者進行有針對性的護理，以期能夠降低患兒的復發(fā)率。

【關鍵詞】小兒高熱驚厥；危險因素；門診護理干預

高熱驚厥是常見的小兒急癥，且復發(fā)率較高。高熱驚厥的主要臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、全身肌群強直形或陣發(fā)性痙攣、四肢抽搐、口唇發(fā)紺、抽動、牙關緊閉、口吐白沫、大小便失禁等，發(fā)病時間可持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘?；純悍磸桶l(fā)作高熱驚厥或者發(fā)病時間較長會使患兒的腦部受到損傷，嚴重者會致殘或者死亡。因此，為了更好治療小兒高熱驚厥，應當全面了解小兒高熱驚厥的危險因素，并對其進行針對性的護理，降低復發(fā)率[1]。本文對小兒高熱驚厥危險因素和門診護理干預的效果進行了探究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-01-2015-01我院接收治療的108例高熱驚厥患兒為研究對象，所有患者均自愿參加本項研究且其監(jiān)護人已經(jīng)簽署知情書。男67例，女41例；年齡6月齡～8歲，平均(3.36±0.97)歲；單純性高熱驚厥87例，復雜性高熱驚厥21例。觀察組中男34例，女20例；年齡6月齡～8歲，平均(3.75±0.82)歲；單純性高熱驚厥43例，復雜性高熱驚厥11例。對照組中男33例，女21例；年齡6月齡～8歲，平均(3.64±0.91)歲；單純性高熱驚厥44例，復雜性高熱驚厥10例。2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1危險因素分析：回顧性分析患兒的臨床資料，包括年齡、性別、體溫和有無家族史等。

1.2.2護理：①門診式降溫護理：護理人員將患兒抱至通風處，然后對患兒進行藥物降溫和物理降溫。物理降溫：在頭部放置冰袋進行冷敷，使用35%的乙醇對肘窩、腋窩、腹股溝等進行擦拭，禁止擦拭腹部和前胸后頸。然后使用35%的乙醇擦拭患兒四肢幫助散熱。藥物降溫：使用泰諾林或者肌內注射賴氨匹林。若患兒已發(fā)病，直接進行針刺人中制止抽搐。②生理護理：松開患兒的衣領和衣扣，使患兒采取平臥位，頭偏向一側，確保呼吸通暢，且能夠及時清理口中的分泌物。使用壓舌板防止患兒咬傷舌頭，并遠離堅硬的物體，避免抽搐時造成二次傷害。③心理護理：護理人員安撫患兒家長的不良情緒，認真為患兒家長解釋患兒的病情和發(fā)病原因，消除患兒家長的不良情緒，使家長能夠認真配合護理人員進行搶救工作。并安撫患兒使其平靜，預防劇烈的掙扎和苦惱導致病情惡化。④健康教育：為患兒家屬認真講解高熱驚厥的有關知識，建議家長在家中常備體溫計、退熱藥、棉球、乙醇和壓舌板等物品，指導家長正確進行緊急降溫和其他各種情況。⑤出院干預：醫(yī)護人員為患兒家長耐心講解出院后患兒可能發(fā)生的各種情況。保證飲食清淡且營養(yǎng)均衡。注重患兒的寒溫適宜和個人衛(wèi)生。

1.3觀察指標對比2組患兒家長對治療的滿意度和出院后1a內患兒的復發(fā)率。滿意度：采用我院自行設計的滿意度調查表進行問卷調查。共25道題，總分為100分。其中分數(shù)>90分的為非常滿意，75～90分的為滿意，60～74分為一般，<60分為不滿意。滿意率=[(滿意+非常滿意)/108]×100%。

2結果

2.1高熱驚厥患兒危險因素的單因素分析單因素分析結果顯示，年齡、體溫和有家族史與高熱驚厥患兒有密切的相關性。見表1。

表1　高熱驚厥患兒危險因素的單因素分析

2.2高熱驚厥患兒危險因素的多因素Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險因素。見表2。

表2　高熱驚厥患兒危險因素的多因素Logistic回歸分析

2.32組患兒家屬對治療的滿意度比較護理后觀察組患兒家屬對治療的滿意率為96.26%，對照組為81.47%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患兒家屬對治療的滿意度比較　[n(%)]

2.42組患兒復發(fā)率比較患兒出院后1a內觀察組復發(fā)10例(18.5%)，對照組19例(35.18%)，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

下丘腦能夠調節(jié)人體的體溫，人體的產(chǎn)熱中樞為下丘腦后部，而下丘腦前部為人體的散熱中樞，人體在下丘腦前部和后部的調節(jié)下，確保體溫恒定[2]。但是由于兒童的年齡較小，下丘腦的體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，因此可能會發(fā)生體溫升高的現(xiàn)象。同時由于兒童的神經(jīng)系統(tǒng)也未發(fā)育完善，無形成較好的神經(jīng)髓鞘，因此當兒童受到一點小刺激時大腦都會興奮，導致神經(jīng)細胞放電異常，進而發(fā)生驚厥[3]。因此，當兒童的體溫升高時會發(fā)生抽搐，而持續(xù)的高熱驚厥如果不能及時得到控制會導致患兒的腦組織受到損傷，導致患兒發(fā)生癲癇或智力低下等嚴重后遺癥[4]。

高熱驚厥患兒發(fā)病后一方面需要對患兒進行積極的治療，另一方面也需要通過護理干預提高患兒的生活質量，降低復發(fā)率[5]。本研究結果顯示，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險因素。這與多數(shù)研究結果相似。高熱會增加患兒的腦耗氧，導致腦神經(jīng)細胞過度興奮，因此應當及時控制患者的體溫。同時加強對患者病情的觀察，做好急救準備。本文對部分高熱驚厥患兒進行護理，并得到較好臨床療效。護理后觀察組患兒家屬對治療的滿意率高于對照組(P<0.05)?；純撼鲈汉?a內觀察組有復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。這是由于在護理過程中首先通過物理降溫聯(lián)合藥物降溫，將患兒的體溫調節(jié)至正常范圍內，也降低了患兒驚厥的發(fā)生[6]。同時對患兒家長進行心理護理，能夠幫助患兒家長穩(wěn)定不良情緒，提高治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時對患兒家長進行健康教育和出院指導，能夠增強患兒家長對高熱驚厥知識的了解，提高緊急處理能力，為患兒取得充分治療的時間[7]。

綜上所述，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險因素，應當根據(jù)危險因素對患者進行有針對性的護理，以期能夠降低患兒的復發(fā)率。同時應當加強患兒家長對高熱驚厥的了解，加強患兒在日常生活中的鍛煉，注意飲食，多喝水，同時增強對各種緊急情況的處理，降低患兒高熱驚厥的發(fā)生率[8]。

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(收稿2015-05-12)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0134-02