孫芝臘

西南交通大學(xué)人文學(xué)院，四川　成都　610031

暴力傷醫(yī)淺析我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其原因

孫芝臘

西南交通大學(xué)人文學(xué)院，四川成都610031

摘要：近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾的不斷增多和升級(jí)，醫(yī)患關(guān)系的前景越來(lái)越不樂(lè)觀，醫(yī)患矛盾成為社會(huì)矛盾一個(gè)重要方面，本文針對(duì)醫(yī)患矛盾升級(jí)的案例報(bào)道淺析改善醫(yī)患關(guān)系是建設(shè)和諧社會(huì)的必然之舉。

關(guān)鍵詞：暴力傷醫(yī)；醫(yī)患關(guān)系

一、醫(yī)患關(guān)系的界定

醫(yī)生和患者之間的關(guān)系在社會(huì)關(guān)系中比較特殊。醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，從狹義上來(lái)講，指的是醫(yī)務(wù)人員與病人之間的關(guān)系，而從廣義上來(lái)講，指的是在就醫(yī)過(guò)程中患者以及患者家屬與醫(yī)務(wù)工作人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所形成的特定的關(guān)系。[1]

在中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)患觀念中，醫(yī)者是一個(gè)自古以來(lái)受人尊敬的群體，醫(yī)生和患者之間有著層級(jí)之間的關(guān)系，醫(yī)生的能力被美化和神圣化，醫(yī)患之間保持著良好的信任。其實(shí)，醫(yī)患之間是生命的依托，也是一份很沉重的責(zé)任。在當(dāng)今的社會(huì)中，和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，更是提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。但是，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)實(shí)情況顯示，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)惡化傾向，醫(yī)患沖突愈演愈烈。

二、我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日益緊張，成為社會(huì)和諧穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)領(lǐng)域之一。醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，可以從不斷增多的暴力傷醫(yī)事件和不斷惡化的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境兩個(gè)方面進(jìn)行分析。

(一)暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，全國(guó)范圍內(nèi)，平均每所三甲醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛達(dá)36起，70%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)醫(yī)務(wù)人員遭到病人及家屬毆打、辱罵的現(xiàn)象；59%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，院長(zhǎng)被圍攻，甚至遭到威脅的情況。近期，各地連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重暴力傷醫(yī)事件，就5月發(fā)生多次暴力傷醫(yī)事件。如：5月10日凌晨2時(shí)許，重慶石柱縣中醫(yī)院一名外科醫(yī)生汪某被前來(lái)就醫(yī)的三人持刀刺傷。在同一天上午，江西省人民醫(yī)院呼吸科主任在病房遭到患者家屬圍毆。5月16日，湖南邵東一名五官科醫(yī)生被激動(dòng)的患者家屬打傷致死。5月18日晚上10點(diǎn)左右，江寧醫(yī)院超聲科一女醫(yī)生為男病人檢查私處，患者家屬不理解，遭其暴打。多數(shù)人當(dāng)過(guò)患者，這決定了多數(shù)人傾向于站在患者立場(chǎng)，本能地懷疑醫(yī)生一方。有關(guān)醫(yī)生的負(fù)面新聞、不愉快的就醫(yī)經(jīng)歷，都會(huì)激發(fā)不信任感，輕者對(duì)醫(yī)生挑剔、敵視，重者則會(huì)渾身戾氣、訴諸暴力。

(二)醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化

醫(yī)生的執(zhí)業(yè)成本高、風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大是人們有目共睹的，由于頻繁的醫(yī)療糾紛發(fā)生，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境問(wèn)題應(yīng)受到社會(huì)各界的關(guān)注。在2014年的調(diào)研中，醫(yī)師希望和非常希望自己的子女從醫(yī)的占15.69%，而不希望和絕不希望的占64.48%。

