孫彩虹

解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)　北京　100853

心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)觀察中的應(yīng)用

孫彩虹

解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)北京100853

【摘要】目的探討腦膜瘤切除術(shù)后觀察中應(yīng)用心理干預(yù)的臨床效果及價值。方法選取2011-01—2013-08在我院接受腦膜瘤切除術(shù)治療患者70例為研究對象，采取數(shù)字標(biāo)記法分成2組，對照組行術(shù)后常規(guī)觀察，觀察組在行常規(guī)觀察干預(yù)的基礎(chǔ)上，同時給予心理干預(yù)，觀察2組護理干預(yù)前后焦慮、抑郁等不良情緒變化情況及術(shù)后康復(fù)治療的中斷情況。結(jié)果觀察組術(shù)后中斷康復(fù)治療者明顯較對照組少，護理干預(yù)后，觀察組HAMA評分及HAMD評分均明顯較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論行腦膜瘤切除術(shù)者及時給予有針對性的心理干預(yù)，對于改善患者抑郁、焦慮等不良情緒癥狀有積極的意義，有利于患者預(yù)后改善及生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】腦膜瘤切除術(shù)；心理干預(yù)；康復(fù)

腦膜瘤是一種相對較常見的顱內(nèi)腫瘤，發(fā)源于腦膜及腦膜間隙等部位[1-2]，臨床常采取腦膜瘤切除術(shù)治療。研究報道，對于腦膜瘤患者接受手術(shù)治療后，在術(shù)后的康復(fù)治療過程中，常會表現(xiàn)出抑郁、焦慮、擔(dān)憂、躁動等不良情緒[3-4]，嚴(yán)重時會直接影響到術(shù)后的正常治療及護理干預(yù)措施的實施，一定程度上會對手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，不利于患者預(yù)后改善[5]。選取在我院行手術(shù)治療的70例患者，對其中35例給予心理干預(yù)，獲得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-01—2013-08在我院接受腦膜瘤切除術(shù)治療的患者70例為研究對象，均經(jīng)影像學(xué)確診；男26例，女44例；年齡37～60(48.4±5.8)歲。依照數(shù)字標(biāo)記法分成對照組和觀察組各35例，2組年齡、性別等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2干預(yù)方法對照組行常規(guī)術(shù)后觀察，主要為健康宣教、爭取家庭支持、病情觀察等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在上述常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，同時給予有針對性的心理護理，主要如下：(1)心理慰藉；患者行切除術(shù)治療后，護士應(yīng)第一時間通知其家屬，并告知手術(shù)治療結(jié)果及進展，客觀、詳細(xì)、耐心的說明手術(shù)中存在的風(fēng)險，并告知患者注意事項，同時接受相關(guān)手術(shù)治療成功范例，爭取打消患者存在的疑慮或擔(dān)憂。(2)護士應(yīng)及時向患者及其家屬說明相關(guān)的手術(shù)流程及手術(shù)優(yōu)點，同時說明存在風(fēng)險及患者術(shù)前、術(shù)后需要注意事項，并說明術(shù)后康復(fù)時間，避免患者及其家屬應(yīng)感覺康復(fù)時間過長，而對手術(shù)治療效果產(chǎn)生懷疑。(3)鼓勵患者，幫助其建立積極向上的心態(tài)。因此，護士術(shù)后應(yīng)積極與患者溝通，告知其術(shù)后身體不適屬于康復(fù)期的正常情況，消除其緊張、擔(dān)憂等情緒，同時多為患者爭取家庭人員關(guān)懷，讓其感受到親情的關(guān)懷，樹立對抗疾病、積極向上的健康心態(tài)[6-7]。

1.3觀察指標(biāo)采取HAMD量表及HAMA量表對患者的抑郁情緒和焦慮情緒情況進行調(diào)查[8]。HAMD量表：0～7分：無抑郁癥；8～17分：輕度抑郁癥；17～35分：中度抑郁癥；35分以上：重度抑郁癥。HAMA同HAMD評定相似。記錄2組中途中斷治療人數(shù)。

2結(jié)果

2.1中斷治療情況觀察組康復(fù)期治療中斷率為5.7%(2例)明顯低于對照組的31.4%(11例)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2心理干預(yù)效果對比2組干預(yù)前HAMA評分及HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后2組HAMA評分及HAMD評分對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組心理干預(yù)效果對比±s)

