許歡歡

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的小兒高熱驚厥患兒90例，隨機(jī)分為對照組同研究組各45例，對照組患兒使用常規(guī)護(hù)理，研究組患兒使用綜合護(hù)理，對比兩組患兒的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 在兩組患兒的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患兒的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高搶救效果，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；搶救

發(fā)熱可以說是常見的小兒臨床癥狀，突然高熱容易導(dǎo)致患兒驚厥。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，小兒高熱驚厥臨床發(fā)病率為1%～10%，以6個月～3歲幼兒最為常見?；純喝菀追磸?fù)出現(xiàn)高熱驚厥。如何控制高熱驚厥并為患兒早期降溫，提高患兒家屬對高熱驚厥的掌握程度，是護(hù)理工作的主要內(nèi)容[1]。我院在小兒高熱驚厥的護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)用綜合護(hù)理并取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我院收治的小兒高熱驚厥患兒90例，所有患兒均屬于首次發(fā)作，其中男41例，女39例，年齡6個月～4歲，平均年齡（1.5±0.4）歲?；純喝朐后w溫38.0～39.8℃，平均提問（39.3±0.2）℃。疾病類型方面，上呼吸道感染患兒31例，肺炎患兒32例，腹瀉患兒27例。將90例患兒隨機(jī)分為對照組同研究組各45例，兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，取側(cè)臥位后松解衣褲，避免按壓、摟抱患兒。為避免墜床需要增加床檔，發(fā)現(xiàn)意外情況及時通知醫(yī)師急救[2]。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，主要措施包括以下方面。

1.2.1急診護(hù)理措施 ①呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員需要使用吸痰器等來清除患兒口腔當(dāng)中的分泌物和其他異物，輔助患兒取側(cè)臥位，防止舌頭后墜誘發(fā)窒息，如果患兒發(fā)生抽搐問題，可以使用清潔紗布來裹住木板放到患兒的口中，防止發(fā)生咬傷，并在此基礎(chǔ)上上給予吸氧[3]。②藥物護(hù)理。護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為患兒使用鎮(zhèn)靜藥物，同時迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)備搶救藥物。靜脈通道是搶救過程當(dāng)中供給藥物以及液體的重要途徑，也是保證搶救質(zhì)量的關(guān)鍵。留置針穿刺的時候，需要選擇使用彈性較好的血管，確保點滴不漏[4]。持續(xù)抽搐患兒需要靜脈滴注使用甘露醇，在1 h內(nèi)滴完，同時要防止藥液外滲。③降溫護(hù)理。降溫護(hù)理包括物理降溫以及化學(xué)降溫。其中溫水擦浴是比較常用的一種物理降溫措施，對使用退熱劑但是效果不夠理想的患兒，可以考慮使用這一方法。患兒降溫1 h之后，測量記錄患兒體溫。

1.2.2病情監(jiān)測護(hù)理 護(hù)理人員要記錄患兒發(fā)生驚厥的次數(shù)，發(fā)作前有無出現(xiàn)尖叫以及多汗問題，發(fā)作時驚厥持續(xù)的時間以及間隔時間，發(fā)作之后的精神情況，是否存在嗜睡、昏睡或者是昏迷問題，密切觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸以及腹瀉等癥狀[5]。與此同時護(hù)理人員要檢測患兒的呼吸、血壓以及瞳孔情況，預(yù)防腦水腫發(fā)生發(fā)展。患兒反復(fù)驚厥的時候，需要及時通知醫(yī)生并使用脫水劑治療，防止發(fā)生腦疝。治療過程當(dāng)中護(hù)理人員還需要留意患兒是否出現(xiàn)休克以及呼吸衰竭癥狀，并做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.3用藥護(hù)理 在安定治療過程當(dāng)中，需要控制靜脈注射的速度，因為該藥有著抑制呼吸、心跳以及血壓的問題。使用時護(hù)理人員需要密切檢測患兒呼吸頻率的改變。鎮(zhèn)靜藥物治療環(huán)節(jié)，禁止連續(xù)多次使用同一止痙藥物，或者是短時間內(nèi)反復(fù)使用多種藥物，防止發(fā)生中毒。

1.2.4皮膚護(hù)理 患兒發(fā)熱時的新陳代謝較快并且出汗較多，容易出現(xiàn)大小便失禁。這就需要護(hù)理人員保證患兒皮膚清潔干燥，更換潮濕衣服與被子，并根據(jù)患兒流失水分的情況補(bǔ)充液體，同時要注意補(bǔ)充鉀離子。

1.2.5心理護(hù)理 患兒容易發(fā)生情緒波動，尤其是進(jìn)入醫(yī)院這一陌生環(huán)境，往往會出現(xiàn)焦慮以及恐懼心理。護(hù)理人員需要保證環(huán)境的整潔與安靜，通過輕柔的動作與語言來安撫患兒。除此之外，護(hù)理人員還需要為患兒家屬提供高熱驚厥方面的知識，并指導(dǎo)他們在家中自備常用的急救藥品。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在兩組患兒的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患兒的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

小兒高熱驚厥可以說是兒科臨床的為常見急癥，單純屬于發(fā)熱誘發(fā)的驚厥癥狀。病理原因是因為患兒的神經(jīng)元放電導(dǎo)致骨骼肌群出現(xiàn)短暫收縮運(yùn)動，典型表現(xiàn)是突然喪失意識、頭向后仰、肌肉收縮、牙關(guān)緊閉、口吐白沫以及面色青紫，少數(shù)患兒合并有大小便失禁。因為該病的發(fā)病急并且病情重，如果不及時為患兒采取護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行救治，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一定程度的腦損害，甚至引發(fā)嚴(yán)重后遺癥，給患兒及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。所以快速控制患兒的驚厥是此病治療干預(yù)的核心。臨床急救以及護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中首先需要采取積極有效的措施控制患兒高熱驚厥，在病情控制的前提下給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)，加快患兒的康復(fù)，從而改善患兒預(yù)后。

綜上所述，小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高搶救效果，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐超.90例小兒高熱驚厥的護(hù)理要點分析[J].臨床護(hù)理，2014，10（2）：145-146.

[2]羅鳳艷.456例小兒高熱驚厥患兒的急救及護(hù)理體會[J].婦幼保健，2014，8（8）：206-207.

[3]瞿永勝.40例小兒高熱驚厥的急診處理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，2（7）：305-306.

[4]鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，35（1）：222-223.

[5]薛群.小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，10（8）：224.

編輯/丁一