表1　醫(yī)生希望自己的子女從醫(yī)的比例

不希望自己的親人或者子女從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生的比例2011年比2009年明顯升高，但2014年與2011年的數(shù)據(jù)相比不希望自己子女從醫(yī)的比例明顯下降但仍高達(dá)64.48%。這也再次的證明了醫(yī)生對(duì)自己的工作環(huán)境不滿意也會(huì)嚴(yán)重影響到自己的職業(yè)成就感的高低。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)生命的健康重視程度增加，醫(yī)生是生活中的健康衛(wèi)士，只有建立了穩(wěn)定的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)才能更好的保護(hù)人民群眾的生命健康。[2]醫(yī)護(hù)人員就業(yè)環(huán)境的嚴(yán)重惡化不僅僅會(huì)導(dǎo)致大量醫(yī)生離開(kāi)臨床工作，也會(huì)使醫(yī)生行業(yè)失去了對(duì)優(yōu)秀的青年學(xué)子的吸引力。

三、醫(yī)患關(guān)系緊張成因分析

醫(yī)患關(guān)系緊張是隨著醫(yī)改后逐漸顯露的社會(huì)問(wèn)題。從根本上來(lái)講，醫(yī)生和患者是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的受害者。醫(yī)改的一些相關(guān)政策導(dǎo)致二者之間成為利益博弈的犧牲品，從一開(kāi)始是病人看病貴、看病難；隨之發(fā)展成為今天的醫(yī)生被推至風(fēng)口浪尖，成為政策的擋箭牌，成為社會(huì)民眾發(fā)泄戾氣的戴罪人。

(一)政府主導(dǎo)，管辦不分

這樣一來(lái)，一些公立醫(yī)院壟斷格局使得醫(yī)療資源供給嚴(yán)重不足，另一醫(yī)療資源的分配出現(xiàn)了等級(jí)分配，良好的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市和大醫(yī)院。這樣的醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)者的工作量增加和患者面臨出現(xiàn)看病貴、看病難就會(huì)引發(fā)頻繁的醫(yī)療糾紛，惡化到弒殺醫(yī)者。

(二)醫(yī)療費(fèi)用的復(fù)雜化

我們大部分人都當(dāng)過(guò)患者，都對(duì)醫(yī)院的一些規(guī)章制度和一些醫(yī)療霸王繳費(fèi)條款只能是默不作聲。一直存在的醫(yī)院門檻費(fèi)根深蒂固就像是扎在人民心里的一根刺，這筆費(fèi)用不但不能報(bào)銷還不能按照病情酌情減少。對(duì)于人民群眾來(lái)講這是一個(gè)制度性的問(wèn)題，矛頭都直接指向了醫(yī)院和醫(yī)者。依然保持著對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的不恰當(dāng)管制，迫使醫(yī)院的醫(yī)生不能依靠醫(yī)療技術(shù)堂堂正正的養(yǎng)活自己，醫(yī)院也不得不進(jìn)行以藥養(yǎng)醫(yī)的方式生存。其中還衍生出一些“紅包”和大開(kāi)處方“回扣+返利”的不規(guī)范形式。加深了患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的不信任。從醫(yī)生方面來(lái)講也扭曲了醫(yī)生的心理和態(tài)度，進(jìn)一步者對(duì)醫(yī)生的不信任。

(三)醫(yī)患之間立法不完善

雖然目前我國(guó)規(guī)范調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律、法規(guī)、規(guī)章等多達(dá)100余例，但是未進(jìn)入法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性醫(yī)療操作規(guī)程、司法解釋、各省地方性法規(guī)等層面的規(guī)范性管理辦法，以及中央和地方政府共出臺(tái)的相關(guān)規(guī)范性文件多達(dá)近千例。[4]至今沒(méi)有一部專門調(diào)整醫(yī)患糾紛、醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)的基本法律，對(duì)于在發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療損害、醫(yī)療事故及責(zé)任認(rèn)定、賠償標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，未突出保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)利的問(wèn)題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王旭明.醫(yī)患關(guān)系學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：295.

[2]黃淵潔，陳烈平.對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛日益增多多的思考.中國(guó)醫(yī)院管理，2007(2).

[3]中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū).http：//www.cmda.net/xiehuixiangmu/falvshiwubu/tongzhigonggao/2015-05-28/14587.html.

[4]鄭金林.醫(yī)學(xué)生人文教育對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的內(nèi)在價(jià)值[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2010(11).

中圖分類號(hào)：R197.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)10-0164-01