注：與同期對照組比較，t=6.226、8.080，#P<0.05

3討論

腦膜瘤作為臨床上較為多見的一種顱內(nèi)腫瘤，發(fā)病率較高，約占全部顱內(nèi)腫瘤的19.2%，發(fā)病率居于顱內(nèi)腫瘤的第2位，且女性的發(fā)病率約為男性的2倍，其中45歲為高發(fā)人群。腦膜瘤屬于良性腫瘤的一種，具有生長慢、病程長等特點，往往在發(fā)病3～5a后才會表現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，而該腫瘤的嚴(yán)重程度及治療后轉(zhuǎn)歸情況與腫瘤的良惡性有緊密的關(guān)系[9]。腦膜瘤質(zhì)地較硬，發(fā)生于視神經(jīng)鞘的可妨礙視神經(jīng)的移動而發(fā)生眼球運動障礙，影響靜脈回流，引起眼瞼和結(jié)膜水腫，中年女性眼瞼慢性水腫，除炎性假瘤、甲狀腺相關(guān)眼病和惡性腫瘤外，還應(yīng)考慮腦膜瘤，在病程的晚期，或發(fā)生于眶前部骨膜的腫瘤，還可捫及硬性腫物，腦膜瘤的癥狀在妊娠期較顯著，發(fā)展較快。其發(fā)病率較高，且極易對病人的視功能造成影響，同時還具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重時甚至可奪取患者生命，故必須引起高度重視。惡性者可輔以放療。腦膜瘤切除術(shù)后，患者往往需要接受一段時間的康復(fù)治療，對患者預(yù)后及手術(shù)療效有積極的保障作用。然而，康復(fù)期患者往往會因自身身體的異常情況而滋生壓抑、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者預(yù)后的改善及生活質(zhì)量提升，因此，給予必要的心理干預(yù)是有必要的[10]。

癌癥患者通常會過于擔(dān)憂預(yù)后情況，多數(shù)患者誤認(rèn)為癌癥不可以治愈，故即便接受了妥善的治療，也極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而極易對其睡眠質(zhì)量、食欲等造成影響。對于上述狀況，醫(yī)護人員更需加以重視，耐心的進行指導(dǎo)、安撫。心理干預(yù)是一種新的護理模式[11]。隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，新型的護理模式更適應(yīng)現(xiàn)在患者的需求。主要通過采取及時有效的護理措施，不斷對患者疾病進行有效的護理，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。同時，護理人員通過與患者積極的交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并給予及時的溝通及教育，增加患者的治療信心，促使患者盡早回歸社會。

心靈重塑療法是一種新型的治療方式，該治療方式合理地對心理學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進行了融合，在改變病人潛意識及凈化病人心靈方面有較好的作用。該治療方式主要借助于音樂、催眠等方式讓患者進入腦波狀態(tài)，同時引導(dǎo)患者進入潛意識世界，在積極的意識引導(dǎo)下逐漸消除內(nèi)心的不良情緒，以達到激發(fā)病患自我修復(fù)潛能的目的，盡可能根除病人內(nèi)心深處的不良情緒，幫助病人建立對抗病魔的信心及勇氣。癌癥伴意識障礙癥狀患者可能出現(xiàn)異常行為。護理人員先要穩(wěn)定患者家屬情緒，鼓勵其多陪伴、安慰及鼓勵患者。同時護理人員也要主動愛護患者，鼓勵患者吐訴不適感，并盡可能滿足患者合理要求。另外，客觀告知患者及家屬治療療程、效果及作用，讓其保持平穩(wěn)心態(tài)。一般患者在放療前均接受了手術(shù)治療，其身體和心理狀態(tài)較為虛弱，且患者對放療缺少認(rèn)識，因此更易出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情況，所以護理人員應(yīng)及時排除患者存在的不良情緒，使其以最好的心理狀態(tài)面對放療。除心理干預(yù)外，護理人員還應(yīng)該掌握患者的身體狀況，主要包括對肝腎功能以及血象的檢查，確?；颊卟淮嬖诜暖熃?，同時耐心向患者講述放療中的注意事項，尤其是手術(shù)后進行放療的重要意義，讓其能夠積極配合放療。

本研究顯示，對觀察組患者行常規(guī)觀察的過程中，積極給予心理干預(yù)，抑郁、焦慮情緒明顯較對照組改善，且治療中斷率也明顯較對照組低，說明心理干預(yù)有利于該類患者心態(tài)的健康轉(zhuǎn)變，對促進患者術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸有積極的意義，值得臨床推廣。

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(收稿2015-06-02)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0135-02