譚秀瓊　黃世平（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院清遠(yuǎn)511800）

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糖尿病心臟病心力衰竭采用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的效果觀察

譚秀瓊黃世平（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院清遠(yuǎn)511800）

摘要：目的：探討糖尿病心臟病心力衰竭采用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的效果。方法：選取96例糖尿病心臟病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療；對(duì)比分析兩組療效觀察指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組SV、CO及EF值均較治療前水平，顯著增大；LVEDD及LVESD值均較治療前水平，顯著減??；治療前后具有顯著差異（P＜0.05），且改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭，可顯著提高患者的心功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病心臟病心力衰竭鹽酸貝那普利螺內(nèi)酯療效

糖尿病心臟病心力衰竭作為糖尿病心臟病常見的類型，患者的心臟收縮及舒張功能障礙，引起心臟循環(huán)障礙癥候群［1］。持續(xù)性高血糖作為心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，加大心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；此外，糖尿病心臟病心力衰竭的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，以對(duì)癥治療為主，需采取綜合性治療，整體提高治療效果。對(duì)此，本研究采取對(duì)照研究，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，并對(duì)比分析兩組療效觀察指標(biāo)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年7月～2015年12月，治療的96例糖尿病心臟病心力衰竭患者作為研究對(duì)象；對(duì)照組48例，其中男性27例，女性21例；年齡47.3～67.3歲、平均年齡（54.5± 2.3）歲；病程0.5～12.6年、平均病程（5.44±1.42）年；觀察組48例，其中男性26例，女性22例；年齡46.7～68.4歲、平均年齡（53.6±2.4）歲；病程0.4～12.7年、平均病程（5.51±1.38）年；兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2研究方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，以強(qiáng)心劑、降脂藥、降糖藥、硝酸酯類及β1受體阻滯劑治療為主；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療；鹽酸貝那普利的用法用量：口服，初始劑量為2.5mg/次，1次/d；密切監(jiān)測患者的血壓，在病情未能顯著緩解的情況下，調(diào)整劑量為5.0mg/次，1次/d；螺內(nèi)酯的用法用量：口服，初始劑量為40mg/次，2次/d，持續(xù)治療兩周。

1.3臨床療效觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組療效觀察指標(biāo)，包括對(duì)比兩組治療前后的每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）改善情況，綜合評(píng)價(jià)臨床療效，并作對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組SV、CO及EF值均較治療前水平，顯著增大；LVEDD及LVESD值均較治療前水平，顯著減小；治療前后具有顯著差異（P＜0.05），且改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；詳情見表1。

表1　兩組治療前后的臨床療效觀察指標(biāo)

3　討論

糖尿病心臟病心力衰竭作為糖尿病心臟病的終末階段，心功能下降及心室重塑作為病理生理表現(xiàn)。本研究中，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療。鹽酸貝那普利作為活性較強(qiáng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過減少外周血管阻力及減低心臟負(fù)荷，作為治療該病的根本療法［2］。此外，鹽酸貝那普利有利于延緩心室重塑，刺激緩激肽的釋放，抑制緩激肽降解，協(xié)同改善心肌能量代謝。螺內(nèi)酯作為甾體類鹽皮質(zhì)激素，有利于消除醛固酮效應(yīng)；醛固酮作為心力衰竭的啟動(dòng)因子，可加劇心力衰竭的病情；采用螺內(nèi)酯治療心力衰竭，有利于消除心力衰竭的危險(xiǎn)因素。此外，醛固酮可導(dǎo)致心室重塑、心律失常和心肌缺血；對(duì)此，采用螺內(nèi)酯消除醛固酮效應(yīng)，有利于抑制糖尿病心臟病心力衰竭的病情發(fā)展，協(xié)同提高及鞏固常規(guī)治療效果［3］。通過本研究可知，治療后，觀察組SV、CO及EF值均較治療前水平，顯著增大；LVEDD及LVESD值均較治療前水平，顯著減小；改善程度顯著大于對(duì)照組；提示鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭，可顯著提高患者的心功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］馮松青.鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效和安全性［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：7-8.

［2］孫飛強(qiáng).貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯在慢性心力衰竭患者治療中的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，8（5）：145-146.

［3］羅仁，茶春喜，杜曉強(qiáng)，等.貝那普利聯(lián)用螺內(nèi)酯對(duì)慢性心力衰竭患者左室重構(gòu)和心功能的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：716-717.

Diabetes，heart disease，heart failure，combined with the effect of the use of hydrochloric acid spironolactone therapy benazepril observation

Tan Xiuqiong Wang Shiping（Fresh District People's Hospital of Qingyuan City511800）

Abstract：Objective：To investigate the effects of diabetes，heart disease with the use of spironolactone therapy combined with benazepril hydrochloride. Methods：96 cases of diabetes，heart disease，heart failure patients as research subjects，which take the conventional treatment group，observation group on the basis of conventional therapy，the use of benazepril combined with spironolactone treatment；comprehensive evaluation of clinical efficacy in patients，and to make Comparative analysis. Results：After treatment，the observation group SV，CO and EF values than before treatment levels increased significantly；LVEDD and LVESD value compared with the level before treatment，significantly reduced；significant difference（P＜0.05）before and after treatment，and the degree of improvement was significantly greater than in the control group（P＜0.05）. Conclusion：benazepril and spironolactone combination for treating diabetes heart disease，heart failure，can significantly improve cardiac function，ventricular remodeling，worthy of clinical use.

Key words：Heart disease，diabetes，heart failure Benazepril hydrochloride Spironolactone Efficacy

中圖分類號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0005-02